Тема: Гоpмоны. Биохимия гоpмонов. Механизмы первичного регуляторного эффекта гормонов. Нарушения гормональной секреции.

 

1. Пациенту, проживающему на специ­фической геохимической территории, поставлен диагноз - эндемический зоб. Какой вид посттрансляционной моди­фикации тиреоглобулина нарушен в организме больного?

A. Метилирование

B. Фосфорилирование

C. Ацетилирование

D. Гликозилирование

E. *Йодирование

 

2. У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекре­ция какого гормона может быть при­чиной таких изменений?

A. Адреналин

B. *Альдостерон

C. Вазопресин

D. Паратгормон

E. Предсердный натрийуретический фактор

 

3. Методом непрямой калориметрии установлено, что основной обмен ис­следуемого на 40% ниже надлежащего. Нарушение деятельности какой эндо­кринной железы является причиной?

A. Поджелудочная железа

B. Надпочечники

C. Тимус

D. Епифиз

Е. *Щитовидная железа

 

4. C целью аналгезии могут быть использованы вещества, имитирующие эффекты морфина, но продуцирующи­еся в ЦНС. Укажите их.

A. Соматолиберин

B. Кальцитонин

C. Вазопрессин

D. Окситоцин

E. *β-эндорфин

 

5. У больного с хронически протека­ющим воспалительным процессом ко­жи и подкожной клетчатки выявлено преобладание процессов пролифера­ции. Нехватка какого гормона может привести к этому?

А. Кортизон

B. *Инсулин

C. Тироксин

D. СТГ

E. Альдостерон

 

6. Больной сахарным диабетом утром натощак получил назначенную дозу инсулина пролонгированного дей­ствия. Пропустил очередной прием пи­щи и вскоре почувствовал признаки гипогликемии. Применение глюкозы состояние не облегчило. Какой препа­рат необходимо ввести для купирова­ния данного состояния?

A. Гидрокортизон

B. Норадреналин

C. Преднизолон

d. *Адреналин

Е. Триамцинолон

 

7. Больной длительно принимал глюкокортикоиды. После резкой отмены препарата жалуется на миалгию, по­вышенную утомляемость, эмоциональ­ную нестабильность, головную боль, бессонницу, потерю аппетита, тошноту. Развился синдром отмены глюкокортикоидов. Назначение каких препаратов показано для коррекции данного состо­яния?

A. Минералокортикоиды

B. Глюкокортикоиды

С. *АКТГ

D. Адреналин

E. Кортикостероиды

 

8. У больного пожилого возраста наблюдали увеличение и утолщение пальцев, кистей, стоп, носа и нижней челюсти. С увеличением выделения ка­кого гормона связаны указанные нару­шения?

A. Паратгормона

B. Инсулина

C. Адренокортикотропина

D. Тиреотропина

E. *Соматотропина

 

9. Больной 55 лет наблюдается у эндо­кринолога по поводу нарушения эндо­кринной функции поджелудочной же­лезы, что проявляется уменьшением количества гормона глюкагона в кро­ви. Функция каких клеток этой железы нарушена в этом случае?

A. δ1-клетки островков Лангерганса

B. δ-клетки островков Лангерганса

С. *α-клетки островков Лангерганса

D. РР-клетки островков Лангерганса

Е. β-клетки островков Лангерганса

 

10. K врачу обратился больной с жало­бами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышен­ное содержания 17-кетостероидов в мо­че. Какое заболевание наиболее вероя­тно?

A. Аддисонова болезнь

B. Микседема

С. Гликогеноз I типа

D. *Стероидный диабет

Е. Инсулинозависимый диабет

 

11. Аспирин оказывает противовоспа­лительное действие, так как подавляет активность циклооксигеназы. Уровень каких биологически активных веществ будет при этом снижаться?

A. Йодтиронинов

B. Биогенных аминов

C. Лейкотриенов

D. *Простагландинов

Е. Катехоламинов

 

12. На прием к врачу пришел пациент очень высокого роста, с длинными тол­стыми пальцами рук, большой нижней челюстью и отвислой нижней губой. Повышенную секрецию какого гормо­на какой железы можно подозревать?

A. Гормонов щитовидной железы

B. Антидиуретического гормона задней доли гипофиза

C. *Соматотропного гормона передней доли гипофиза

D. Гонадотропного гормона передней доли гипофиза

E. Гормонов надпочечников из группы глюкокортикоидов

 

 

13. У больного удалена двенадцатипер­стная кишка. Это привело к снижению секреции, прежде всего, таких гастроинтестинальных гормонов:

А. Гистамин

В. *Холецистокинин и секретин

С. Гастрин и гистамин

D. Гастрин

E. Нейротензин

 

14. Прием оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны, тор­мозит секрецию гормонов гипофиза. Секреция какого из ниже перечисленных гормонов тормозится при приёме оральных контрацептивов, содержа­щих половые гормоны?

А. Соматотропный

В. Окситоцин

С. *Фолликулостимулирующий

D. Вазопрессин

Е. Тиреотропный

 

15. У больного, длительно принимав­шего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обостре­ние имеющегося заболевания, пониже­ние артериального давления, слабость. Чем можно объяснить эти явления?

A. Сенсибилизацией

B. *Возникновением недостаточности надпочечников

С. Гиперпродукцией АКТГ

D. Кумуляцией

Е. Привыканием к препарату

 

16. У ребенка 2 лет возникли судо­роги вследствие снижения концентрации ионов кальция в плазме крови. Это обусловлено снижением функции:

A. Коры надпочечников

B. Тимуса

C. Шишковидной железы

D. Гипофиза

Е. *Паращитовидных желез

 

17. Больной 50 лет жалуется на жа­жду, пьет много воды, выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

А. Альдостеронизм

В. Инсулиновая недостаточность

C. *Недостаток вазопрессина

D. Гипотиреоз

E. Тиреотоксикоз

 

18. К врачу обратилась мать, сын которой за лето вырос на 18 см. При обследовании мальчика 12 лет: рост - 180 см, вес - 68 кг. С гиперфункцией какой эндокринной же­лезы это может быть связано?

A. Надпочечник

B. Поджелудочная

C. Щитовидная

D. Эпифиз

Е. *Гипофиз

 

19. Человек по назначению врача дли­тельно принимал препарат из группы глюкокортикоидных гормонов. Секреция какого (каких) из ниже перечисленных гормонов будет угнетена вследствие это­го?

А. Тиреотропный

В. *Kортикотропный

C. Половые

D. Соматотропный

Е. Минералокортикоиды

 

20. К эндокринологу обратился больной с жалобами на похудение на 10 кг за 2 месяца, сердцебиение, пучеглазие. Для гиперфункции какой эндокринной же­лезы (каких желез) эти жалобы наибо­лее характерны?

А. *Щитовидная

В. Надпочечники

C. Поджелудочная

D. Паращитовидные железы

E. Яичники

 

21. У человека вследствие потери 1,5 л крови резко уменьшился диурез. Уси­ленная секреция какого гормона обу­словила изменение диуреза?

A. Паратгормон

B. Кортикотропин

C. Кортизол

D. *Вазопрессин

Е. Натрийуретический

 

22. Тестостерон и его аналоги увели­чивают массу скелетных мышц, что позволяет использовать их для лече­ния дистрофий. Взаимодействием с ка­ким клеточным компонентом обусловле­но это действие?

A. Мембранные рецепторы

B. Рибосомы

С. Хроматин

D. *Ядерные рецепторы

Е. Белки-активаторы транскрипции

 

23. Мужчина 42 лет поступил в кар­диологическое отделение с диагнозом стенокардия. В комплекс препаратов, назначенных больному, включен ин­гибитор фосфодиэстеразы. Концен­трация какого вещества в сердечной мышце будет увеличиваться?

А. *ц-АМФ

В. АТФ

С. АДФ

D. ГМФ

Е. АМФ

24. Недобросовестный студент внезапно встретился с деканом. Концентрация какого гормона скорее всего увеличится в крови студента?

A. Тиролиберин

B. Кортизол

C. Соматотропин

D. *Адреналин

Е. Кортикотропин

 

25. При осмотре больного врач заподо­зрил синдром Иценко-Кушинга. Опреде­ление какого вещества в крови больного подтвердит предположение врача?

A. Адреналин

B. Токоферол

C. Холестерин

D. Ретинол

E. *Кортизол

 

26. При тиреотоксикозе повышается продукция тиреоидных гормонов ТЗ и Т4, развивается похудение, тахикар­дия, психическое возбуждение и дру­гое. Как именно влияют тиреоидные гормоны на энергетический обмен в митохондриях клеток?

А. Блокируют субстратное фосфорилирование

В. *Разъединяют окисление и окисли­тельное фосфорилирование

C. Активируют окислительное фосфо­рилирование

D. Активируют субстратное фосфори­лирование

E. Блокируют дыхательную цепь

 

27. Женщина 38 лет жалуется на по­вышенную потливость, сердцебиение, по­вышение температуры тела в вечерние часы. Основной обмен увеличен на 60%. Врач постановил диагноз тиреотоксикоз. Какие свойства тироксина приводят к уси­лению теплопродукции?

A. Уменьшает дезаминирование аминокислот

B. Повышает сопряжение окисления и фосфорилирования

С. Способствует накоплению ацетил-КоА

D. *Разобщает окислительное фосфорилирование

Е. Уменьшает β-окисление жирных кислот

 

28. У больного с диагнозом болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов корой надпочечников) в крови определена повышенная концентрация глюкозы, кетоновых тел, натрия. Какой биохимический механизм является ведущим в возникновении гипергликемии?

A. *Глюконеогенез

B. Гликолиз

C. Гликогенолиз

D. Гликогенез

E. Аэробный гликолиз

 

29. В почках исследуемого увеличена реабсорбция ионов кальция и уменьшена – фосфатных ионов. Влиянием какого гормона это обусловлено?

A. Тирокальцитонин

B. Вазопрессин

C. Гормональная форма D

D. *Паратгормон

E. Альдостерон

 

30. Больной 40-ка лет предъявляет жалобы на сильное сердцебиение, потливость, тошноту, нарушение зрения, тремор рук, повышение артериального давления. Из анамнеза: 2 года назад был поставлен диагноз феохромоцитома. Гиперпродукция каких гормонов обуславливает данную патологию?

A. Тиреоидные гормоны

B. *Катехоламины

C. Глюкокортикоиды

D. АКТГ

E. Альдостерон

 

31. В родильное отделение поступила беременная женщина со слабой родовой деятельностью. Назначьте средство гормональной природы для усиления родовой деятельности:

A. Гидрокортизон

B. АКТГ

C. *Окситоцин

D. Метандростенолон

E. Прогестерон

 

32. У больной женщины после парентерального введения гормона произошло повышение артериального давления, а также повысились уровни глюкозы и липидов в крови. Какой гормон был введен?

A. Прогестерон

B. Инсулин

C. Глюкагон

D. Фолликулин

E. *Адреналин

 

33. Женщина 44-х лет жалуется на общую слабость, боли в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразное, гирсутизм, АД-165/100 мм рт.ст, рост – 164 см, вес – 103 кг; преимущественно накопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

A. Снижение продукции глюкагона

B. Повышение продукции инсулина

C. *Снижение продукции тиреоидных гормонов

D. Повышение продукции глюкокортикоидов

E. Повышение продукции минералокортикоидов

 

34. Больной с нейродермитом в течение длительного времени принимал преднизолон. При обследовании у него обнаружили повышение уровня сахара в крови. Влияние препаратов на какое звено углеводного обмена приводит к возникновению этого осложнения?

A. Активация гликогенолиза

B. Усиление всасывания глюкозы в кишечнике

C. Активация расщепления инсулина

D. *Активация глюконеогенеза

E. Угнетение синтеза гликогена

 

35. Больной находится на учёте в эндокринологическом диспансере по поводу гипертиреоза. К похуданию, тахикардии, дрожанию пальцев рук присоединились симптомы – головная боль, утомляемость, мелькание “мушек” перед глазами. Какой механизм действия тиреоидных гормонов лежит в основе развития гипоэнергетического состояния?

A. Специфическое связывание активных центров дыхательных ферментов

B. Конкурентное торможение дыхательных ферментов

C. *Разобщение окисления и фосфорилирования

D. Усиление синтеза дыхательных ферментов

E. Торможение синтеза дыхательных ферментов

 

36. При утилизации арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути образуются биологически активные вещества. Укажите их:

A. Инсулиноподобные факторы роста

B. Соматомедины

C. Биогенные амины

D. *Простагландины

E. Тироксин

 

37. К врачу обратились родители мальчика 10-ти лет, у которого отмечалось увеличение волосяного покрова на теле, рост бороды и усов, низкий голос. Увеличение секреции какого гормона можно предположить?

A. Эстроген

B. Прогестерон

C. Кортизол

D. Соматотропин

E. *Тестостерон

 

38. У больного обнаружена гиперкалиемия и гипонатриемия. Сниженная секреция какого гормона может обусловить такие изменения?

A. Паратгормон

B. Натрийуретический

C. *Альдостерон

D. Кортизол

E. Вазопрессин

 

39. У жителей территории с холодным климатом в крови увеличено содержание гормона, имеющего приспособительное терморегуляторное значение. О каком гормоне идет речь?

A. *Тироксин

B. Глюкагон

C. Инсулин

D. Кортизол

E. Соматотропин

 

40. У женщины 45-ти лет болезнь Иценко-Кушинга – стероидный диабет. При биохимическом обследовании: гипергликемия, гипохлоремия. Какой из перечисленных ниже процессов активизируется у женщины в первую очередь?

A. Гликолиз

B. Гликогенолиз

C. Реабсорбция глюкозы

D. *Глюконеогенез

E. Транспорт глюкозы в клетку

 

41. У больного снижен синтез вазопрессина, что приводит к полиурии и, как следствие, к выраженной дегидратации организма. В чем заключается механизм развития полиурии?

A. Увеличение скорости клубочковой фильтрации

B. Снижение канальцевой реабсорбции ионов Na

C. Снижение канальцевой реабсорбции белка

D. Снижение реабсорбции глюкозы

E. *Снижение канальцевой реабсорбции воды

 

42. При осмотре ребенка 11-ти месяцев педиатр обнаружил искривление костей нижних конечностей и задержку минерализации костей черепа. Недостаток какого витамина приводит к данной патологии?

A. Тиамин

B. *Холекальциферол

C. Пантотеновая кислота

D. Биофлавоноиды

E. Рибофлавин

 

43. Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие лактации после рождения ребенка. Дефицитом какого гормона можно объяснить данное нарушение?

A. Глюкагон

B. *Пролактин

C. Тиреокальцитонин

D. Соматотропин

E. Вазопрессин

 

44. Продуктами гидролиза и модификации некоторых белков являются биологически активные вещества-гормоны. Из какого из приведенных белков в гипофизе образуется липотропин, кортикотропин, меланотропин и эндорфины?

A. Тиреоглобулин

B. Нейростромин

C. Нейроглобулин

D. *Проопиомеланокортин (ПОМК)

E. Нейроальбумин

45. При хронической передозировке глюкокортикоидов у больного развивается гипергликемия. Назовите процесс углеводного обмена, за счет которого увеличивается концентрация глюкозы в плазме крови:

A. *Глюконеогенез

B. Аэробный гликолиз

C. Гликогенез

D. Петнофосфатный цикл

E. Гликогенолиз

46. Мальчик 5-ти месяцев госпитализирован по поводу тонических судорог. Болеет с рождения. Объективно: волосы жесткие, ногти тонкие, кожные покровы бледные и сухие. В биохимическом анализе крови: кальций – 0,5 ммоль/л (норма – 0,75 – 2,5 ммоль/л), фосфор – 1,9 ммоль/л (норма – 0,646 – 1,292 ммоль/л). Чем обусловлены эти изменения?

A. Гипотиреоз

B. Гиперпаратиреоз

C. Гиперальдостеронизм

D. Гипоальдостеронизм

E. *Гипопаратиреоз

47. Инозитолтрифосфаты в тканях организма образуются в результате гидролиза фосфатидилинозитолдифосфатов и играют роль вторичных посредников (мессенджеров) в механизме действия гормонов. Их влияние в клетке направлено на:

A. Активация аденилатциклазы

B. *Освобождение ионов кальция из клеточных депо

C. Активация протеинкиназы А

D. Торможение протеинкиназы С

E. Торможение фосфодиэстеразы

48. Секреция каких гормонов гипофиза тормозится после приема оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны?

A. *Гонадотропные

B. Соматотропные

C. Тиреотропные

D. Оскитоцин

E. Вазопрессин

49. У больной вследствие воспаления нарушена эндокринная функция фолликулярных клеток фолликулов яичника. Синтез каких гормонов будет угнетен?

A. Лютропин

B. Фолистатин

C. Фолликулостимулирующий гормон

D. Прогестерон

E. *Эстрогены

50. Животному внутривенно ввели раствор хлорида натрия, что обусловило снижение реабсорбции ионов натрия в канальцах почек. Изменение секреции каким образом и какого гормона происходит?

A. Уменьшение натрийуретического фактора

B. Увеличение альдостерона

C. *Уменьшение альдостерона

D. Увеличение глюкагона

E. Уменьшение вазопрессина

51. Недостаточность в организме линолевой и линоленолевой кислот приводит к повреждениям кожи, выпадению волос, замедленному заживлению ран, тромбоцитопении, снижению сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Нарушение синтеза каких веществ наиболее вероятно обуславливает эти изменения?

A. Интерлейкины

B. *Эйкозаноиды

C. Кортикостероиды

D. Интерфероны

E. Катехоламины

52. Человек в течение длительного времени употреблял пищу, бедную метионином, в следствие чего у него наблюдались расстройство функций нервной и эндокринной систем. Это может быть вызвано нарушением синтеза:

A. Глюкагона

B. Пирувата

C. Тиронина

D. Жирных кислот

E. *Адреналина

53. После перенесенного сепсиса у больной 27-ми лет появился бронзовый цвет кожи, характерный для болезни Аддисона. Механизм гиперпигментации состоит в повышении секреции такого гормона

A. *Меланоцитстимулирующий

B. Бета-липотропный

C. Тиреотропный

D. Гонадотропный

E. Соматотропный

54. Вследствие выраженного снижения концентрации кальция в плазме крови у ребенка 2х лет возникли тетанические сокращения дыхательных и глоточных мышц. Снижение секреции какого гормона может быть причиной этого?

A. Соматотропин

B. Альдостерон

C. *Паратгормон

D. Кортизол

E. Тиреокальцитонин

 

 

55.К биорегуляторам клеточных функций липидной природы принадлежат тромбоксаны. Источником для синтеза этих соединений является:

A. Фосфатидная кислота

B. Пальмитолеиновая кислота

C. Стеариновая кислота

D. Пальмитиновая кислота

E. *Арахидоновая кислота

 

56.У больного 28-лет продолжительная рвота привела к обезвоживанию организма. Повышенная секреция какого гормона прежде всего способствует сохранению воды в организме?

Альдостерон

Тироксин

Соматостатин

Вазопрессин*

Кальцитонин

 

57.В результате бытовой травмы у пациента возникла значительная кровопотеря, что сопровождалось снижением артериального давления. Действие каких гормонов обеспечивает быстрое восстановление кровяного давления, вызванного кровопотерей?

Окситоцин

Кортизол

Половые

Альдостерон

Адреналин, вазопрессин*

 

58.Женщина 26-лет поступила в родильное отделение в сроке беременности 40 недель. Шейка матки раскрыта, но сокращение матки отсутствует. Врач дал средство гормональной природы для усиления родовой деятельности. Назовите средство:

Тестостерон

Эстрон

Гидрокортизон

Окситоцин*

АКТГ

 

59. Больной после перенесеного эпидемического паротита похудел, постоянно ощущает жажду, пьет много воды, отмечает частое мочевыделение, повышенный апетит, кожный зуд, слабость, фурункулез. В крови: глюкоза – 16 ммоль/л, кетонових тел-100 мкмоль/л. Какое заболевание развилось у пациента?

Стероидный диабет

Сахарный диабет неостаточного питания

Инсулин-зависимый сахарный диабет

*Инсулин-независимый сахарный диабет

Несахарный диабет

 

60. Основными триггерами, включающими эффекторные системы клетки в ответ на действие гормонов, являются протеинкиназы, изменяющие каталитическую активность определенных регуляторных ферментов путем АТФ-зависимого фосфорилирования. Какой из приведенных ферментов является активным в фосфорилированной форме?

Пируваткиназа

*Гликогенфосфорилаза

ГОМГ-КоА-редуктаза

Гликогенсинтаза

Ацетил-КоА-карбоксилаза

 

61. В госпиталь был доставлен юноша 16-ти лет, больной инсулинозависимым сахарным диабетом. Уровень глюкозы в крови пациента составил 18 ммоль/л. Больному был введен инсулин. Через два часа уровень глюкозы уменьшился до 8,2 ммоль/л, потому что инсулин:

Тормозит синтез кетоновых тел из глюкозы

*Стимулирует превращение глюкозы в печени в гликоген и ТАГ

Стимулирует транспорт глюкозы через плазматические мембраны в головном мозге и печени

Стимулирует расщепление гликогена в мышцах

Стимулирует расщепление гликогена в печени

62. Специальный режим питания привел к уменьшению ионов Ca²⁺ в крови. К увеличению секреции какого гормона это приведет?

Тироксин

Вазопрессин

Тирокальцитонин

Соматостатин

*Паратгормон

 

63. После инъекции инсулина уровень глюкозы снижается в течение нескольких секунд. Это происходит благодаря активации такого процесса:

Пентозофосфатный цикл

Гликолиз

Синтез гликогена

*Транспорт глюкозы в клетки

Синтез липидов

 

64. У туриста при длительном пребывании на жаре произошла значительная потеря воды, что сопровождалось резким снижением диуреза. Усиление секреции каких гормонов происходит при этом?

Адреналин и норадреналин

Глюкокортикоиды и инсулин

*Вазопрессин и альдостерон

Тироксин и трийодтиронин

Серотонин и дофамин

65. Больной ошибочно принял избыточную дозу тироксина. К каким изменениям секреции тиролиберина и тиреотропина это приведет?

*Секреция гормонов уменьшится

Изменений секреции гормонов не будет

Секреция тиролиберина увеличится, тиреотропина - уменьшится

Секреция гормонов увеличится

Секреция тиреотропина увеличится, тиролиберина уменьшится