Биохимия мышечной, соединительной, нервной тканей

 

1. Женщина 30 лет болеет около года, Когда впервые появились боли в обла­сти суставов, их припухлость, покра­снения кожи над ними. Предваритель­ный диагноз - ревматоидный артрит. Одной из вероятных причин этого за­болевания является изменение в стру­ктуре белка соединительной ткани:

A. Миозина

B. Муцина

С. *Коллагена

D. Тропонина

E. Овоальбумина

 

 

2. У больного наблюдается атония мышц. Назовите фермент мышечной ткани, активность которого может быть снижена при таком состоянии.

A. γ-Глутамилтрансфераза

B. Каталаза

C. Амилаза

D. *Креатинфосфокиназа

Е. Транскетолаза

 

3. Повышенная хрупкость сосудов, разрушение эмали и дентина зубов у больных цингой во многом обусловле­ны нарушением созревания коллагена. Какой этап модификации проколлагена нарушен при этом авитаминозе?

A. Удаление из проколлагена С-концевого пептида

B. Гликозилирование гидроксилизиновых остатков

C. Отщепление N-концевого пептида

D. Образование полипептидных цепей

Е. *Гидроксилирование пролина

 

4. У больных коллагенозом имеет ме­сто процесс деструкции соединительной ткани. Это подтверждается увеличением в крови:

А. Содержания креатина и креатинина

B. *Содержания оксипролина и оксилизина

C. Активности трансаминаз

D. Содержания уратов

E. Активности изоферментов ЛДГ

 

5. К фибриллярным элементам сое­динительной ткани принадлежат кол­лаген, эластин и ретикулин. Укажите аминокислоту, которая входит толь­ко в состав коллагена, и определение которой в биологических жидкостях используется для диагностики заболе­ваний соединительной ткани.

A. Лизин

B. Пролин

C. Глицин

D. Фенилаланин

Е. *Гидроксипролин

 

6. У женщины 63 лет имеются при­знаки ревматоидного артрита. По­вышение уровня какого из ниже пере­численных показателей крови будет наиболее значимым для подтвержде­ния диагноза?

A. Кислой фосфатазы

В. *Суммарных гликозаминогликанов

C. N-гликозидазы

D. Липопротеидов

E. Общего холестерина

 

8 В отделение реанимации поступил мужчина 47-ми лет с диагнозом инфаркт миокарда. Какая из фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ) будет преобладать в сыворотке крови в течение первых двух суток?

A. ЛДГ 3

B. ЛДГ5

C. *ЛДГ 1

D. ЛДГ4

E. ЛДГ 2

9. Больная 46-ти лет длительное время страдает прогрессирующей мышечной дистрофией (Дюшенна). Изменение уровня какого фермента в крови является диагностическим тестом в данном случае?

A. Глутаматдегидрогеназа

B. Лактатдегидрогеназа

C. Пируватдегидрогеназа

D. *Креатинфосфокиназа

E. Аденилатциклаза

10. Больная 36-ти лет страдает коллагенозом. Увеличение содержания какого метаболита наиболее вероятно будет установлено в моче?

A. *Оксипролин

B. Креатинин

C. Мочевина

D. Индикан

E. Уробилиноген

10. У юноши 18-ти лет диагностирована мышечная дистрофия. Повышение в сыворотке крови содержания какого вещества наиболее вероятно при этой патологии?

A. Миоглобин

B. Аланин

C. Креатин

D. Миозин

E. Лактат

11. При декарбоксилировании глутамата образуется нейромедиатор гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). При распаде ГАМК превращается в метаболит цикла лимонной кислоты, которым является:

A. Фумарат

B. Малат

C. Оксалоацетат

D. Лимонная кислота

E. *Сукцинат

 

12. В качестве психофармакологических препаратов широко используют ингибиторы моноаминооксидазы. Они меняют в синапсах уровень всех ниже названных нейромедиаторов, КРОМЕ:

Норадреналина

Дофамина

Адреналина

Серотонина

*Ацетилхолина

13. Наследственные заболевания, такие как мукополисахаридозы, проявляются в форме нарушений обмена в соединительной ткани, патологий костей и суставов. Избыточная экскреция какого вещества в составе мочи свидетельствует о наличие такой патологии?

Мочевина

Липиды

Аминокислоты

*Гликозаминогликаны

Глюкоза

14. У пациента диагностирован инфаркт миокарда. Провели анализ крови на активность кардиоспецифичных ферментов. Какой из обнаруженных ферментов имеет три изоформы?

*Креатинкиназа

Аспартаттрансаминаза

Лактатдегидрогеназа

Пируваткиназа

Аланинтрансаминаза

 

15. У пациента стоматологического отделения выявлена болезнь Педжета, что сопровождается деградацией коллагена. Решающим фактом для постановки диагноза было обнаружение в моче больного повышенного уровня:

Аланина

Триптофана

*Оксипролина

Серина

Аргинина

Темы: Биохимия печени. Метаболизм чужеродных соединений (ксенобиотиков). Превращение лекарственных веществ в организме. Микросомальное окисление. Химический состав крови. Белки крови. Ферменты крови. Буферные системы крови. Свертывающая система крови. Биохимический анализ крови. Водно-электролитный обмен. Физико-химические свойства мочи. Химический состав мочи в норме и при патологических процессах. Анализ мочи.

 

1. Пациент жалуется на одышку после физической нагрузки. Объективно: анемия, наличие парапротеина в зоне гаммаглобулинов. Какой показатель в моче необходимо определить для под­тверждения диагноза миеломы?

А. *Белок Бенс-Джонса

B. Гемоглобин

C. Билирубин

D. Антитрипсин

E. Церулоплазмин

 

2. Больному с прогрессирующей мышечной дистрофией было проведе­но биохимическое исследование мочи. Появление какого вещества в большом количестве в моче может подтвердить заболевание мышц у данного больно­го?

A. Порфирины

B. Гиппуровая кислота

C. Мочевина

D. Креатинин

Е. *Креатин

 

3. В результате изнуряющей мыше­чной работы у рабочего значительно уменьшилась буферная емкость крови. Поступлением какого кислого веще­ства в кровь можно объяснить это яв­ление?

A. Пирувата

B. *Лактата

C. 3-фосфоглицерата

D. 1,3-бисфосфоглицерата

E. α-кетоглутарата

 

4. У больного 27 лет обнаружены па­тологические изменения печени и го­ловного мозга. В плазме крови обнару­жено резкое снижение, а в моче увели­чение содержания меди. Поставлен ди­агноз - болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

A. Алкогольдегидрогеназы

B. Ксантиноксидазы

C. Лейцинаминопептидазы

D. Карбоангидразы

Е. *Церулоплазмина

 

5. При гепатите, инфаркте миокарда в плазме крови больных резко возра­стает активность аланин- и аспартат-аминотрансфераз. Каковы причины во­зрастания активности этих ферментов в крови?

A. Недостаток пиридоксина

B. *Повреждение мембран клеток и выход ферментов в кровь

C. Увеличение скорости распада амино­кислот в тканях

D. Возрастание скорости синтеза ами­нокислот в тканях

E. Увеличение активности ферментов гормонами

 

6. B печени больного нарушена детоксикация естественных метаболитов и ксенобиотиков. Активность какого цитохрома может быть снижена?

А. Гемоглобина

В. *Цитохрома Р-450

C. Цитохрома b

D. Цитохромоксидазы

E. Цитохрома с1

 

7. При исследовании крови больно­го выявлено значительное увеличение активности MB-форм КФК (креатин-фосфокиназы) и ЛДГ-1. Какова наиболее вероятная патология?

A. *Инфаркт миокарда

B. Панкреатит

С. Гепатит

D. Ревматизм

Е. Холецистит

 

8. В отделение травматологии до­ставлен больной с раздавлением мыше­чной ткани. Какой биохимический по­казатель мочи при этом будет увели­чен?

A. Минеральные соли

B. Глюкоза

C. Общие липиды

D. Мочевая кислота

Е. *Креатинин

 

9. При нанесении стоматологом пе­рекиси водорода на слизистую оболо­чку полости рта появилась интенсив­ная пена. Какой фермент обусловлива­ет такой эффект?

А. *Каталаза

B. Метгемоглобинредуктаза

C. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

D. Холинэстераза

E. Ацетилтрансфераза

 

10. Больная обратилась в травмпункт по поводу нагноения резаной раны. Врач для очищения раны от гнойных выделений промыл ее 3% раствором перекиси водорода. При этом пена не образовалась. С чем связано отсут­ствие действия препарата?

A. *Наследственная недостаточность каталазы

B. Наличие в ране гнойного содержимо­го

C. Низкая концентрация Н₂О₂

D. Неглубокая рана

E. Наследственная недостаточность фосфатдегидрогеназы эритроцитов

 

11. Женщина 62 лет жалуется на частую боль в области грудной клетки и позвоночника, переломы ребер. Врач предполо­жил миеломную болезнь (плазмоцитому). Какой из перечисленных лабораторных показателей будет иметь наибольшее ди­агностическое значение?

А. *Парапротеинемия

B. Гипопротеинемия

C. Гиперальбуминемия

D. Гипоглобулинемия

E. Протеинурия

 

12. B процессе метаболизма в орга­низме человека образуются активные формы кислорода, в том числе супероксидный анион-радикал. С помощью какого фермента инактивируется этот анион?

А. Пероксидаза

В. *Супероксиддисмутаза

С. Глутатионпероксидаза

D. Каталаза

E. Глутатионредуктаза

 

13. В крови больного концентрация альбуминов составляет 2,8 г/л, повышен­ная концентрация лактатдегидрогеназы 5 (ЛДГ₅). О заболевании какого органа это свидетельствует?

A. Лёгкое

B. Селезёнка

C. Сердце

D. Почка

Е. *Печень

 

14. B крови больного обнаружено по­вышение активности ЛДГ₁, ЛДГ₂, АсАТ, креатинкиназы. В каком органе больного наиболее вероятно развитие патологиче­ского процесса?

A. Поджелудочная железа

B. Скелетные мышцы

C. Печень

D. Почки

Е. *Сердце

 

15. У мужчины 58 лет клиническая кар­тина острого панкреатита. Повышение в моче какого из ниже перечисленных веществ будет подтверждением диагноза?

A. Мочевина

B. Остаточный азот

C. Альбумин

D. *Амилаза

Е.Мочевая кислота

 

16. Больному с тромбофлебитом на­значена комплексная терапия, воздей­ствующая на разные этапы тромбообразования. Какое из названных средств способствует восстановлению проходимости сосуда?

А. Неодикумарин

В. *Фибринолизин

C. Ацетилсалициловая кислота

D. Дипиридамол

E. Гепарин

 

17. У женщины с первичным гиперпаратиреоидизмом периодически по­вторяются приступы почечной коли­ки. Ультразвуковое обследование по­казало наличие мелких камней в по­чках. Какая наиболее вероятная при­чина образования этих камней?

A. Гиперкалиемия

B. Гиперурикемия

C. *Гиперкальциемия

D. Гиперфосфатемия

E. Гиперхолестеринемия

 

18. У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, которые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

A. *Гиппуровая кислота

B. Креатинин

C. Аммонийные кислоты

D. Аминокислоты

E. Мочевая кислота

 

19. При лабораторном исследовании крови пациента 44-х лет обнаружено, что содержание белков в плазме составляет 40 г/л. Как это повлияет на транскапиллярный обмен воды?

A. *Увеличивается фильтрация, уменьшается реабсорбция

B. Обмен не меняется

C. Уменьшается фильтрация, увеличивается реабсорбция

D. Уменьшаются фильтрация и реабсорбция

E. Увеличиваются фильтрация и ребсорбция

 

20. При сахарном диабете вследствие активации процессов окисления жирных кислот возникает кетоз. К каким нарушениям кислотно-щелочного равновесия может привести избыточное накопление кетоновых тел в крови?

A. *Метаболический ацидоз

B. Изменений не будет

C. Дыхательный алкалоз

D. Дыхательный ацидоз

E. Метаболический алкалоз

 

21. Больного с явлениями энцефалопатии госпитализировали в неврологиче­ский стационар и выявили корреляцию между нарастанием энцефалопатии и веществами, поступающими из кише­чника в общий кровоток. Какие сое­динения, образующиеся в кишечнике, могут вызвать эндотоксемию?

А. *Индол

B. Цистин

C. Орнитин

D. Бутират

E. Ацетоацетат

 

22. При исследовании сыворотки крови больного обнаружено повышение уровня аланиламинотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Какие изменения в организме на клеточном уровне могут привести к подобной ситуации?

A. Нарушение ферментативных систем клеток

B. Повреждение генетического аппарата клеток

C. *Разрушение клеток

D. Нарушение функции энергообеспечения клеток

E. Нарушение межклеточных взаимоотношений

 

23. В клинику поступил ребёнок 4-х лет с признаками длительного белкового голодания: задержка роста, анемия, отёки, умственная отсталость. Причиной развития отёков у этого ребёнка является снижение синтеза:

A. Липопротеинов

B. *Альбуминов

C. Глобулинов

D. Гемоглобина

E. Гликопротеинов

 

24. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли найдено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

A. Сахарный диабет

B. Несахарный диабет

C. *Инфаркт миокарда

D. Коллагеноз

E. Вирусный гепатит

 

25. У человека, выполнявшего тяжелую физическую работу в условиях повышенной температуры окружающей среды, изменилось количество белков плазмы крови. Что именно имеет место в данном случае?

A. Диспротеинемия

B. Абсолютная гипопротеинемия

C. Парапротеинемия

D. Абсоютная гиперпротеинемия

E. *Относительная гиперпротеинемия

 

26. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. Абсолютная гиперфибриногемия

B. *Абсолютная гипоальбуминемия

C. Абсолютная гиперальбуминемия

D. Белковый состав крови не изменён

E. Абсолютная гиперглобулинемия

 

27. У больного 38-ми лет ревматизм в активной фазе. Определение какого лабораторного показателя сыворотки крови имеет диагностическое значение при данной патологии?

A. Креатин

B. Мочевина

C. *С-реактивный белок

D. Мочевая кислота

E. Трансферрин

 

28. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза некоторых белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

A. Образование антикоагулянтов

B. Скорости оседания эритроцитов

C. Осмотического давления крови

D. Образования эритропоэтина

E. *Свёртывания крови

 

29. Больному с подозрением на диагноз "прогрессирующая мышечная дистрофия" был сделан анализ мочи. Наличие какого соединения в моче подтверждает диагноз?

A. Порфирин

B. Миоглобин

C. Коллаген

D. *Креатин

E. Кальмодулин

 

30. Женщина 62-х лет жалуется на частую боль в области грудной клетки и позвоночника, переломы рёбер. Врач предположил миеломную болезнь (плазмоцитому). Какой из перечисленных лабораторных показателей будет иметь наибольшее диагностическое значение?

A. Гипоглобулинемия

B. Протеинурия

C. *Парапротеинемия

D. Гиперальбуминемия

E. Гипопротеинемия

 

31. Больной 49-ти лет, водитель по профессии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, «отдающие» в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжелое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные обследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ₁. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. Стенокардия

B. Острый панкреатит

C. Желчекаменная болезнь

D. Сахарный диабет

E. *Острый инфаркт миокарда

32. В плазме крови здорового человека находится несколько десятков белков. При заболевании организма появляются новые белки, в частности «белок острой фазы». Таким белком является:

1. Иммуноглобулин G
2. Иммуноглобулин А
3. Фибриноген
4. Протромбин
5. *С-реактивный белок

33. При лабораторном исследовании крови пациента 44-х лет обнаружено, что содержание белков в плазме составляет 40 г/л. Как это повлияет на транскапиллярный обмен воды?

A. Уменьшается фильтрация, увеличивается реабсорбция

B. Обмен не меняется

C. Уменьшаются фильтрация и реабсорбция

D. *Увеличивается фильтрация, уменьшается реабсорбция

E. Увеличиваются фильтрация и реабсорбция

34. У больного, который жалуется на полиурию и полидипсию, обнаружен сахар в моче. Содержание сахара в плазме крови нормальное. С чем связан механизм глюкозурии у больного?

A. *Нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона

B. Нарушение фильтрации глюкозы в клубочковом отделе нефрона

C. Инсулинорезистентность рецепторов клеток

D. Гиперпродукция глюкокортикоидов надпочечниками

E. Недостаточная продукция инсулина поджелудочной железой

35. Больному, страдающему хроническим гепатитом, для оценки обезвреживающей функции печени была проведена нагрузка бензоатом натрия. По выделению какого вещества с мочой судят об обезвреживающей функции печени?

A. Фенилускусная кислота

B. Лимонная кислота

C. Щавелевая кислота

D. Валериановая кислота

E. Гиппуровая кислота

 

36.Мужчина 55-ти лет доставлен в реанимационное отделение без сознания. Со слов родственников стало известно, что он ошибочно выпил спиртовой раствор неизвестного производителя. По данным проведенного обследования диагностировано отравление метиловым спиртом. Какой антидот необходимо использовать в данном случае?

A. Ацетилцистеин

B. Тетурам

C. * Этанол

D. Налоксон

E. Протамина сульфат

 

37.Биохимический анализ крови пациента с гепатолентикулярной дегенерацией (болезнь Вильсона-Коновалова) выявил снижение содержания церулоплазмина. У этого пациента в сыворотке крови будет снижена концентрация таких ионов:

 

A. Калий

B. Кальций

C. Фосфор

D. Натрий

E. * Медь

 

38.У больного 49-ти лет с острым панкреатитом возникала угроза некроза поджелудочной железы, что сопровождалось поступлением в кровь и ткани активных панкреатических протеиназ и расщепление тканевых белков. Какие защитные факторы организма могут ингибировать эти процессы?

A. Церулоплазмин, трансферин

B. Гемоплексин, гаптоглобин

C. *а ₂-макроглобулин, а ₁-антитрипсин

D. Криоглобулин, интерферон

E. Иммуноглобулин

 

39.Электрофоретическое исследование сыворотки крови больного пневмонией показало увеличение одной из белковых фракций крови. Укажите её:

Альфа1-глобулины

Альбумины

Бета-глобулины

*Гамма-глобулины

Альфа2-глобулины

 

40. У мужчины 40-ка лет вследствие усиленного гемолиза эритроцитов повысилось содержание железа в плазме крови. Какой белок обеспечивает его депонирование в тканях?

*Ферритин

Трансферрин

Гаптоглобин

Альбумин

Транскортин

 

41. В сыворотке крови пациента установлено повышение активности гиалуронидазы. Определение какого биохимического показателя сыворотки крови позволит подтвердить предположение о патологии соединительной ткани?

Мочевая кислота

Билирубин

*Сиаловые кислоты

Глюкоза

Галактоза

 

42. При обследовании женщины 56-ти лет, больной сахарным диабетом 1-го типа, выявлено нарушение белкового обмена, что при лабораторном исследовании крови проявляется аминоацидемией, а клинически – замедлением заживления ран и уменьшением синтеза антител. Какой из перечисленных механизмов вызывает развитие аминоацидемии?

Гиперпротеинемия

Повышение онкотического давления в плазме крови

Уменьшение концентрации аминокислот в крови

*Повышение протеолиза

Увеличение липопротеидов низкой плотности

 

 

43. У больного снижено содержание индикана в сыворотке крови, а также снижена его суточная экскреция с мочой. Нарушение функции какого органа является причиной этого?

Сердце

Поджелудочная железа

*Печень

Почки

Легкие

 

44. Мужчина 45-ти лет доставлен в больницу с диагнозом: вирусный гепатит. В протеинограмме крови этого больного будут наблюдаться следующие изменения:

Повышение альбуминов и понижение гамма-глобулинов

*Понижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов

Повышение альфа- и бета-глобулинов

Резкое повышение альфа-глобулинов

 

45. При биохимическом анализе эритроцитов младенца установлена выраженная недостаточность глутатионпероксидазы и низкий уровень восстановленого глутатиона. Какое патологическое состояние может развиться у этого ребенка?

Мегалобластная анeмия

Железодефицитная анeмия

Пернициозная анeмия

Серповидно-клеточная анeмия

*Гемолитическая анeмия

 

46. Обезвреживание ксенобиотиков (лекарственных средств, эпоксидов, ареноксидов, альдегидов, нитропроизводных и т.д.) и эндогенных метаболитов (эстрадиола, простагландинов, лейкотриенов) происходит в печени путем их коньюгации с:

Аспарагиновой кислотой

Глутатионом

S-Аденозилметионином

*Фосфоаденозинфосфатом

Глицином