Факторы риска основных заболеваний сердечно-сосудистой системы

Основой многих поражений сердечно-сосудистой системы является атерос­клероз. Это отложение в стенке артерий жировых масс, которые образуют утол­щения и деформацию сосудов. В конечном счете, сужается просвет артерий, что снижает их эластичность и затрудняет протекание по ним крови. Атеросклеро­зом в первую очередь поражаются крупные артерии: аорта, коронарные артерии, артерии, питающие головной мозг. Клиническая картина заболевания зависит от того, какой орган снабжает кровью пораженная артерия. Например, при пора­жении коронарной артерии развивается стенокардия, инфаркт миокарда.

В течение многих лет существовало мнение, что атеросклероз — это бо­лезнь пожилого и старческого возраста. Многочисленные исследования пос­леднего десятилетия доказали, что атеросклероз, даже выраженный, может развиваться и в молодом возрасте.

Одной из причин развития атеросклероза является нарушение обмена хо­лестерина. В результате экспериментальных и клинических исследований была установлена прямая зависимость между концентрацией холестерина в крови и частотой развития и тяжестью данного заболевания. Холестерин поступает в организм с пищей, в основном животного происхождения, а также синтезиру­ется печенью. Он необходим для нормальной жизнедеятельности, а процесс его притока и оттока из клеток четко сбалансирован у здорового человека.

Современное представление о механизме развития атеросклероза связано не только с увеличением концентрации холестерина в крови, но и с деятельно­стью самих стенок поврежденной артерии. Ученые до конца не могут ответить на вопрос, что провоцирует, с чего начинается процесс отложения жировых ча­стиц и размножение клеток стенки артерии.

Последние экспериментальные исследования показали, что снижение уров­ня холестерина в крови не только значительно уменьшает вероятность разви­тия атеросклероза, но и приостанавливает разрастание атеросклеротической бляшки.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное недостаточным поступлением крови к мышце сердца (миокарду), что значительно нарушает ее жировой и белковый обмен.

Резкое сужение коронарных артерий вследствие поражения их атероскле­розом ограничивает поступление крови к мышце сердца, снижая доставку к нему кислорода и питательных веществ, а также удаление углекислого газа и отра­ботанных продуктов. Измененные сосуды при повышенной физической нагруз­ке, излишнем волнении не могут в нужной степени питать мышцу сердца. Крат­ковременная острая недостаточность кровоснабжения ведет к болевому при­ступу, называемому стенокардией, более длительная — к развитию необрати­мых изменений в мышце сердца — гибели се части, т.е. к инфаркту миокарда.

По современным представлениям, ишемическая болезнь сердца тесно свя­зана с так навиваемыми факторами риска. Это не причины заболевания, но их наличие связано с большим риском развития ИБС. Путем изучения обширных контингентов лиц в странах с разными природными условиями, их образа жиз­ни, питания были выделены две группы факторов риска для этого заболевания: факторы, не поддающиеся коррекции, и факторы, на которые можно воздей­ствовать.

К факторам ИБС, которые невозможно изменить, относятся пол, возраст и наследственность. Установлено, что мужчины болеют ИБС чаще, и заболева­ние у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Увеличение заболеваемости в последние годы среди молодых женщин связано с изменени­ем образа жизни и приобретением вредных привычек. Риск развития ишемической болезни одинаково увеличивается с возрастом и для мужчин, и для жен­щин. Если ближайшие родственники страдают ИБС (особенно при возникно­вении инфаркта миокарда до 60 лет), то у данного человека имеется неблагоп­риятная наследственная предрасположенность к заболеванию. Это требует осо­бого внимания к своему здоровью и тщательной защиты от факторов риска.

Среди факторов риска, которые можно изменить, наибольшее значение име­ют повышенный уровень холестерина в крови, наличие артериальной гиперто­нии и привычка к курению. Существенную роль играют также стрессовые ситу­ации, низкая физическая активность, избыточная масса тела, злоупотребление солью и алкогольными напитками.

Гипертоническая болезнь — одно из наиболее широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, ее называют "молчаливым и таин­ственным убийцей". По данным многочисленных исследований, проведенных как в нашей страде, так и за рубежом, она встречается у 15-20% населения.

Гипертоническая болезнь — это периодическое или стойкое повышение ар­териального давления. Длительное повышение артериального давления ока­зывает негативное воздействие практически на все органы и системы организ­ма человека. Но более всего страдают сердце, головной мозг, почки и глаза.

Избыточная нагрузка на сердце приводит к нарушению его деятельности и "изнашиванию". При этом развивается сердечная недостаточность, а иногда и инсульт (кровоизлияние в мозг). В патологический процесс вовлечена и сосу­дистая система. Поврежденные артерии становятся менее эластичными, и в них быстрее развивается атеросклероз. Поражение сосудов почек может приво­дить к развитию почечной недостаточности, а сосудов глаз — к кровоизлияни­ям, ведущим к потере зрения.

Опасность артериальной гипертонии состоит в том, что у многих людей это заболевание протекает бессимптомно.

Причины развития гипертонической болезни пока полностью не ясны. Уче­ным удалось выделить факторы, способствующие ее возникновению. Их мож­но условно разделить на генетические и факторы окружающей среды. Выявле­на возможность взаимоусиливающего влияния этих двух видов факторов.

Гипертоническая болезнь является заболеванием с наследственной пред­расположенностью и требует соответствующих усилий по профилактике.

Большое значение в развитии артериальной гипертонии играют неврогенные факторы. Хроническое эмоциональное перенапряжение, стрессы, конф­ликтные ситуации способствуют появлению заболевания.

Среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний особого внима­ния заслуживает табакокурение и злоупотребление спиртными напитками. В табачном дыму насчитывается более 3660 компонентов, многие ив которых до­статочно вредны для организма, в частности для сердечно-сосудистой системы. Никотин и окись углерода (угарный газ) являются основными повреждающими факторами. Никотин, возбуждая сосудодвигательные и дыхательные центры го­ловного мозга, вызывает спазм кровеносных сосудов, повреждение стенок со­судов и способствует началу образования атеросклеротической бляшки. Он уве­личивает потребность сердца в кислороде, повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию. Под воздействием никотина число сер­дечных сокращений возрастает на 15-20%.

Сигаретный дым содержит до 26% окиси углерода, который обладает спо­собностью связывать гемоглобин крови. При этом образуется стойкое соеди­нение, не способное связывать кислород. В результате нарушается процесс тка­невого питания, в том числе и миокарда. Кроме того, угарный газ может оказы­вать повреждающий эффект на клетки сосудистой системы, способствуя раз­витию атеросклероза и тромбоза. Некоторые компоненты табачного дыма тормозят усвоение организмом витаминов, в частности витамина С, что вызывает отложение холестерина в стенках сосудов.

Алкоголь вызывает нарушения внутриклеточного обмена веществ в мышце сердца, нарушая нормальное образование энергии, что влечет за собой слабость сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности. В результате наступает гибель мышечных структур, которые заменяются соединительной тканью. Это трудно поддающееся лечению заболевание - алкогольная кардиомиопатия.

Проведенные исследования убедительно показывают, что частота артери­альной гипертонии возрастает по мере увеличения потребления спиртных на­питков. По данным ряда ученых, около 30% случаев повышенного кровяного давления связано с потреблением алкоголя. Установлено также, что потребле­ние алкоголя отрицательно влияет на сосудистый тонус. У молодых людей, зло­употребляющих алкоголем, нередко бывает инсульт, тяжело протекает ишемическая болезнь сердца.