Гомеостатическая функция почек

1. Роль почек в осморегуляции. Почки обеспечивают выделение избытка воды в виде гипотонической мочи или выделяют гипертоническую мочу при недостатке воды в организме. При избыточном содержании воды в организме концентрация веществ в крови снижается и её осмотическое давление падает. Это уменьшает активность центральных осморецепторов, расположенных в гипоталамусе, а также периферических в печени, селезенке и других органах, что снижает выделение адренокортикотропного гормона гипоталамуса в кровь и приводит к усилению выделения воды почкой. При обезвоживании организма увеличивается концентрация осмотически активных веществ в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция адренокортикотропного гормона, увеличивается реабсорбция воды, уменьшается мочеотделение и выделяется концентрированная моча.

2. Регуляция ионного состава. Реабсорбция натрия возрастает в дистальных отделах нефрона и собирательных трубках под влиянием гормона коры надпочечников альдостерона. Он выделяется в кровь при снижении концентрации натрия в плазме крови. Альдостерон также усиливает выделение калия с мочой. При снижении концентрации кальция в крови паращитовидные железы выделяют паратгормон, который способствует нормализации уровня кальция за счет реабсорбции его в почечных канальцах.

3. Почки играют важную роль в поддержании постоянства концентрации ионов водорода в крови. При питании мясной пищей образуется больше кислот и моча становится кислой, а при потреблении растительной пищи рН мочи сдвигается в щелочную сторону. При интенсивной мышечной работе из мышц в кровь поступают значительные количества молочной и фосфорной кислот. В этих условиях почки увеличивают выделение кислых продуктов. При гиповентиляции легких происходит задержка углекислого газа и снижение рН крови, при гипервентиляция уменьшается содержание углекислого газа в крови, растет рН крови. При сахарном диабете в крови нарастает содержание ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. Рвота, сопровождающаяся потерей соляной кислоты, приводит к увеличению рН крови. Все эти изменения нивелируются почками, стабилизирующими концентрацию ионов Н⁺ в плазме крови на уровне 7,36.

4. Почки играют ведущую роль в выделении из крови нелетучих продуктов обмена и чужеродных веществ, попавших во внутреннюю среду организма. В процессе обмена белков и нуклеиновых кислот образуются мочевина, мочевая кислота, креатинин и т.д. Кроме этого, имеется еще много разнообразных веществ, удаляемых почкой, это гормоны (глюкагон, паратгормон, ренин), ферменты (рибонуклеаза, гастрин), производные индола и т.д. Физиологически ценные вещества при их избытке в крови начинают экскретироваться почкой. Повышенная их экскреция может наблюдаться также при патологии.

5. Инкреторная функция почки. В почке происходит синтез ряда веществ:

· юкстагломерулярный комплекс при уменьшении артериального давления или при переходе из горизонтального в вертикальное положение секретируется ренин;

· ренин отщепляет две аминокислоты и превращается в ангиотензин, который оказывает сосудосуживающее влияние, усиливает секрецию альдостерона, усиливает жажду;

· урокиназа, активатор плазминогена;

· в мозговом веществе синтезируется медуллин, регулирующий кровоток;

· эритрогенин, способствующий превращению неактивного эритропоэтиногена в активный эритропоэтин;

· брадикинин, являющийся вазодилятатором.

6. Метаболическая функция почек. Они участвуют в обмене белка, жиров и углеводов. При длительном голодании почки могут синтезировать половину глюкозы. В почке синтезируется фосфатидилинозит, который является компонентом плазматических мембран. Значение почки в липидном обмене заключается в том, что жирные кислоты в составе триглицерина и фосфолипидов поступают в кровь.

Патология почек

После удаления одной почки в течение нескольких недель увеличивается масса оставшейся почки - наступает ее компенсаторная гипертрофия. Клубочковая фильтрация увеличивается в 1,5 раза. Одна почка успешно обеспечивает устойчивость внутренней среды. После удаления двух почек в течение нескольких дней развивается уремия. В этом случае концентрация продуктов азотистого обмена в крови возрастает, содержание мочевины увеличивается в 20-30 раз, нарушается гомеостаз, развивается слабость, расстройства дыхания и наступает смерть.

Для замещения некоторых функций почек используют аппарат под названием «искусственная почка». Он представляет собой диализатор, в котором через поры полупроницаемой мембраны кровь очищается от шлаков, нормализуется её состав. В этих аппаратах используют диализирующие пленки, через поры которых, как в почечных клубочках, проходят низкомолекулярные компоненты плазмы, но не проникают белки. По одну сторону пленки непрерывно протекает кровь пациента, поступающая из артерии и вливаемая потом в вену, по другую сторону находится диализирующий раствор. Этот раствор подобен плазме крови, но не содержат мочевины и других продуктов азотистого обмена. Вследствие этого эти вещества легко диффундируют в диализирующий раствор. Больной обычно подключается к такому аппарату 2-3 раза в неделю на несколько часов и жизнь может поддерживаться таким образом в течение нескольких лет. В клинике часто гемодиализ сочетается с гемосорбцией. В данном случае в качестве гемосорбента используют колонку, заполненную активизированным углём. В этом случае удается удалить из крови креатинин и полипептиды, которые в нормальных условиях расщепляются в почке.

Возрастные особенности мочеобразования и выделения

К моменту рождения почки во многих отношениях обнаруживают функциональную незрелость. Клубочковая фильтрация у новорожденного в 2,5 раза слабее, чем у взрослого, и достигает его уровня только к концу 1-ого года жизни. С возрастом меняется количество и состав мочи. Мочи у детей отделяется больше, чем у взрослого человека, а мочеиспускание происходит чаще за счёт большего количества воды и углеводов в рационе ребёнка. У месячного ребенка мочи отделяется 350 мл, к 1 году - 750 мл, к 10 го дам - 1,5 л, а в период полового созревания до 2 л. Потом это количество уменьшается.

У новорожденного реакция мочи резкокислая, а с возрастом она становится слабокислой. Кроме того, у новорожденного повышена проницаемость почечного эпителия, отчего в моче всегда обнаруживается белок, чего у взрослых, здоровых людей быть на должно.

Возрастные изменения состава мочи:

· повышена реабсорбция калия, натрия, хлоридов, поэтому концентрация мочи у новорожденного в 25 раз меньше, чем у взрослого;

· уменьшена реабсобция глюкозы и приходит к норме только в 1-1,5 года;

· с возрастом повышается количество ферментов и становится максимальным к 15 годам;

· с возрастом увеличивается количество мочевины.

Почечные лоханки и мочеточники у детей раннего возраста отличаются слабым развитием мышечных и эластичных волокон, поэтому они широки и стенки их гипотоничны. Кроме того, для мочеточников новорожденных характерны извитость, складчатость, которые пропадают к концу первого года жизни.

Рефлекс задержки мочи с большим трудом образуется к концу 1-ого года жизни. Недержание мочи (энурез) встречается у 5-10% детей до 15 лет, чаще у мальчиков (70%). Чаще всего причиной энуреза является повышение возбудимости парасимпатической иннервации мочевого пузыря, нарушение режима и питания, психические травмы, плохие бытовые условия. Дети плохо переносят это заболевание, нервничают, долго не засыпают, а потом погружаются в глубокий сон, во время которого позывы к мочеиспусканию не воспринимаются. Профилактика энуреза состоит в правильном воспитании с самого раннего возраста, создании нормальных бытовых условий, физическом развитии, строгом соблюдении гигиены питания и сна.

Для периода старения характерны постепенный регресс основных почечных функций. Это связано в основном с нарастающими явлениями нарушений системы кровообращения почки, постепенным атрофированием отдельных нефронов, деятельность которых полностью не компенсируются оставшимися. Уровень клубочковой фильтрации между 50-60 годами начинает постепенно снижаться. Способность к осмотическому концентрированию мочи также ослабляется, реабсорбция воды становится меньше на 30%. Причиной падения кровотока и гломерулярной фильтрации являются склеротические изменения в сосудах.

 

Лекция № 17

Репродуктивная система

Репродуктивная функция представляет собой комплекс процессов, который охватывает дифференцировку и созревание половых клеток, процесс оплодотворения, беременность, роды, лактацию и последующее выращивание потомства. Взаимодействие этих процессов и их регуляция обеспечиваются системой, центром которой является нейроэндокринный комплекс – гипоталамус – гипофиз – половые железы.

Сперматогенез

Сперматозоиды – мужские половые клетки – представляют собой подвижные клетки длиной 70 мкм. Они имеют как и все клетки мембрану, цитоплазму, органеллы и ядро. Последнее располагается в округлой головке, где также находится акросома. Акросома содержит набор ферментов, которые растворяют оболочку яйцеклетки при оплодотворении. Хвост сперматозоида содержит сократительные элементы, обеспечивающие движение сперматозоида. Продолжительность жизни сперматозоида составляет от нескольких часов до двух суток. При прохождении по семявыносящим путям к ним добавляются секреты семенных пузырьков предстательной и бульбоуретральных желез, в результате чего образуется сперма. Сперматозоиды формируются из сперматогониев в течение 70-75 суток. Этот процесс происходит в семенных канальцах яичка, где количество сперматогониев достигает 1 млрд. Часть сперматогониев делится митотически, а другая делится в форме мейоза. В результате из каждой сперматогонии (диплоидный набор хромосом: n = 46) образуется 4 сперматиды (гаплоидный набор хромосом: n = 23). Постепенно сперматида преобразуется в сперматозоид. Если в ней не сформируется акросома, то сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку. В 1 мл спермы содержится до 100 млн сперматозоидов. Сформировавшиеся сперматозоиды попадают в семенные канальца и движутся по ним со скоростью 3,5 мм в минуту.

Овогенез

Яйцеклетка – женская половая клетка – имеет диаметр до 150 мкм и представляет собой округлую клетку, в цитоплазме которой содержится белково-липидные включения в виде желтка для её питания. Этого запаса хватает на 12-24 часа после овуляции, если за это время оплодотворение не происходит яйцеклетка погибает. Яйцеклетка имеет две оболочки: внутреннюю - цитолемму – и наружную, состоящую из фолликулярных клеток и выделяющую гормоны - эстрогены. Яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов, размножаются уже у зародышей. Молодая женская половая клетка – оогония – располагается в глубоких слоях коркового вещества яичников. Оогонии митотически делятся, превращаясь в ооциты первого порядка (первичные ооциты), которые сохраняются в яичниках девочки до её полового созревания. И к этому времени имеется около 300 тыс. первичных ооцитов диаметром около 30 мкм, которые вместе с двумя слоями фолликулярного эпителия образуют первичные фолликулы. В период полового созревания большинство ооцитов погибает и в течение жизни созревает всего 400-500 яйцеклеток. При созревании первичный ооцит проходит стадию мейоза, превращаясь во вторичный ооцит с гаплоидным набором хромосом и маленькое полярное тельце тоже с гаплоидным набором хромосом. При этом первичные фолликулы превращаются во вторичные. Внутри них накапливается жидкость и они превращаются в пузырчатые (созревшие) фолликулы, заполненные фолликулярной жидкостью. Диаметр такого фолликула достигает 1 см. У женщины созревает одновременно 1 или редко 2 фолликула. Остальные фолликулы, растущие в это время, подвергаются обратному развитию.

Пузырчатый фолликул, получивший название Граафова пузырька, поднимает покровный эпителий яичника и разрывает его. При этом вторичный ооцит выпадает в брюшную полость возле отверстия маточной трубы – это процесс овуляции. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело беременности – временная железа внутренней секреции, которая выделяет гормон прогестерон, задерживающий следующую овуляцию. Кроме того, он подготавливает слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворённой яйцеклетки, вследствие чего она утолщается и разрыхляется. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит через 12-14 дней жёлтое тело подвергается обратному развитию. При этом оболочка матки отторгается, рвутся кровеносные сосуды, наступает менструальное кровотечение. Период от первого дня менструации до первого дня следующей менструации называется менструальным циклом, длительность которого колеблется от 21 до 30 дней. Начинается менструация в 11-16 лет и продолжается до 40-50 лет. Продолжительность кровотечения – 2-3 дня – это менструальная фаза. Во время постменструальной фазы восстанавливается эндометрий матки под действием гормона эстрогена. Затем с 14-15 дня после оплодотворения слизистая оболочка матки опять начинает готовиться к принятию оплодотворённой яйцеклетки. Если происходит оплодотворение, то на месте лопнувшего Граафова пузырька образуется крупное (до 5 см) жёлтое тело беременности, которое функционирует до 6 месяцев, выполняя эндокринную функцию, а затем редуцируется.

Уровень половых гормонов в крови регулируется гипоталамическими центрами по принципу обратных связей. В гипоталамусе информация обрабатывается и поступает в его половые центры. Посредством нейрогормонов (рилизинг-гормонов) гипоталамус регулирует секрецию тропных гормонов гипофиза и через неё секрецию половых желез. Тем самым в организме обеспечивается оптимальный для возрастного периода и жизненных условий уровень гормона. Половые центры гипоталамуса состоят из тонического и циклического центров. У женщин под контролем центров находятся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, оказывающие регулирующее влияние на половые железы. Тонический центр поддерживает постоянную секрецию обоих гормонов и посредством рилизинг-гормонов контролирует синтез гонадотропинов в количестве, необходимом для развития фолликулов в яичниках между овуляциями. Циклический центр включается в контроль половых желез периодически только для осуществления овуляции. Он обеспечивает овуляторный выброс лютеинизирующего гормона из гипофиза, в результате чего происходит разрыв созревших фолликулов. Тонический центр локализован в медиальном отделе гипоталамуса, циклический – в предонтической области.

Плацента

После оплодотворения зародыш в течение 9 месяцев развивается в полости матки. Связь плода с организмом матери осуществляется через плаценту. Через неё происходит снабжение кислородом и питательными веществами, она защищает от чужеродных веществ, но через неё легко проникают лекарственные вещества, алкоголь, никотин, которые оказывают вредное влияние на плод.

Плацента представляет собой диск диаметром 20 см, толщиной 5 см, прикреплённый на стенке полости матки. В плаценте кровь зародыша и матери не смешиваются, между ними имеется гемохориальный барьер. Через него происходит газообмен, обмен питательными веществами, а также он выполняет защитные функции. Связь плаценты с плодом осуществляется через пупочный канатик, в котором проходят две пупочные артерии с венозной кровью от плода и пупочная вена с артериальной кровью от плаценты к плоду. Кровеносные сосуды сверху покрыты соединительной тканью. Во время внутриутробной жизни имеются критические периоды, когда плод наиболее уязвим для внешних факторов: оплодотворение, имплантация зародыша (6-7 сутки), время усиленного развития головного мозга (15-20 неделя), момент рождения.

Половое созревание девушек

Половое созревание девушек начинается и заканчивается раньше, чем у юношей (10-15 лет и 12-19 лет, соответственно). Параллельно с ускорением темпов общего физического развития (акселерация) в современном мире наблюдается замедление темпов полового созревания. Первичные половые признаки закладываются во внутриутробном периоде, имеются у новорожденного, зависят от генетического пола. К ним относятся наружные и внутренние половые органы. Имеются у человека на протяжении всей жизни. Вторичные половые признаки появляются в периоде полового созревания, исчезают после климактерического периода, зависят от гормонального фона. К ним относятся: оволосение лобка и подмышек, у мужчин – лица, груди, ног и т.д.; развитые молочные железы; изменения скелета, формы тела, распределение жировой и мышечной ткани; изменения голоса; различия в характере, темпераменте, психологических и психических особенностях; менструации у девушек и семяизвержение у юношей; сексуальные способности. В детстве и старости у человека есть только первичные половые признаки, поддерживаемые минимальным уровнем половых гормонов надпочечников.

Стадии полового созревания девушек

1. Ускорение роста. Перед периодом полового созревания (пубертатным периодом) происходит резкий скачок роста (скорость роста около 10 см в год). У девочек он начинается и заканчивается раньше, темпы менее выражены. Поэтому девушки сначала обгоняют юношей, ещё не вступивших в пубертат, а потом останавливаются в росте и юноши оставляют их далеко позади. Разные кости растут с разной скоростью, отсюда - изменение пропорции тела, угловатость: быстрее растут кисти и стопы, кости лицевого черепа (удлинение лица), в последнюю очередь – туловище. Поэтому подростки кажутся худыми, с длинными, нескладными руками и ногами, с лошадиным лицом.

Параллельно с ростом скелета происходит рост и развитие мышц. Функция всегда отстаёт от структуры, которая за неё отвечает, рост мышц не успевает за ростом скелета (руки-палки), а рост нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц (некоординированность движений, неуклюжесть подростков). У девушек наиболее развиты мышцы брюшного пресса, тазового дна и грудные мышцы, обеспечивающие форму груди и живота и помогающие в половой жизни и в процессе родов.

2. Телархе – созревание и рост молочных желез. Начинается с 10 лет, вместе с ускорением роста. Предпоследней стадии развития молочные железы достигают к 16 годам, а последней – во время кормления ребёнка. Рост груди начинается с роста соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым от светло-розового до тёмно-коричневого, это зависит только от общего количества пигмента в организме (цвета кожи, волос, глаз) и не влияет на функцию железы. Перед месячными грудь может набухать и болеть.

3. Пубархе – оволосение лобка – начинается с 10-11 лет. Последняя стадия достигается к 15-16 годам. У девушек оволосение лобка происходит в форме треугольника с чёткой горизонтальной верхней границей. Женские половые гормоны сдерживают распространение волос, а мужские – стимулируют. Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени. У современных женщин в целом снижен уровень женских половых гормонов и повышен уровень мужских.

4. Изменения кожи. В связи с активным ростом скелета кожа не успевает расти и начинает растягиваться. Чтобы избежать повреждения, трещин растянутой кожи, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Эти железы находятся в основании волос, поэтому волосы тоже становятся более жирными. Во время скачка роста кожа может так сильно растянуться, что на бёдрах, животе, молочных железах могут появиться растяжки – багровые полоски, со временем белеющие.

5. Жировой обмен. Форма тела начинает становиться женской: невысокий рост; более короткие ноги по отношению к туловищу, чем у мужчин; узкие округлые плечи, округлые широкие бёдра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира: живот, бёдра. Это происходит потому, что мышечная ткань, являясь мишенью половых гормонов, развивается на тех участках тела, где необходима максимальная защита внутренних органов (у мужчин эту защиту выполняют мышцы, женщине сильные мышцы на животе мешали бы вынашивать ребёнка).

6. Менархе – появление первых месячных в возрасте 12-15 лет. С наступлением пубертата у девушки начинают активно расти и созревать наружные и внутренние половые органы под влиянием гормонов, выделяемых эндокринными железами. Синтез гормонов гипофиза и приводит к появлению внешних признаков пубертата. Гормон роста влияет на рост и окостенение хряща. Адренокортикотропный гормон стимулирует надпочечники, чьи гормоны (в т.ч. андрогены) отвечают за оволосение лобка и подмышек, изменение обмена веществ, приспособление к возникшей стрессовой ситуации. Пролактин стимулирует созревание и рост молочных желез. Гонадотропные гормоны способствуют росту и созреванию половых желез.

В яичнике начинают синтезироваться женские половые гормоны – эстрогены. Органами-мишенями эстрогенов являются все ткани и органы. В первую очередь, происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов. Слизистая влагалища созревает, становится складчатой, её эпителий начинает слущиваться, появляются слизистые выделения в небольшом количестве.

Наружные и внутренние половые органы растут, достигают размеров, соответствующих взрослому состоянию. Слизистая оболочка матки начинает претерпевать циклические изменения, так как выброс гормонов гипофиза, а, значит, и яичников, происходит циклически. В этом основное отличие функционирования половых систем у мужчин и женщины. Продолжительность установившегося менструального цикла – 21-35 дней. Цикл устанавливается, как максимум, через год после менархе. Длительность менструации – 3-7 дней, объём теряемой крови – 30-50 мл (не более 80 мл).

В начале цикла происходит выброс фолликулостимулирующего гормона гипофиза, вызывающего созревание ооцитов в яичнике. Растущие фолликулы выделяют эстрогены. За 5 дней происходит выбор доминантного фолликула, самого лучшего из всех, вступивших в рост. Остальные погибают, он растёт, пока не достигнет диаметра 20 мм. Такой фолликул синтезирует максимальный уровень эстрогенов. Они влияют на гипофиз, вызывая снижение фолликулостимулирующего гормона и выброс лютеинизирующего гормона. Под действием лютеинизирующего гормона происходит овуляция – разрыв оболочки фолликула и выход ооцита в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой. Тут может произойти оплодотворение. Если оно не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит во внешнюю среду через влагалище. В это время слизистая оболочка готовилась принять оплодотворённую яйцеклетку и обеспечить развитие зародыша. Это происходило под действием гормона прогестерона, выделяемого жёлтым телом – железой, оставшейся после овуляции. Развитие жёлтого тела обеспечивается лютеинизирующим гормоном гипофиза. Именно прогестерон – гормон беременности - вызывает изменения во всём организме, подготавливающие его к беременности. При его недостатке может развиться так называемый предменструальный синдром: набухание молочных желез, задержка жидкости, отёки, изменение веса, настроения, внимания, боли внизу живота. В конце цикла, через 14 дней после овуляции, резко падает уровень всех гормонов гипофиза, атрофируется жёлтое тело, снижается уровень прогестерона и эстрогенов, образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов (угри, изменение настроения), недостаточный для удержания слизистой оболочки матки, разросшейся для принятия зародыша. Слизистая отторгается и выходит вместе с яйцеклеткой – менструация. Тут же происходит выброс фолликулостимулирующего гормона, и начинается новый цикл – рост новых фолликулов и выбор доминантного. Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности.

Для начала менструации необходима так называемая критическая масса тела (не менее 50 кг) и определённый процент (не менее 35%) массы жировой ткани от общей массы организма. Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию.

7. Пубертатный период сопровождается повышенной выработкой половых гормонов, что обуславливает сексуальное поведение.

Половое созревание юношей

Начинается и заканчивается позже, чем у девушек. Поэтому юноши всегда «моложе» девушек, отстают от них (по времени) в физическом и психическом развитии. Стадии развития юношей такие же, как и девушек. Половое развитие подчиняется тем же гормонам гипофиза – фолликулостимулирующему гормону и лютеинизирующему гормону. Основное отличие мужчин от женщин заключается в том, что у мужчин эти гормоны выделяются постоянно, практически на одном и том же уровне с начала пубертата до конца жизни. У женщин же выброс этих гормонов происходит циклично, и заканчивается с началом менопаузы. Поэтому репродуктивный период женщины короткий, и все процессы в её организме протекают циклично, так как во всех органах есть рецепторы к половым гормонам. Репродуктивный период мужчины длится иногда всю жизнь, и его половая система всегда находится в состоянии потенциальной готовности.

Стадии полового созревания юношей

1. Ускорение роста. У юношей начинается позже, чем у девушек. Происходит бурный рост мышц и скелета, поэтому в это время необходима диета, богатая белком, и противопоказан никотин, останавливающий рост.

2. Телархе. В мужском организме, как и в женском, имеются как андрогены, так и эстрогены. Всё зависит только от их пропорционального соотношения. Поэтому в период полового созревания, когда происходит массивный выброс гормонов, молочные железы могут реагировать на эстрогены и начинать припухать. Особенно это выражено у мальчиков с повышенной массой тела, ожирением.

3. Пубархе. У юношей начинается оволосение лобка по мужскому типу (ромбовидное), подмышечных впадин, голеней, бедер, предплечий и лица. Первые волоски на лице мягкие, светлые, тонкие, плохо растут.

4. Изменения кожи у юношей связаны с ещё большим скачком роста, что вызывает ещё большее растяжение кожи и требует ещё больше смазки. Андрогены стимулируют работу сальных желез, поэтому мужская кожа всегда жирнее и на ней больше угрей, чему также способствует большее оволосение.

5. Ломка голоса. У женщин это тоже происходит, но не заметно. Причина – в росте гортани и удлинении голосовых связок, что приводит к формированию более низкого голоса. У юношей гортань растёт сильнее, образует острый угол – кадык, связки тянутся и становятся длиннее, голос ниже. Так как рост нервов всегда отстаёт от роста органов, эти связки очень плохо управляются, поэтому у юноши на фоне резкого, неустановившегося, некрасивого, немужского ещё голоса вдруг вылезает «петушиный крик».

6. Появление поллюций (адренархе). Начавшийся выброс фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона гипофиза способствует созреванию мужских половых желез – яичек. Яичко развивается из того же зачатка, что и яичник, поэтому они похожи внешне. Яички, как и яичники, закладываются в брюшной полости, а затем опускаются в мошонку. Это необходимо для поддержания более низкого температурного режима, оптимального для созревания сперматозоидов. Сперматозоиды начинают созревать с началом полового созревания и продолжают до конца жизни. Такие неограниченные возможности связаны с огромным числом клеток в канальцах и с их постоянным делением. Только полное повреждение всех клеток может привести к отсутствию сперматозоидов. Из семенных канальцев яичка сперматозоиды попадают в придаток яичка, где они обогащаются питательной жидкостью, необходимой им для дальнейшего пути. Затем они попадают в семявыносящий канал, смешиваются с секретом простаты, и образующаяся сперма попадает в мочеиспускательный канал, происходит её выброс – эякуляция, всегда сопровождающаяся оргазмом. Первый выброс семени происходит у юношей во сне. Это явление называется поллюция, оно, аналогично менструации у девушек, свидетельствует о нормальном половом созревании. Образование сперматозоидов происходит постоянно, поэтому им нужен периодический выход. При отсутствии выхода подавляется образование новых сперматозоидов.

7. Пубертатный период характеризуется повышенным уровнем андрогенов, влияющих на головной мозг и регулирующих поведение.