Тема: Витамины. Биохимия витаминов. Методы качественного и количественного опpеделения витаминов в биологическом матеpиале.

1. Большая часть участников экспедиции Магелана в Америку погибла от заболевания авитаминозом, которое проявлялось общей слабостью, подкожными кровоизлияниями, выпадениями зубов, кровотечениями из десен. Укажите название этого авитаминоза.

A. *Скорбут (цинга)

B. Анемия Бирмера

C. Полиневрит (бери-бери)

D. Пелагра

E. Рахит

 

2. У мужчины 52 лет через 3 года после операции удаления желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0_* 10¹²/л, НЬ-85г/л, к.п-1,27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

А. А

В. Р

С. В₆

D. *В₁₂

Е. С

 

3. У больных алкоголизмом часто наблюдается гиповитаминоз В₁, который является следствием нарушения пита­ния. Симптомами гиповитаминоза b₁ являются расстройства нервной систе­мы, психозы, потеря памяти. Почему к дефициту витамина В₁ особенно чув­ствительны клетки нервной ткани?

A. Нарушается окисление жирных кислот

B. Усиливается липолиз жировой ткани

C. Повышается интенсивность гликоли­за

D. Снижается интенсивность гликолиза

Е. *Нарушается аэробный распад глюко­зы

 

4. Сульфаниламидные препараты на­поминают по структуре парааминобензойную кислоту. В чем состоит молеку­лярная основа их фармакологического эффекта?

А. *В нарушении синтеза витамина

В. В разрушении клеточной мембраны

C. В активации липолиза

D. В ингибированиии гликолиза

E. В связывании с ДНК

 

5. У больного диагностирована мегалобластическая анемия. Недостаточное ко­личество какого вещества может при­водить к развитию этой болезни?

А. Холекальциферола

В. Магния

C. *Цианокобаламина

D. Меди

Е. Глицина

 

6. У больных с непроходимостью желчевыводящих путей угнетается свер­тывание крови, возникают кровотече­ния, что является следствием недоста­точного усвоения витамина:

A. D

B. А

C. Каротина

D. *K

E. E

 

7. У больного определена болезненность по ходу крупных нервных ство­лов и увеличенное содержание пирувата в крови. Недостаток какого витами­на может вызвать такие изменения?

А. *B₁

В. РР

C. Пантотеновая кислота

D. В₂

E. Биотин

 

8. Девочка 10 лет часто болеет острыми респираторными инфекция­ми, после которых наблюдаются мно­жественные точечные кровоизлияния в местах трения одежды. Гиповитами­ноз какого витамина имеет место у де­вочки?

A. В₂

В. *С

С. А

d. В₁

Е. В₆

 

9. Вo время патронажа врач обна­ружил у ребенка симметрическую ше­роховатость щек, диарею, нарушение нервной деятельности. Недостаток ка­ких пищевых факторов является при­чиной такого состояния?

A. Лизин, аскорбиновая кислота

B. Метионин, липоевая кислота

C. Треонин, пантотеновая кислота

D. Фенилаланин, пангамовая кислота

Е. *Никотиновая кислота, триптофан

 

10. У больного 37 лет на фоне длительного использования антибиотиков наблюда­ется повышенная кровоточивость при не­больших повреждениях. В крови - сниже­ние активности II, VII, X факторов свёр­тывания крови; удлинение времени свер­тывания крови. Недостатком какого вита­мина обусловлены эти изменения?

A. Витамин Е

B. Витамин С

C. Витамин А

D. Витамин D

Е. *Витамин К

 

11. У ребёнка первого года жизни при профилактическом осмотре обнаружено на­рушение минерализации костей. Недоста­ток какого витамина может быть причи­ной этого?

A. Фолиевая кислота

B. Токоферол

С. *Кальциферол

D. Кобаламин

E. Рибофлавин

 

12. Беременной женщине, имевшей в анамнезе несколько выкидышей, назначе­на терапия, содержащая витаминные пре­параты. Укажите витамин, способствую­щий вынашиванию беременности:

А. *α-токоферол

В. Рутин

C. Фолиевая кислота

D. Пиридоксальфосфат

E. Цианкобаламин

 

13. У 6-месячного ребёнка наблюда­лись частые и интенсивные подкожные кровоизлияния. Назначение синтети­ческого аналога витамина К (викасола) дало положительный эффект. В γ-карбоксилировании глутаминовой кисло­ты какого белка системы свёртывания крови принимает участие этот витамин?

А. Фактор Розенталя

B. Антигемофильный глобулин А

C. Фибриноген

D. *Протромбин

Е. Фактор Хагемана

 

14. У больного наблюдаются частые кровотечения из внутренних органов, слизистых оболочек. Анализ обнару­жил недостаточность гидроксипролина и гидроксилизина в составе коллагеновых волокон. Из-за недостатка какого витамина нарушены в организме паци­ента процессы гидроксилирования на­званных аминокислот?

A. Витамин А

B. Витамин Н

С. *Витамин С

D. Витамин К

Е. Витамин РР

 

15. У больного наблюдается гемерало­пия (куриная слепота). Какое из пере­численных веществ будет обладать ле­чебным действием?

A. Карнитин

B. Кератин

C. Креатин

D. *Каротин

Е. Карнозин

16. У женщины, длительное время на­ходящейся на диете с использованием очищенного риса, обнаружен полинев­рит (болезнь Бери-Бери). Отсутствие какого витамина в рационе приводит к развитию этого заболевания?

А. *Тиамин

B. Пиридоксаль

С. Аскорбиновая кислота

D. Рибофлавин

E. Фолиевая кислота

 

17. На прием к врачу обратился боль­ной с симметричным дерматитом открытых участков кожи. Из беседы с пациентом установлено, что он пи­тается в основном крупами и ест мало мяса, молока и яиц. Дефицит какого из перечисленных витаминов доминирует у данного пациента?

А. Кальциферол

B. *Никотинамид

C. Фолиевая кислота

D. Токоферол

E. Биотин

 

18. При энтеробиозе назначают акри­хин - структурный аналог витамина В₂. Нарушение синтеза каких фермен­тов у микроорганизмов вызывает этот препарат?

A. Цитохромоксидазы

B. Аминотрансферазы

С. Пептидазы

D. *ФАД-зависимые дегидрогеназы

Е. НАД-зависимые дегидрогеназы

 

19. У мужчины 39 лет наблюдается повышенный риск развития инфекци­онных процессов, гиперкератоз, нару­шение сумеречного зрения. Какой ви­таминный препарат необходимо назна­чить?

А. *Ретинола ацетат

В. Пиридоксина гидрохлорид

C. Токоферола ацетат

D. Рибофлавин

E. Эргокальциферол

 

20. Лечение ребенка, больного рахита, с помощью витамина D₃ не дало положительного результата. Какова наиболее вероятная причина неэффе­ктивности лечения?

A. Недостаточность липидов в пище

B. Нарушение транспорта витамина D₃ белками крови

С. *Нарушение гидроксилирования вита­мина D₃

D. Нарушение включения витамина D₃ в фермент

E. Повышенное использование витами­на D₃ микрофлорой кишечника

 

21. Больной, перенесшей мастэктомию в связи с раком молочной железы, был назначен курс лучевой терапии. Какой из перечисленных витаминных препаратов обладает выраженным радиопротекторным действием, обусловленным антиоксидантной активностью?

A. Эргокальциферол

B. Рибофлавин

C. Фолиевая кислота

D. *Токоферола ацетат

E. Тиамина хлорид

 

22. У больного после удаления желчного пузыря затруднены процессы всасывания Са через стенку кишечника. Назначение какого витамина будет стимулировать этот процесс?

A. С

B. РР

C. К

D. В₁₂

E. *D₃

 

23. Для предупреждения после операционного кровотечения 6-ти летнего ребенка рекомендовано принимать викасол, который является синтетическим аналогом витамина К. Укажите, какие посттрансляционные изменения факторов свертывания крови активизируются под влиянием викасола?

A. *Карбоксилирование глутаминовой кислоты

B. Полимеризация

C. Частичный протеолиз

D. Гликозилирование

E. Фосфорилирование радикалов серина

 

24. С учётом клинической картины больному назначен пиридоксальфосфат. Для коррекции каких процессов рекомендован этот препарат?

A. Дезаминирование пуриновых нуклеотидов

B. *Трансаминирование и декарбоксилирование аминокислот

C. Синтез пуриновых и пиримидиновых оснований

D. Окислительное декарбоксилирование кетокислот

E. Синтез белка

 

25. У мужчины, который длительное время не употреблял с пищей жиров, но получал достаточное количество углеводов и белков, обнаружен дерматит, плохое заживление ран, ухудшение зрения. Дефицит каких компонентов является причиной нарушения обмена веществ?

A. Пальмитиновая кислота

B. Витамины РР, Н

C. *Линолевая кислота, витамины А, D, E, К

D. Минеральные соли

E. Олеиновая кислота

 

26. У больного с гипохромной анеми­ей секутся и выпадают волосы, отме­чается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Каков механизм ра­звития данных симптомов?

A. Снижение продукции тиреоидных гормонов

B. *Дефицит железа

C. Дефицит витамина А

D. Дефицит витамина B₁₂

Е. Снижение продукции паратирина

 

27. Вследствие посттрансляционных изменений некоторых белков, принимающих участие в свертывании крови, в частности протромбина, они приобретают способность связывать кальций. В этом процессе принимает участие витамин:

A. В₁

B. А

C. В₂

D. С

E. *К

 

28. При обследовании ребенка врач обнаружил признаки рахита. недостаток какого соединения в организме ребенка способствует развитию этого заболевания?

A. Биотин

B. Ретинол

C. *1,25 [ОН]-дигидрохолекальциферол

D. Нафтохинон

E. Токоферол

 

29. Плазменные факторы свертывания крови подвергаются посттрансляционной модификации при участии витамина К. Как кофактор, он нужен в ферментной системе γ-карбоксилирования белковых факторов коагуляции крови, благодаря увеличению сродства их молекул с ионами кальция. какая аминокислота карбоксилируется в этих белках?

A. Серин

B. Валин

C. Аргинин

D. *Глутаминовая

E. Фенилаланин

 

30. После оперативного удаления части желудка у больного нарушилось всасывание витамина В₁₂, он выводится с калом. развилась анемия. Какой фактор необходим для всасывания этого витамина?

A. Соляная кислота

B. Гастрин

C. Пепсин

D. *Гастромукопротеин

E. Фолиевая кислота

 

31. Вследствие дефицита витамина В₁ нарушается окислительное декарбоксилирование α-кетоглутаровой кислоты. Синтез какого из приведенных коферментов нарушается при этом?

A. Флавинадениндинуклеотид

B. Коэнзим А

C. *Тиаминпирофосфат

D. Липоевая кислота

E. Никотинамидадениндинуклеотид

 

33. На искусственном вскармливании находится ребенок 9-ти месяцев. Для кормления используются смеси, которые не сбалансированы по содержанию витамина В₆. У ребенка наблюдаются пеллагроподобный дерматит, судороги, анемия. Развитие судорог может быть связано с нарушением образования:

A. Серотонина

B. Гистамина

C. *ГАМК

D. Дофамина

E. ДОФА

 

34. В клинической практике для лечения туберкулёза используют препарат изониазид – антивитамин, который способен проникать в туберкулезную палочку. Туберкулостатический эффект обусловлен нарушением процессов репликации, окислительно-восстановительных реакций, благодаря образованию ложного кофермента:

A. ФАД

B. ФМН

C. *НАД⁺

D. ТДФ

E. КоQ

 

35. У больного в крови увеличена концентрация пирувата. Значительное его количество экскретируется с мочой. Дефицит какого витамина имеет место у больного?

A. В₃

B. В₂

C. *В₁

D. В₆

E. Е

 

36. С целью ускорения заживления лучевой язвы был назначен витаминный препарат. Укажите его:

1. Преднизолон
2. Левамизол
3. *Ретинола ацетат
4. Метилурацил
5. Ретаболил

37. Мужчине с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки врач после курса терапии предлагает употребление соков из капусты и картофеля. Содержание каких веществ в этих овощах способствует профилактике и заживлению язв,

A. Витамин В1

B. Витамин С

C. *Витамин U

D. Пантотеновая кислота

E. Витамин К

38. У больного наблюдаются геморрагии, в крови снижено концентрации протромбина. Недостаточность какого витамина привела к нарушению синтеза этого фактора свертывания крови?

A. D

B. C

C. *K

D. E

E. A

39. Больной 47 лет с диагнозом «очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого» в составе комбинированной терапии получает изониазид. Через некоторое время пациент начал предъявлять жалобы на мышечную слабость, нарушение зрения, координации движений. Какой витаминный препарат целесообразно использовать для устранения данных явлений

A. Витамин А

B. Витамин B12

C. Витамин С

D. *Витамин B6

E. Витамин D

40. После удаления пациента 2/3 желудка в крови уменьшилось содержание гемоглобина, количество эритроцитов, увеличились размеры этих клеток крови. Дефицит какого витамина приводит к таким изменениям в крови?

A. P

B. C

C. B12\

D. PP

E. B6

41.Для лечения некоторых инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, применяются сульфаниламидные препараты, блокирующие синтез фактора роста бактерий. Назовите механизм их действия:

A. Участвуют в окислительно-восстановительных процессах

B. Являются аллостерическими ферментами

C. Ингибируют всасывание фолиевой кислоты

D. Являются аллостерическими ингибиторами ферментов

E. *Являются антивитаминами парааминобензойной кислоты

 

42.У женщины 36-ти лет имеет место гиповитаминоз В₂. Причиной возникновения специфических симптомов (поражение эпителия, слизистых, кожи, роговицы глаза) вероятно является дефицит:

A.. Цитохрома С

B. Цитохрома А1

C. Цитохрома В

D. *Флавиновых коферментов

E. Цитохромоксидазы

 

43.Известно, что введение в организм человека лекарственного препарата дикумарола вызывает резкое снижение в крови содержания протромбина и ряда других белковых факторов свертывания крови. Антивитамином какого витамина является дикумарол?

Витамин К*

Витамин С

Витамин Е

Витамин Р

Витамин Н

44. Стеатоз возникает вследствие накопления триацилглицеролов в гепатоцитах. Одним из механизмов развития этого заболевания является уменьшение утилизации нейтрального жира ЛПОНП. Какие липотропные вещества предупреждают развитие стеатоза?

*Метионин, В₆, В₁₂

Аланин, В₁, РР

Аргинин, В₂, В₃

Изолейцин, В₁, В₂

Валин, В₃, В₂

45. При разнообразных заболеваниях уровень активных форм кислорода резко возрастает, что приводит к разрушению клеточных мембран. Для предупреждения этого используют антиоксиданты. Самым мощным естественным антиоксидантом является:

Витамин D

*Альфа-токоферол

Глюкоза

Жирные кислоты

Глицерол

46. При обтурационной желтухе и желчных свищах часто наблюдается протромбиновая недостаточность. С дефицитом в организме какого витамина это связано?

В₆

С

E

А

*К

47. В больницу обратился мужчина 50-ти лет с расстройствами памяти, болезненными ощущениями по ходу нервных стволов, снижением интеллектуальных функций, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и c явлениями диспепсии. В анамнезе хронический алкоголизм. Дефицит какого витамина может вызвать эти симптомы?

Рибофлавин

*Тиамин

Ниацид

Кальциферол

Ретинол

 

48. У пациента В., длительное время страдавшего дисбактериозом кишечника, наблюдается повышенная кровоточивость, в основе которой лежит нарушение пост-трансляционной модификации факторов II, VII, IX, X системы свертывания крови в печени. С недостаточностью какого витамина это связано?

C

P

*K

B12

В9

 

49. У ребенка 6-ти лет наблюдается задержка роста, нарушение процессов окостенения, декальцификация зубов. Что может быть причиной?

Авитаминоз С

Инсулиновая недостаточность

Снижение продуцирования глюкагона

*Дефицит витамина D

Гипертиреоз

 

50. У больного диагностирован хронический атрофический гастрит, сопровождающийся дефицитом внутреннего фактора Кастла. Какая анемия развилась у больного?

Железорефрактерная

Гемолитическая

Железодефицитная

Белководефицитная

*B12-дефицитная

 

51. Симптомы пеллагры (гиповитаминоз РР) особенно резко выражены у больных с недостаточным белковым питанием, так как предшественником никотинамида в организме человека является одна из незаменимых аминокислот. Укажите ее:

*Триптофан

Гистидин

Аргинин

Треонин

Лизин