Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Тема № 2. Бактериальные инфекции

Стр 1 из 14Следующая ⇒

Занятие № 24 Дата___________

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИ. ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ (ЭПКП), ШИГЕЛЛЫ, ИЕРСИНИИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Выработать четкое понятие об острых кишечных инфекциях.

2. Изучить принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций (ОКИ).

3. Научить подбирать препараты для идентификации, лечения и профилактики заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Характеристику биологических свойств возбудителей.

2. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость и иммунитет при шигеллезной, эшерихиозной и иерсиниозной инфекциях.

3. Основные клинические проявления заболеваний при этих инфекциях.

4. Принципы лабораторной диагностики.

5. Препараты для идентификации, лечения и профилактики заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

§ дифференцировать возбудителей ОКИ по морфологическим,биохимическим, агглютинабельным, фаголизабельным свойствам;

§ интерпретировать результаты серологических реакций;

§ классифицировать препараты в соответствии с их назначением

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

о дифференциации возбудителей по различным видам и сероварам

Принципиальная лабораторная диагностика кишечных инфекций

Исследуемый материал:

____________________

БАКТЕРИОСКОПИЯ

Работа № 1. Морфологические и тинкториальные свойства возбудителя

Цель: микроскопировать готовые препараты-мазки. Зарисовать. Сделать вывод.

а) ЭПКП

Результат:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) Шигеллы

Результат:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) Иерсинии

Результат:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАКТЕРИОЛОГИЯ

Работа № 2. Культуральные свойства возбудителя

Цель: Зарегистрировать характер роста энтеробактерий на основных и дифференциально-диагностических питательных средах. Зарисовать. Сделать вывод.

Среда МПА (основная среда)

А) ЭПКП____________________________________________________________

Б) Шигеллы_________________________________________________________

В) Иерсинии_________________________________________________________

Среда Эндо (ДДС)

А) ЭПКП___________________________________________________________

Б) Шигеллы________________________________________________________

В) Иерсинии________________________________________________________

Среда Левина (ДДС)

А) ЭПКП____________________________________________________________

Б) Шигеллы_________________________________________________________

В) Иерсинии_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Среда иерсиниозная (ДДС)

А) ЭПКП____________________________________________________________

Б) Шигеллы_________________________________________________________

В) Иерсинии_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Работа № 3. Биохимическая активность возбудителя

См. теоретическую справку

Цель: Определить вид возбудителя по ферментации на среде Клиглера (на плотных средах).

Среда Клиглера (стерильная)

Среда Клиглера ЭПКП Шигеллы Иерсинии

(стерильная)

Цель: Определить вид возбудителя по ферментации на средах Гисса (на жидких средах).

ЭПКП

E. coli

Шигелла

S. flexneri

Иерсинии

Y. enterocolitica

Лактоза глюкоза маннит мальтоза сахароза

Работа № 5. Индикация возбудителей кишечной группы

Цель: Поставить РА на стекле для определения рода возбудителя с поливалентными агглютинирующими сыворотками.

Направление:____________________________________________________________________

Ингредиенты:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Механизм:

Постановка:

Результат:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Работа № 4. Фаголизабельность. Антибиотикорезистентность

Цель: Зарегистрировать фаголизабельные и антибиотикорезистентные свойства возбудителя.

Чувствительность к фагам:

1 –

2 –

3 –

Чувствительность к антибиотикам:

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

Описать препараты:

Цель: Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные.

Бактериофаг диагностический дизентерийный Флекснера

2. ____________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________________

6. ____________________________________________________________________________

Сыворотка поливалентная агглютинирующая эшерихиозная

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

Адсорбированная сыворотка к шигеллам Зонне, Флекснера

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

Иммуноглобулин эшерихиозный

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Бактериофаг поливалентный дизентерийный сухой с кислотоустойчивым покрытием

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Дизентерийная люминесцирующая сыворотка Зонне

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Дизентерийный диагностикум 2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Эритроцитарный диагностикум из шигелл Зонне

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Колипротейный бактериофаг

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Колибактерин 2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Полимиксин В, Е 2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Выполните задания для самоконтроля:

ДИЗЕНТЕРИЯ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции______________________________________________________________________

Механизм передачи_______________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных _____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота_________________________________________________________________________

Места первичной локализации____________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)______________________________________________________________________

Длительность болезни________________________________________________________________________

Иммунитет____________________________________________________________________

Лабораторная диагностика _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты) ____________________________________________________________________

ЭШЕРИХИОЗ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Резистентность ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных _____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота_________________________________________________________________________

Места первичной локализации____________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)______________________________________________________________________

Длительность болезни________________________________________________________________________

Иммунитет____________________________________________________________________

Лечение (препараты) ___________________________________________________________

Подпись преподавателя________________________________________________________

ЗАДАЧИ

1. В инфекционную больницу поступила больная с жалобами на высокую температуру, рвоту, частый жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз - дизентерия (?), эшери-хиоз (?). Бактериологический метод не подтвердил наличия дизентерии. Провести аналогичное исследование для подтверждения возможного диагноза эшерихиоза.

Вопросы. Подтвержден ли диагноз эшерихиоз? Почему? Какой эшерихиоз с учетом серогруппы возбудителя? Ответ обосновать.

2. В связи с нарушением правил переработки сырья на молочном комбинате зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции с клиническими признаками дизентерии (повышение температуры, схваткообразные боли в подвздошной области, тенезмы, диарея). Диагноз дизентерии подтвержден: от больного выделен штамм Sh. sonnei. Для выявления источника и путей передачи инфекции было проведено бактериологическое исследование сметаны. Как доказать, что инфекция попала из сметаны? Кто может быть источником заражения дизентерией и как его выявить?

3. В инфекционную больницу поступил больной, который перенес острую дизентерию 8 месяцев назад. В течение всего этого времени были боли в животе, периодически жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз - хроническая дизентерия (?). В соскобе со слизистой прямой кишки обнаружена палочка Флекснера. Сыворотка крови отправлена для РПГА. Учесть реакцию и определить ее диагностическую ценность. Какой специфический препарат нужно назначить больному, учитывая, что антибиотикотерапия не дала эффекта? Подтвердить серологическим методом диагноз хронической дизентерии. Ознакомиться с препаратами для специфической терапии хронической дизентерии. Оформить протокол.

Выделяется следующий материал для изучения и оформления протокола: пробирки с результатом реакции пассивной гемагглютинации (с диагностикумом Флекснера и сывороткой больного); планшет с закрепленными на нем специфическими

лечебно-профилактическими препаратами.

Серологический метод

Диагностикум Разведение сыворотки больного

1/100 1/200 1/400 Контроль

Флекснера + + + _

Вопросы 1. Подтверждается ли диагноз хронической дизентерии? 2. Какие данные анамнеза и результаты исследований свидетельствуют о хронической дизентерии? 3. Какие специфические препараты следует использовать для терапии? Ответ пояснить.

Пример решения задачи

В инфекционную больницу поступил ребенок из ясельного отделения детского сада с клиническими проявлениями острой кишечной инфекции: частый жидкий слизистый стул, высокая температура. Предположительный диагноз - колиинфекция (?). Проведено бактериологическое исследование. Обнаружена грамотрицательная палочка, перитрих, которая идентифицирована как Е. coli.

Необходимо ответить на вопросы: Каким образом доказать, что данная кишечная палочка явилась возбудителем заболевания? Какие препараты рекомендуется назначить пациенту для коррекции микрофлоры (название и состав)? Каким мог быть источник инфекции? Какие исследования необходимо провести для поиска источника инфекции?

Решение

Для доказательства этиологической роли кишечной палочки необходимо провести бактериологическое исследование: а) постановка ориентировочной реакции агглютинации с материалом колоний и смесью О-сывороток к патогенным вариантам Е. coli для выявления среди колоний кишечных палочек на среде Эндо, представляющих нормальную микрофлору кишечника и колоний возбудителя, патогенных вариантов Е. coli; б) проведение развернутой реакции агглютинации с отдельными адсорбированными О-сыворотками с живой и гретой чистой культурой - устранение при нагреваний поверхностно-соматических антигенов Е. coli, препятствующих агглютинации бактерий за счет О-АГ.Для поиска источника инфекции обследуется работающий персонал детского сада (возможно, и члены семьи) в целях выявления носительства. Для специфической профилактики можно применять колипротейный бактериофаг (или бактериофаг коли) - смесь вирусов протея и кишечной палочки разных патогенных серогрупп; механизм действия - специфический лизис бактерий.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Принципиальная схема лабораторной диагностики бактериальных инфекций

Забор материала:

1) от больного (в зависимости от входных ворот инфекции и локализации возбудителя в организме) до приема химиотерапевтических препаратов

2) от трупа – в зависимости от патогенеза заболевания

3) из очага – источник зависит от механизма циркуляции возбудителя в абиотической среде

Микроскопия

Бактериологический

Серодиагностика

Цель:изучение морфологических и тинкториальных свойств возбудителей. Выдача ориентировочного или окончательного ответа. Методы:

1.Экспресс-метод: прямая РИФ с применением для диагностики люминесцирующих сывороток.

2.Основной метод: окраска по Граму.

3.Изучение подвижности в препаратах «раздавленная» капля, «висячая» капля.

4.Сложные и простые методы для выявления морфологических особенностей возбудителя.

Цель:выделение возбудителя в чистом виде при посеве на специальные среды с последующей идентификацией. I этап – Посев и получение изолированных колоний.

Плотные питат.ср. Жидкие питат.ср.

II этап – изучение изолированных колоний.

1) изучение культуральных свойств «подозрительных» колоний

2) изучение морфологических и тинкториальных свойств м/о из «подозрительных» колоний

3) отсев на скошенный агар (Ресселя, Клиглера)

Накопление чистой культуры (с контролем при микроскопии)

III этап – идентификация (определение рода, вида, серовара, биовара, фаговара и т.д.)

1.Изучение культуральных свойств

Плотные питат.ср. Жидкие питат.ср.

2.Изучение морфологии микробной клетки

3.Изучение биохимических свойств (по набору ферментов)

4.Изучение антигенной структуры возбудителя в РА при помощи иммунных диагностических сывороток (Сероидентификация)

5.Изучение фаголизабельных свойств

6.Изучение вирулентных свойств возбудителя, выделенной чистой культуры, обнаружение токсинов возбудителя.

7.Антибиотикочувствительность.

IV этап – выдача окончательного ответа из баклаборатории.

Цель:изучение сывороток больного с целью выявления динамики нарастания титра специфических иммуноглобулинов. Реакции: 1.РА 2.РПГА 3.РСК 4.Непрямая РИФ 5.ИФА 6.РП 7.РН

Биопроба – обнаружение экзотоксинов возбудителей, воспроизведение инфекций (туляремия, чума).

Аллергическая проба (на макроорганизме)

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Читайте также:

Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-05; просмотров: 685; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.109.211 (0.126 с.)