Укажите правильную тактику лечения торпидных и хронических, осложненных форм гонорейной инфекции

а) иммунотерапевтические, антигистаминные препараты

б) антибактериальные препараты, местное лечение

в) иммунотерапевтические препараты, местное лечение

г) иммунотерапевтические, антибактериальные, антигистаминные препараты, местное лечение

д) местное лечение

 

Общее лечение в инфекционно-токсической стадии болезни Рейтера включает все перечисленное, кроме

а) дезинтоксикационной терапии

б) гипосенсибилизирующей терапии

в) противоревматических препаратов

г) сульфаниламидных препаратов

д) препаратов тетрациклинового ряда

Показаниями для обследования на гонорейно-хламидийно-уреаплазменную инфекцию является все перечисленное, кроме

а) бесплодного брака

б) патологии беременности

в) хронических воспалительных заболеваний органов малого таза

г) нарушения функций щитовидной железы

д) нарушения менструального цикла

Дифференциальную диагностику гонорейного вульвовагинита проводят с негонорейными вульвовагинитами, развивающимися

а) при нарушении обмена веществ

б) при механическом и термическом раздражении

в) при наличии энтеробиоза

г) при наличии трихомониаза, кандидоза

д) при всем перечисленном

 

Клиническими симптомами гонореи глаз является все перечисленное, кроме

а) отеков век

б) светобоязни, гноетечения

в) гиперемии конъюнктивы

г) экзофтальма

д) распадающейся язвы в роговой оболочке

 

Характерными жалобами и симптомами острого течения гонореи у девочки является

а) учащенное болезненное мочеиспускание

б) зуд в области половых органов

в) гнойные выделения из половой щели

г) гиперемия наружных половых органов

д) все перечисленное

 

С целью диагностики урогенитального хламидиоза у женщин исследуется соскоб со слизистой оболочки

а) уретры и заднего свода влагалища

б) цервикального канала и прямой кишки

в) уретры, цервикального канала и прямой кишки

г) уретры

д) уретры и цервикального канала

 

С целью диагностики урогенитального хламидиоза у мужчин исследуется

а) соскоб слизистой оболочки прямой кишки

б) соскоб слизистой оболочки уретры, секрет простаты

в) соскоб слизистой оболочки уретры и прямой кишки

г) секрет простаты

д) нити в моче

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. На прием к венерологу обратился мужчина, имевший половую связь с незнакомой женщиной две недели назад. Спустя пять дней после интимной близости появились рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения из уретры. Объективно: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения обильные, гнойные, свободные. Первая порция мочи – мутная, вторая – прозрачная, чистая. В мазках из уретры обнаружены гонококки. Поставьте развернутый диагноз.

2. К венерологу обратился мужчина с жалобами на умеренные слизисто-гнойные выделения из уретры, незначительные рези в конце мочеиспускания, учащенное мочеиспускание. При осмотре: губки гиперемированы, выделения незначительные, слизисто-гнойного характера. Первая и вторая порции мочи опалесцируют, множественные мелкие хлопья. Половая связь три недели назад. В отделяемом уретры обнаружены гонококки. Ваш развернутый диагноз?

 

3. У мужчины «А», вызванного на обследование в качестве полового партнера больной осложненной формой гонореи верхних отделов мочеполовых органов, при осмотре: губки уретры не изменены, после легкого массажа уретры появилась слизисто-гнойная капля. Субъективных расстройств не отмечает. Половая связь один месяц назад. В мазках из уретры обнаружены гонококки. Первая порция мочи прозрачная, множественные мелкие хлопья, оседающие на дно, вторая – прозрачная, чистая. Развернутый диагноз?

 

4. На прием к венерологу вызван мужчина для обследования как предполагаемый источник заражения жены гонореей. Оказалось, что 2,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. Спустя три дня с профилактической целью принял 10 таблеток тетрациклина. Жалоб не предъявляет. При объективном осмотре и исследовании губки уретры не изменены, после легкого массажа уретры скудная слизистая капля. Двухстаканная проба: первая порция мочи – прозрачная, множественные мелкие хлопья, оседающие на дно, вторая порция – прозрачная, единичные хлопья в виде запятых. В соскобе слизистой уретры – лейкоциты 50-60 в поле зрения, флора отсутствует. Органы мошонки без особенностей. Простата – правая доля больше левой, срединная бороздка сглажена, верхняя граница правой доли определяется с трудом, консистенция железы тестоватая. В соке простаты лейкоциты покрывают все поле зрения, лецитиновые зерна единичные. В мазке сока простаты обнаружены гонококки. КСР отрицательные. Поставьте диагноз. Какое обследование следует провести после курса лечения?

 

5. У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре – правый коленный сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность. В отделяемом из уретры обнаружены гонококки. Первая и вторая порции мочи мутные. Реакция Борде-Жангу положительная. Ваш развернутый диагноз?

 

Занятие 18. Поражения кожи и слизистых оболочек у больных ВИЧ/СПИДом. Клинический разбор больных с различными кожными и венерическими заболеваниями.

Какой из перечисленных дерматозов не относится к СПИД- ассоциированным?

а) рецидивирующий опоясывающий лишай, простой пузырьковый лишай

б) многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона

в) кандидозы, микозы

г) пиодермии

д) саркома Капоши

 

Укажите основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции?

а) РПГА, РСК

б) исследование иммуннограмм

в) лабораторная диагностика не проводится

г) ПИФ

д) ИФА, реакция иммунного биотинга

 

3. Для саркомы Капоши у больных СПИДом характерно все перечисленное, кроме:

а) развития у людей молодого возраста

б) симметричности

в) выраженной диссеминации поражений

г) быстрой генерализации

д) локализации на коже лица.

4. Заражение ВИЧ может происходить всеми перечисленными путями, кроме:

а) при половых контактах

б) воздушно- капельного

в) гемотрансфузионного

г) пересадки органов

д) шприцевого

 

5. К клиническим симптомам СПИДа относят все, кроме:

а) длительной субфебрильной температуры

б) болей в эпигастральной области

в) увеличения двух и более групп лимфатических узлов

г) диареи

д) потери массы тела

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. У 30 летнего гомосексуалиста появились следующие клинические симптомы: генерализованное увеличение лимфатических узлов, лихорадка, температура до 38-38,5°С, чаще во второй половине дня и ночью, повышенная утомляемость. Кожные покровы и видимые слизистые- чистые. Болен несколько месяцев. Какой диагноз у больного? Относится ли больной к группе риска? Почему?

 

2. Гомосексуалист, 29 лет был госпитализирован в инфекционное отделение по поводу головных болей, лихорадки, болей в горле, потливости, быстрой утомляемости. Объективно: спленомегалия, лимфаденопатия, тромбоцитопения, нарушение функции печени, кандидоз полости рта. В дальнейшем, несмотря на лечение, появились неврологические нарушения: парапарез, повышение рефлексов. Ваша тактика? Предположительный диагноз?

 

3. Мужчина 30 лет, бисексуалист. Какое эпидемиологическое значение имеет такая половая направленность?

 

4. В родильный дом поступила беременная женщина, при анализе крови которой установлена ВИЧ-инфекция. Возможные пути заражения ребенка? Какова вероятность заражения ребенка? Когда могут проявляться клинические признаки СПИДа у детей при внутриутробном заражении.

 

5. Женщина 40 лет обратилась в лабораторию для обследования на СПИД. Свое желание мотивировала тем, что была на отдыхе на туристической базе, в области, где зарегистрированы случаи СПИД, и что она подверглась укусам кровососущих членистоногих. Описан ли такой путь передачи СПИДа? Каков риск инфицирования? Почему?