Положение о врачебно-сестринской бригаде

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врачебно-сестринская бригада (далее - ВСБ) является мобильным формированием службы медицины катастроф (далее - СМК) Архангельской области.

1.2. ВСБ предназначена для:

– оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) в чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС), сопровождающихся массовыми санитарными потерями;

– организации и проведения медицинской сортировки и медицинской эвакуации пострадавших в ЧС;

– медицинского обеспечения мероприятий с массовым скоплением людей (общественно-политические, культурно-массовые, спортивные мероприятия и т.п.).

1.3. ВСБ создаются на основании плана-задания департамента здравоохранения администрации области на базе городских, районных, участковых больниц, поликлиник, а также в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) ведомственного подчинения.

1.4. В состав ВСБ входят: 1 врач, 2 средних медицинских работника и 1 водитель-санитар. Состав ВСБ формируется преимущественно из специалистов травматологических и хирургических отделений стационаров или соответствующих отделений (кабинетов) поликлиник. Врач является руководителем бригады. Назначение руководителя и изменение основного или дублирующего составов ВСБ осуществляется приказом главного врача учреждения-формирователя.

1.5. Обеспечение ВСБ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем, согласно табелюоснащения.

1.6.Имущество ВСБ комплектуется заблаговременно и хранится в специальных транспортных укладках в месте, обеспечивающем его сохранность и выдачу в любое время суток. Тара, в которой хранится имущество, должна быть удобной для транспортировки и использования в полевых условиях.

Медикаменты группы «А», спирт, стерильный инструментарий и материалы хранятся в установленном порядке, в соответствующих условиях отдельно от основного имущества. Доукомплектование укладки указанным имуществом осуществляется непосредственно перед выездом ВСБ в район ЧС.

Исходя из местных условий, складывающейся медико-санитарной обстановки, разрешается изменение содержимого укладки в сторону увеличения количества и расширения ассортимента медицинского имущества.

1.7. При возникновении ЧС оповещение, сбор и приведение в готовность ВСБ осуществляется по решению руководящих органов СМК и приказа главного врача.

1.8.Доставка ВСБ в район ЧС осуществляется транспортом учреждения-формирователя или транспортом, выделяемым по решению Комиссии по чрезвычайным ситуациям. По прибытию в район ЧС врач ВСБ докладывает руководителю оперативной группы СМК о прибытии и переходит под его руководство. Убытие из зоны ЧС осуществляется по указанию руководителя оперативной группы СМК.

1.9. Оплата труда персонала ВСБ за фактически отработанное время по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. ЗАДАЧИ ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЫ

В режиме повседневной деятельности:

2.1. Постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию первой врачебной помощи и проведению медицинской сортировки пострадавших в ЧС.

2.2. Поддержание постоянного уровня готовности к работе в условиях ЧС, участие в проводимых учениях и тренировках, обучение на циклах по медицине катастроф на местных или центральных базах.

В режиме повышенной готовности:

2.3. Сбор и приведение в готовность ВСБ на базе учреждения-формирователя.

2.4. Выполнение распоряжений руководящих органов СМК и главного врача ЛПУ - формирователя ВСБ.

В режиме чрезвычайной ситуации:

2.5. Экстренный сбор (не более 2 часов на оповещение, сбор и получение имущества) и отправка ВСБ в район ЧС.

2.6. Проведение медицинской сортировки, оказание первой врачебной помощи, подготовка к эвакуации и эвакуация пострадавших.

2.7. Регистрация пострадавших и учет проведенных манипуляций.

2.8. Оказание доврачебной и первой врачебной помощи в развернутых медицинских пунктах в зоне ЧС и в местах временного пребывания эвакуируемого населения.

3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. Первая врачебная помощь характеризуется комплексом лечебно-профилактических мероприятий выполняемых врачами-специалистами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации и направленных на устранение последствий повреждений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего, на профилактику возможных осложнений и подготовку пострадавших к эвакуации. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - первые 4-6 часов с момента получения поражения. Одна ВСБ за 6 часов работы способна оказать помощь 20-25 пострадавшим.

3.2. В объем первой врачебной помощи входит проведение следующих лечебно-профилактических мероприятий:

– устранение нарушений функции внешнего дыхания (удаление крови и слизи из верхних дыхательных путей, прошивание языка, наложение транспортных шин при переломах челюстей, введение воздуховода, наложение трахеостомы);

– наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

– искусственная вентиляция легких;

– закрытый массаж сердца;

– окончательная остановка наружного кровотечения путем прошивания сосуда, перевязки сосуда в ране или на его протяжении;

– борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и плазмозамещающих жидкостей);

– контроль эффективности противошоковой терапии (измерение частоты пульса, уровня артериального давления);

– катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

– подбинтовка повязок, исправление иммобилизации;

– отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте;

– введение антибактериальных препаратов и других средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

– частичная санитарная обработка;

– купирование реактивного состояния.

3.3. Объем первой врачебной помощи может изменяться в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных и т.д.

4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ УЧРЕЖДЕНИЯ-ФОРМИРОВАТЕЛЯ И ПЕРСОНАЛА ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЫ

4.1. Руководитель учреждения-формирователя:

– издает приказ о создании, порядке комплектования, оснащения и привлечения ВСБ к работам по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

– несет ответственность за создание ВСБ и поддержание ее в соответствующей степени готовности к работе в ЧС;

– обеспечивает создание, хранение, освежение и своевременную выдачу имущества ВСБ;

– обеспечивает персонал ВСБ, включая водителя-санитара, спецодеждой и средствами индивидуальной защиты;

– организует ежегодную специальную подготовку медицинского персонала, в т.ч. дублеров, по вопросам оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

4.2. Руководитель ВСБ:

– назначается приказом главного врача из числа высококвалифицированных специалистов, имеющих опыт лечебной и организаторской работы, по возможности врачебную категорию не ниже второй;

– является непосредственным руководителем персонала ВСБ и несет персональную ответственность за ее постоянную готовность к выполнению поставленных задач;

– в повседневной деятельности подчиняется руководителю учреждения-формирователя, при работе в условиях ЧС - руководителю оперативной группы СМК;

– обязан иметь: выписку из приказа о создании ВСБ с пофамильным указанием состава; схему оповещения персонала в рабочее и во внерабочее время; табель оснащения имуществом с указанием его фактического наличия; материалы по подготовке формирования;

– обязан владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний;

– организует своевременное и полное получение, погрузку табельного имущества ВСБ;

– обеспечивает своевременное прибытие ВСБ к месту;

– организует работу ВСБ на месте ЧС;

– обеспечивает взаимодействие ВСБ с медицинскими и другими формированиями, участвующими в ликвидации последствий ЧС;

– решает вопросы эвакуации пострадавших и сопровождения их медработником;

– организует специальную подготовку персонала ВСБ и поддерживает ее постоянную готовность к работе в ЧС;

– своевременно информирует руководителя лечебно-профилактического учреждения об изменениях адреса, номера телефона или невозможности дальнейшего пребывания в составе ВСБ по какой-либо объективной причине.

4.3. Медицинская сестра ВСБ:

– назначается из числа наиболее квалифицированных специалистов, имеющих стаж практической работы не менее 3-х лет и опыт работы по оказанию неотложной медицинской помощи;

– обеспечивает своевременное выполнение врачебных назначений пострадавшим в ЧС;

– оказывает экстренную доврачебную помощь пострадавшим;

– осуществляет регистрацию пострадавших с заполнением сопроводительных листов;

– осуществляет подготовку и контроль за своевременной эвакуацией пострадавших, при необходимости сопровождает тяжелопораженных;

– регулярно проходит последипломную подготовку по медицине катастроф на специальных курсах.

4.4. Персонал ВСБ имеет право:

– получать от органов управления здравоохранения всю информацию, необходимую для полноценной деятельности ВСБ;

– на юридическую и социальную защиту в соответствии с действующим законодательством.

4.5. Персонал ВСБ несет ответственность:

– за профессиональную деятельность и самостоятельно принимаемые решения в пределах своей компетенции;

– за качественное выполнение функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.

Примерный табель оснащения врачебно-сестринской бригады (на 25 пострадавших)

№	Группа	№ п/п	Наименование	Форма выпуска	Единица измерен.	Кол-во
	Медицинские препараты, приборы, материалы:		Аппарат ИВЛ (Амбу)		шт.
	Воздуховоды		компл.
	Системы ПК 11-05 (одноразовые)		шт.
	Тонометр		шт.
	Фонендоскоп		шт.
	Языкодержатель		шт.
	Роторасширитель		шт.

 

			Жгут кровоостанавливающий		шт.
	Ножницы хирургические		шт.
	Пинцет хирургический		шт.
	Игла для пункции сердца		шт.
	Игла (система) для торакоцентеза		шт.
	Зажим кровоостанавливающий		шт.
	Скальпель		шт.
	Шпатель		шт.
	Комплект шин (проволочные)		шт.
	Носилки		шт.
	Шприцы разового использования (в комплекте с иглой)	2,0 5,0 10,0 20,0	шт. шт. шт. шт.
	Зонд для промывания желудка		шт.
	Набор трахеотомический		наб.
	Термометр в футляре		шт.
	Лекарственные средства:
	Адреномимети­ки		Адреналина гидрохлорид	1%-1,0	амп.
	Допамин	0,5%-5,0	амп.
Аналептики		Кордиамин	25%-2,0	амп.
Сердечные гликозиды		Дигоксин	1,0	амп.
	Коргликон	0,06%-1,0	амп.
Антиаритмичес­кие препараты		Верапамил	0,25%-2,0	амп.
	Новокаинамид	10%-5,0	амп.
Антиангиналь­ные		Валидол		уп.
	Нитроглицерин	0,0005	уп.
Периферические вазадилата­торы		Эуфиллин	2,4%-10,0	амп.
Ненаркотичес­кие аналгетики		Анальгин	50%-2,0	амп.
	Баралгин	5,0	амп.
Наркотические аналгетики		Промедол	2%-1,0	амп.
	Фентанил	0,005%-2,0	амп.
Местные анестетики		Новокаин	0,5%-5,0	амп.
	Новокаин	2%-10,0	амп.
Антихолинерги­ческие		Атропина сульфат	0,1%-1,0	амп.
Антисептичес­кие		Йод	5%-10,0	фл.
	Калия перманганат	3,0 г.	фл.
	Перекись водорода	3%-40,0	фл.
	Спирт этиловый	96%-200,0 мл	фл.

 

	Антигистамин­ные		Димедрол	1%-1,0	амп.
	Супрастин	2%- 1,0	амп.
Психотропные		Аминазин	2,5%-2,0	амп.
	Седуксен	0,5%-2,0	амп.
Антибиотики		Бициллин-3		фл.
	Мазь тетрациклиновая	1%-10,0	туб.
	«Левовинизоль»	60,0	фл.
Противомикроб­ные и противо­вирусные		Сульфацил-натрий	20%- 1,5	тюб.
Влияющие на тканевой обмен		Глюкоза	5%-400,0	фл.
	Натрия хлорид	0,9%-400,0	фл.
Плазмозамени­тели		Полиглюкин	400,0	фл.
Корректоры метаболизма		Кальция хлорид	10%-10,0	амп.
Диуретики		Лазикс	20мг.-2,0	амп.
Антигипертен­зивные		Магния сульфат	25%-10,0	амп.
Спазмолитики		Но-шпа	2%-2,0	амп.
	Папаверина-гидрохлорид	2%-2,0	амп.
Стимуляторы ЦНС		Кофеина-бензоат натрия	10%-1,0	амп.
Гормональные		Преднизолон	30 мг.	амп.
Другие группы		Унитиол	5%-5,0	амп.
	Активированный уголь	10 таб.	уп.
	Натрия гидрокарбонат	100,0 пор.	амп.
	Вода для инъекций	5,0	амп.
	Спирт нашатырный	10,0	фл.
	Перевязочные средства:		Бинты марлевые медицинские (стерильные)	5см.х10м. 7см.х14м.	шт. шт.
	Бинты эластичные медицинские	8см.х 3м.	шт.
	Бинт гипсовый	15см.х 3м	шт.
	Вата медицинская гигроскопическая (стерильная)	50,0 гр.	уп.
	Салфетки марлевые (стерильные)	20 х 16см. 30 х 24см.	шт. шт.
	Лейкопластырь	3 х 500см.	шт.
	Лейкопластырь бактерицидный	7 х 10 см.	уп.
	Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)		шт.
	Санитарно-хозяйственное имущество:		Халаты медицинские		шт.
	Колпаки медицинские		шт.
	Перчатки одноразовые (стерильные)	№ 7,8,9	пар.

 

			Клеенка подкладная резино-тканевая		м.
	Индивидуаль­ные средства защиты:		Аптечка индивидуальная АИ-2
	Пакет противохимический индивидуальный ИПП-8	На каждого члена бригады
	Респиратор Р-2
	Фильтрующий противогаз ГП-5(7)
	Защитная одежда (костюм Л-1, «Кварц»)
	Документация:		Журнал регистрации пострадавших		шт.
	Извещения о чрезвычайных ситуациях		шт.
	Сопроводительный лист (для пораженного в ЧС)		шт.
	Прочее имущество:		Комплект одежды – (летний, зимний) комбинезоны, костюмы	На каждого члена бригады
	Средства связи (пейджер, мобильный телефон)		шт.
	Фонарь электромеханический		шт.
	Нож складной		шт.
	Булавки безопасные		шт.
	Блокнот отрывной		шт.
	Ручка шариковая		шт.
	Канистра для питьевой воды		шт.

 

 

 

Приложение № 4