К глубоким аллергическим васкулитам кожи относят все, кроме

а) васкулита нодулярного

б) Гужеро-Рюитера болезни

в) эритемы узловатой

г) эритемы индуративной

д) гиподермита вариабельного Вилановы-Пиноля

 

6. Аллергические васкулиты кожи не проявляются:

а) волдырями

б) воспалительными пятнами

в) телеангиэктазиями

г) бугорками

д) петехиями

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Женщина 58 лет, жалуется на появление узлов на коже голеней. Больна в течении двух лет. Обострение заболевания отмечает весной и осенью. Рецидивы в среднем длятся 2-3 месяца, в течение которых одни узлы рассасываются, а на смену им появляются другие. Объективно: на передней и боковых поверхностях голеней имеются 5 узлов синюшно-розового цвета, плотных при пальпации, умеренно-болезненных, размером от 2 до 4 см. Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Ваш предположительный диагноз, лечебная тактика?

 

2. На прием обратился мужчина 52 лет с жалобами на высыпания на коже голеней, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Болен 2 месяца. Объективно: на коже голеней с переходом на тыл стоп имеются множественные петехии и буровато-желтые различной величины и очертаний пятна гемосидероза. Диагноз и лечение.

 

Занятие 11. Болезни соединительной ткани.

Какой из патогенетических факторов не способствует развитию красной волчанки?

а) фокальная инфекция

б) повышенное артериальное давление

в) инсоляция

г) простудные заболевания

д) лекарственная непереносимость

 

Для дискоидной красной волчанки характерны все симптомы, кроме

а) эритемы

б) фолликулярного гиперкератоза

в) рубцовой атрофии

г) крупнопластинчатого шелушения

д) телеангиэктазий

 

Какое из медикаментозных средств выберете для назначения больному красной волчанкой?

а) антибиотики широкого спектра действия

б) антималярийные препараты (делагил, хлорохин)

в) цитостатики

г) серно-дегтярную мазь

д) седативные препараты

 

Какой из перечисленных факторов не имеет значения в патогенезе склеродермии?

а) переохлаждение

б) эндокринные нарушения

в) возраст

г) нервно-сосудистые нарушения

д) травмы

 

5. Укажите изменения кожи, характерные для ограниченной формы склеродермии:

а) эритема, лихенизация, пигментация

б) сиреневое отечное пятно, плотная бляшка, атрофия

в) пятна-«медальоны», чешуйки, пигментация

г) эритема, гиперкератоз, рубцовая атрофия

д) эритема, чешуйки

 

Излюбленная локализация высыпаний при дискоидной красной волчанке

а) голени

б) плечи

в) грудь

г) лицо

д) спина

 

Какой гистологический признак не характерен для красной волчанки?

а) гиперкератоз

б) атрофия росткового слоя эпидермиса

в) периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты

г) фибриноидные изменения соединительной ткани

д) спонгиоз

 

8. При системной красной волчанке в крови выявляют все перечисленные изменения, кроме:

а) лейкоцитоза

б) лейкопении

в) ускоренной СОЭ

г) гипергаммаглобулинемии

д) анемии

9. Исходом поражения мышц при дерматомиозите может быть все перечисленное, кроме:

а) мышечной атрофии

б) фиброзного миозита

в) фиброзных контрактур

г) кальциноза

д) амилоидоза

 

Развитию полной картины системной формы склеродермии предшествуют

а) снижение аппетита и падение веса

б) общая слабость и быстрая утомляемость при привычной физической нагрузке

в) периодические боли в крупных и мелких суставах и тянущие боли в мышцах по ночам

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

 

11. При длительном лечении пенициллином больных склеродермией возможны побочные явления, кроме:

а) зуда, крапивницы, токсикодермии

б) изменения периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)

в) гематурии, протеинурии, нефрита

г) усиления индурации кожи и образования келоидов

д) цинк-дефицитного состояния

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. На прием к врачу обратилась больная 38 лет, с жалобами на появившиеся очаги на коже живота, в этих местах она отмечает похолодание, напряжение кожи. Заболевание связывает с переохлаждениями и частыми ангинами. Три недели спустя после очередного переохлаждения появились округлые бляшки синюшно-красного цвета в области живота. Пораженная кожа была отечной с тестоватой консистенцией. Через несколько недель развилось деревянистое затвердение кожи в очагах поражения, цвет очагов стал бледно-синюшным. Больная не лечилась. Сопутствующая патология – стоит на учете у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы, у врача ЛОР - в связи с хроническим тонзиллитом. Объективно: на коже живота очаг размером 10х15 см, гладкий, блестящий, плотной консистенции. Цвет очага желтовато-розовый, по периферии имеется сиреневый ободок, форма очага неправильно-овальная, центр несколько западает. При пальпации выявляется деревянистое затвердение кожи, она плотно прилегает к подлежащим тканям, не собирается в складки, рисунок ее сглажен, волосы в очагах отсутствуют. Ваш предположительный диагноз? Лечение.

 

2. На прием к врачу обратилась больная 44 лет, с жалобами на чувство жжения и покалывания в очагах поражения на коже лица. Заболевание связывает с периодическим охлаждением и длительным пребыванием на солнце. По поводу хронической ангины неоднократно принимала сульфаниламидные препараты. Высыпания появились три месяца назад на коже лица, процесс медленно прогрессирует. Лечилась различными противовоспалительными мазями. Больная не обследована. Объективно: очаги поражения локализуются на коже переносицы и щек в виде «крыльев бабочки», а также на губах и подбородке. Очаги резко очерчены, представлены растущими по периферии и сливающимися друг с другом розовато-красного цвета инфильтрированными бляшками, покрытыми роговыми, плотно сидящими чешуйками, связанными с устьями волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз). По периферии очагов – телеангиэктазии, в центре – атрофия кожи. Ваш предположительный диагноз? Методы лечения и профилактики.

 

3. Больная 63 лет, жалуется на высыпания на коже лица, не сопровождающиеся субъективными расстройствами. Больна 6 лет. Заболевание обостряется ежегодно в апреле-июне, зимой воспалительные явления стихают, но в местах прошлых высыпаний отмечаются рубцы. Объективно: на левой щеке неправильной формы, резко ограниченный очаг поражения размером 4х2 см. Кожа в очаге синюшно-красного цвета, несколько уплотнена, покрыта плотно сидящими, трудно отделяемыми белесоватыми чешуйками. На лбу и щеках видны неправильной формы депигментированные атрофические рубцы различных размеров. Поставьте клинический диагноз. Какие препараты Вы используете для общей и наружной терапии?

 

Занятие 12. Курация больных.

 

Занятие 13. Общее течение сифилиса. Первичный сифилис.

Какой из перечисленных путей заражения не характерен для сифилиса?

а) воздушно-капельный

б) гемотрансфузионный

в) половой

г) бытовой

д) трансплацентарный

 

2. Для первичной сифиломы характерны все признаки, кроме:

а) округлой или овальной формы

б) безболезненности

в) плотного инфильтрата в основании

г) тенденции к периферическому росту

д) отсутствия воспалительных явлений

 

3. При первичном сифилисе регионарный лимфаденит характеризуется всеми клиническими признаками, кроме:

а) подвижности лимфоузлов

б) плотно-эластической консистенции

в) кожа над лимфоузлами нормальной окраски

г) лимфоузлы спаяны между собой

д) безболезненности лимфоузлов

4. Все перечисленные проявления относят к осложнениям твердого шанкра, кроме:

а) фимоза

б) индуративного отека

в) вульвовагинита

г) парафимоза

д) фагединизма

Клинический диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторно. Какое из нижеперечисленных исследований применяется для обнаружения бледных трепонем?

а) культивирование на питательных средах

б) серебрение по Морозову

в) окраска метиленовым синим

г) окраска по Романовскому – Гимзе

д) исследование нативных препаратов в темном поле