Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать с проявлениями всех перечисленных заболеваний, кроме

а) фузоспириллеза

б) дифтерии зева

в) красного плоского лишая

г) невуса

д) лакунарной ангины

 

Для вторичного сифилиса характерно все перечисленное, кроме

а) отсутствия островоспалительных явлений

б) полиморфизма высыпаний

в) безлихорадочности высыпаний

г) доброкачественности

д) зуда в очагах поражения

 

Для сифилитической эритематозной ангины характерно

а) высокая температура тела

б) выраженная отечность миндалин

в) резкая болезненность

г) резкие границы эритемы в зеве

д) разлитая ярко-красная эритема

 

К разновидностям папулезного сифилиса относят все перечисленное, кроме

а) лентикулярного

б) милиарного

в) эктиматозного

г) нумулярного

д) широких кондилом

 

К разновиденостям пустулезного сифилида относят все перечисленное, кроме

а) оспенновидного

б) рупиоидного

в) коримбиформного

г) акнеформного

д) импетигинозного

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. У больного «А» на коже мошонки и вокруг ануса единичные папулы синюшного цвета величиной 0,5х0,5 см, поверхность части из них эрозирована. Мокнущие папулы находятся и в углах рта. Волосы на волосистой части головы диффузно поредели. РМП 4+. У его половой партнерши «С» на коже туловища множественная мелкая розеолезная сыпь. На задней спайке больших половых губ – эрозия овальной формы мясо-красного цвета. Полиаденит, особенно выражены паховые лимфоузлы слева. Они подвижны, безболезненны. Половая связь с «А» в течение трех месяцев. Поставьте диагноз больным. Кто из них является источником заражения?

 

2. У больного на коже туловища множественная мелкая розеолезная сыпь ярко-красного цвета, на коже ладоней и подошв мелкие папулы. Выражен полиаденит, остатки твердого шанкра в области уздечки полового члена. РМП – 4+ в титре 1:16. Какой следует поставить диагноз?

 

3. У больного 55 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, на боковых поверхностях туловища множественная мелкая, ярко-красного цвета розеолезная сыпь. На коже груди, спины, плеч – обильные акнеформные высыпания без воспалительных явлений вокруг, безболезненные. На головке полового члена имеется плотный, синюшный инфильтрат размером 0,5х0,5 см. Полиаденит, особенно выражены паховые лимфоузлы. РМП – отрицательные. О каком диагнозе следует думать? Какие лабораторные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? Почему КСР в данном случае могли быть отрицательными?

 

4. У больной на коже туловища скудная, крупная розеолезная сыпь бледно-розового цвета, в области заднего прохода – широкие кондиломы. РМП – 4+ в титре 1:4. Какой следует поставить диагноз?

 

5. Больной жалуется на осиплость голоса и выпадение волос в течение последнего месяца. При осмотре полости рта на миндалинах обнаружены слегка возвышающиеся высыпания белесоватого цвета размером до 0,5х0,5 см, часть из них с эрозированной поверхностью. На волосистой части головы отмечается диффузное поредение волос, особенно выраженное в височных областях. На ресницах – ступенчатое разряжение. В анамнезе случайная половая связь 7 месяцев назад. Ваш предположительный диагноз? Как его подтвердить?

 

6. На прием обратилась женщина с жалобами на трещины в углах рта, появившиеся около двух недель назад. При осмотре в углах рта имеются трещины с плотными краями, безболезненные, без остро-воспалительных явлений вокруг. На ладонях и подошвах – единичные крупные папулы бурого цвета. Ваш предположительный диагноз и тактика для его утверждения.

 

7. У женщины 48 лет, страдающей инфильтративным туберкулезом легких, на боковых поверхностях туловища единичная, крупная, бледная розеолезная сыпь. На ладонях и подошвах крупные папулы в стадии регресса. В анамнезе половая связь с больным вторичным рецидивным сифилисом, РМП отрицательные. Ваш предположительный диагноз? Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза сифилиса?

 

Занятие 15. Третичный период сифилиса. Скрытый сифилис. Клиническая оценка серологических реакций.

1. Укажите клиническое проявление, характерное для третичного сифилиса:

а) обильная розеолезная сыпь туловища

б) широкие кондиломы

в) папулы ладоней и подошв

г) сгруппированные бугорки

д) диффузная алопеция

 

Какое поражение внутренних органов наиболее часто встречается при третичном сифилисе?

а) нефросклероз

б) орхит

в) цирроз печени

г) мезаортит

д) энтерит

 

3. Укажите клиническое проявление, не характерное для третичного сифилиса:

а) звездчатые рубцы голени

б) широкие кондиломы

в) гуммы твердого неба

г) серпигинирующие бугорки туловища

д) мезаортит

 

4. Укажите разновидности бугоркового сифилида:

а) сгруппированный

б) серпигинирующий

в) карликовый

г) площадкой

д) все перечисленное

 

Какое заболевание следует исключать в первую очередь при обнаружении у больного аневризмы восходящей части аорты?

а) заболевания крови

б) туберкулез

в) ревматизм

г) сифилис

д) красную волчанку

 

Для третичных сифилидов кожи характерно все, кроме

а) невыраженных воспалительных явлений

б) болезненности

в) медленного роста

г) формирования рубцов

д) невозможности обнаружения бледных трепонем

 

Какой метод исследования является наиболее надежным в диагностике третичного сифилиса?

а) реакция микропреципитации

б) реакция Вассермана

в) исследование на бледную трепонему

г) реакция иммунофлюоресценции

д) реакция иммобилизации бледной трепонемы

 

8. Бугорковый сифилид следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) туберкулеза кожи

б) лепры

в) глубоких микозов

г) лейшманиоза

д) каплевидного парапсориаза

 

9. Гуммозные поражения на коже следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) лейшманиоза

б) трофических язв

в) парапсориаза

г) скрофулодермы

д) хронической язвенной пиодермии

 

Для сифилиса скрытого раннего характерно все перечисленное, кроме

а) активной формы сифилиса у полового партнера

б) наличия в прошлом высыпаний на половых органах

в) высокого титра реагинов

г) давности заболевания до двух лет

д) поздних форм сифилиса у полового партнера

При подозрении на скрытый сифилис необходимы консультации всех специалистов, кроме

а) терапевта

б) окулиста

в) уролога

г) невропатолога

д) рентгенолога

 

12. Поздние сифилитические поражения желудка проявляются перечисленными симптомами, кроме:

а) похудания

б) обильной рвоты кровью

в) тошноты

г) рвоты слизью, желчью

д) болью в эпигастрии

 

Какие рубцы остаются после заживления гумм при третичном сифилисе?

а) мозаичные

б) плоские

в) звездчатые

г) втянутые

д) келоидные

Согласно классификации, к формам скрытого сифилиса относят все перечисленные, кроме

а) раннего

б) позднего

в) неведомого

г) серопозитивного

д) неуточненного

 

15. К поздним формам нейросифилиса относят все перечисленное, кроме:

а) прогрессирующего паралича

б) сифилитического менинго-миелита

в) менинго-васкулярного и васкулярного сифилиса

г) сифилитического менинго-миелита

д) позднего скрытого сифилитического менингита

е) спинной сухотки

 

Спустя какой минимальный срок от момента заражения сифилисом становится положительной реакция Вассермана?

а) 1 неделя

б) 3 недели

в) 6 недель

г) 3 месяца

д) 5 месяцев

 

Какое лабораторное исследование является решающим для диагностики первичного серонегативного сифилиса?

а) реакция Вассермана

б) исследование в темном поле зрения на бледную трепонему

в) микрореакция

г) РИФ

д) РИБТ

 

Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является

а) РИБТ

б) реакция Вассермана

в) РИФ –абс

г) реакция Колмера

д) РИФ –200

 

Наиболее специфичным серологическим тестом на сифилис является

а) реакция иммунофлюоресценции

б) реакция Колмера

в) реакция микропреципитации

г) реакция Вассермана с трепонемным антигеном

д) реакция иммобилизации бледных трепонем