Порядок снятия защитной одежды

Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

- тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош (1-3% р-р хлорамина; 3% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром моющего средства; 3-5% р-р лизола);

- бак с дезинфицирующим раствором (3-8% р-р лизола, 1-3% р-р хлорамина) для обеззараживания полотенца, халата, капюшона, косынки, перчаток;

- тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук (3-5% р-р лизола, 0,5-1% р-р хлорамина);

- банка с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопов;

- банка (кастрюля) с дезинфицирующим раствором (1-3% р-р хлорамина) или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых респираторов (в последнем случае - кипячением в течение 30 мин).

В тех случаях, когда обеззараживание костюма проводится в дезкамере или автоклаве, элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обработанные снаружи дезинфицирующим раствором.

Рекомендуется снимать костюм медленно, не торопясь, строго соблюдая последовательность действий, после снятия каждого элемента защитной одежды рук;: перчатках погружать в дезраствор.

Костюм следует снимать в следующем порядке:

- тщательно в течение 1-2 мин мыть руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;

- медленно снять из-за пояса полотенце и погрузить его в дезраствор;

- протереть полотенцем (не выжимая его) клеенчатый фартук и нарукавника затем снять их (фартуки, снимая, свертывают наружной стороной внутрь);

- сапоги обтереть ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором, сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);

- не касаясь открытых частей кожи, снять фонендоскоп и погрузить в соответствующий сосуд;

- снять очки, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;

- снять ватно-марлевую повязку, заворачивая наружной стороной внутрь;

- освободить завязки рукавов халата от перчаток, развязать завязки ворота пояса и рукавов, снять халат, завертывая наружную его часть внутрь;

- снять капюшон (косынку), осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь;

- снять перчатки и проверить их целостность в дезрастворе;

- еще раз обмыть сапоги и снять их.

После снятия защитного костюма руки обрабатывают 70% спиртом, затем тщательно моют с мылом в теплой воде. Для мытья рук во всех отделениях больницы изоляторах, бактериологических лабораториях используют туалетное мыло. Затем следует принять душ.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются четырьмя защитных костюмов:

Наименование элементов одежды	Типы защитной одежды
I	II	III	IV
Комбинезон (пижама)	+	+	+	+
Капюшон (косынка)	+	+	-	-
Шапочка (косынка)	-	-	+	+
Халат противочумный	+	+	+	-
Очки защитные	+	-	-	-
Респиратор (противогаз)	+	-	-	-
Перчатки резиновые	+	+	+	-
Сапоги резиновые (кожаные, кирзовые)	+	+	-	-
Тапочки (глубокие калоши)	-	-	+	+
Носки (чулки)	+	+	+	+
Халат хирургический	-	-	-	+
Полотенце	+	+	+	-

Весь персонал больницы работу по уходу и лечению больных проводит в спецодежде, а по показаниям - в различных типах защитной одежды:

- при наличии больных легочной или септической формами чумы, гемофилическими лихорадками, вызываемой вирусами I группы, генерализованной формой сибирской язвы и сапа, работают в костюме I типа. Продолжительность работы в таком костюме не должна превышать трех часов. В холодное время года продолжительность непрерывной работы сокращается до двух часов;

- при наличии больных бубонной или кожной формой чумы и при отсутствии поступления новых больных применяют защитный костюм III типа;

- до установления окончательного диагноза у больных бубонной или кожной формой чумы и до получения первого отрицательного результата бактериологического исследования весь персонал данного отделения должен применять защитный костюм II типа;

- при наличии больных кишечной и септической формами сибирской язвы, кожной и носовой формами сапа применяют костюм III типа с ватно-марлевой маской;

- при наличии больных холерой весь персонал работает в костюме IV типа, а при проведении туалета больному, взятии ректального материала надевает резиновые перчатки и фартук. Младший персонал дополнительно к защитному костюму надевает клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений больного - маску.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 14

Схема специальной экстренной профилактики

(при известном возбудителе)

Заболевание	Препарат*	Способ примене­ния	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс, г	Средняя продолжитель­ность курса, сут
Чума	Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	1,4
Рифампицин	-«»-	0,3		0,6	4,2
Тетрациклин	-«»-	0,5		1,5	10,5
Ампициллин	-«»-	1,0		3,0	21,0
Хиноксидин	-«»-	0,25		0,75	5,25
Сибирская язва	Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	1,0
Рифампицин	-«»-	0,3		0,6	3,0
Тетрациклин	-«»-	0,5		7,5	7,5
Ампициллин	-«»-	1,0		3,0	15,0
Фенокси­метилпени­циллин	-«»-	1,0		3,0	15,0
Туляремия	Рифампицин	Внутрь	0,3		0,6	3,0
Доксициклин	-«»-	0,2		0,2	1,4
Тетрациклин	-«»-	0,5		1,5	10,5
Бруцеллез	Рифампицин	Внутрь	0,3		0,6	6,0
Доксициклин	-«»-	0,2		0,2	2,0
Тетрациклин	-«»-	0,5		1,5	15,0
Сап	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,3 в 1-й день, затем по 0,2	2,1
Сульфазин в сочетании с	-«»-	2,0 на 1-й прием, затем по 0,1		4,0 в 1 -й день, затем по 3,0	31,0
рифампици­ном	-«»-	0,3		0,6	6,0

 

Заболевание	Препарат*	Способ примене­ния	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс, г	Средняя продолжитель­ность курса, сут
Сап	Сульфазин	-«»-	2,0 на 1 -й прием, затем по 0,1		4,0 в 1-й день, затем по 3,0	31,0
Менинго­кокковая инфекция	Бициллин-5	Внутримы­шечно	1,5 млн. ЕД		1,5 млн. ЕД	1,5 млн. ЕД
Мелиоидоз	Сульфазин в сочетании с	Внутрь	2,0 на 1 -й прием, затем по 1,0		4,0 в 1-й прием, затем по 3,0	31,0
рифампици­ном	-«»-	0,3		0,6	6,0
Сульфазин	Внутрь	2,0 на 1-й прием, затем по 1,0		4,0 в 1-й прием, затем по 3,0	31,0
Доксициклин	-«»-	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,3 в 1-е сутки, затем по 0,2	2,1
Холера	Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	0,8
Тетрациклин	-«»-	0,5		1,0	4,0
Рифампицин	-«»-	0,3		0,6	2,4
Лсвомицетин	-«»-	0,5		1,0	4,0
Риккетсиозы (сыпной тиф, лихорадка Ку и др.)	Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	2,0
Рифампицин	-«»-	0,3		0,6	6,0
Тетрациклин	-«»-	0,5		1,5	15,0
Орнитоз	Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	2,0
Рифампицин	-«»-	0,3		0,6	6,0
Тетрациклин	-«»-	0,5		1,5	15,0
Оспа	Метисазон	Внутрь	0,6		1,2	7,2
Виразол		100-200 мг/кг		100-200 мг/кг	1,0

 

Заболевание	Препарат*	Способ примене­ния	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс, г	Средняя продолжитель­ность курса, сут
Грипп	Ремантадин	Внутрь	0,1	1 -е сутки - 3 раза, 2-е-2 раза	0,2-0,3	0,5
Бешенство	Антирабичес­кий иммуно­глобулин	Подкожно (в место ворот инфекции)	0,5 мл/кг массы тела при безуслов­ных и 0,25 мл/кг - при условных показаниях		0,5-0,25 мл/кг	0,5-0,25 мм/кг
Энцефалит клещевой	Противо­энцефалитный иммуно­глобулин	Внутримы­шечно	3 мл		3 мл	3 мл

* Препараты расположены по степени убывающей эффективности.

** Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотико-резистентных штаммов.

 

Список сокращений

АИУС – автоматизированная информационно-управляющая система

АОХВ – аварийно опасные химические вещества

ББ – больничная база

БДП – бригада доврачебной помощи

брСМП – бригада скорой медицинской помощи

БСМП – бригада специализированной медицинской помощи

БЭР – бригада экстренного реагирования

ВПС – временные пункты сбора

ВРП – вспомогательный распределительный пост

ВСБ – врачебно-сестринская бригада

ВСМК – Всероссийская служба медицины катастроф

ГБ – головная больница

ГУ ГО ЧС – главные управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

ГР – группы разведки

ГСЭР – группа санитарно-эпидемиологической разведки

ЗФО – защитная фильтрующая одежда

ИПГ – инфекционный подвижный госпиталь

КМП – квалифицированная медицинская помощь

КЧС – комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности

ЛМСП ЧС – ликвидация медико-санитарных последствий ЧС

ЛПСБ – ликвидация последствий стихийных бедствий

ЛЭН – лечебно-эвакуационное направление

МКРЗ – Международная комиссия по радиационной защите

МО – медицинский отряд

МОСН – медицинский отряд специального назначения

МПБ – многопрофильная больница

МТС – Министерство транспорта и связи

МРП – медицинский распределительный пункт

МСГО – медицинская служба гражданской обороны

МСИЗ – медицинские средства индивидуальной защиты

ОВТВ – отравляющие и высокотоксичные вещества

ОГУ – оперативная группа управления

ОСМК – Областная служба медицины катастроф

ПБ – профилированная больница

ПВ – пункт высадки

ПКМК – подвижный комплекс медицины катастроф

ПМГ – полевой многопрофильный госпиталь

ПОО – потенциально опасный объект

ПП – пункт посадки

ППЭ – промежуточный пункт эвакуации

ППЭО – подвижный противоэпидемический отряд

ПСП – пункт сбора пораженных

ПСС – поисково-спасательная служба

ПЭП – приемный эвакуационный пункт

РП – распределительный пост

РСЧС – Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

СД – санитарная дружина

СКП – санитарно-контрольный пункт

СМП – специализированная медицинская помощь

СНЛК – сеть наблюдения и лабораторного контроля

СПК (СПЭК) – санитарно-противоэпидемическая комиссия

СПЭБ – специализированная противоэпидемическая бригада

СПЭО – санитарно-противоэпидемический отряд

СЭБ – санитарно-эпидемиологическая бригада

СЭП – сборный эвакуационный пункт

ТТПГ – токсико-терапевтический подвижный госпиталь

УББ – управление больничной базой

ФВУ – фильтровентиляционная установка

ФМС ГО – Федеральная медицинская служба гражданской обороны

ХОО – химически опасный объект

ЦГБ – центральная городская больница

ЦМК – центр медицины катастроф

ЭМП – экстренная медицинская помощь