II. Составьте перечень предметов ухода, одежды, изделий медицинского назначения, необходимых для новорожденного.

III. Подготовьте памятку или доклад «Организация детской комнаты (уголка)»

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Рекомендации по подготовке самостоятельной работы:

(используя учебник В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014 с. 11-27)

ü Составить план дородового патронажа (первого, второго).

 

 

СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

Тема: «Период новорожденности»

Доношенный новорожденный.

 

Обучающийся должен знать:

ü Характеристику неонатального периода;

ü Анатомо - физиологические особенности органов и систем новорожденного ребенка;

ü Признаки доношенного новорожденного;

ü Основные принципы оценки общего состояния;

ü Пограничные состояния новорожденного ребенка;

ü Основные потребности новорожденного и способы их удовлетворения.

 

Обучающийся должен уметь:

ü Оценить состояние новорожденного;

ü Обучить родителей уходу за ребенком;

ü Обучить поддержке грудного вскармливания;

ü Выявить основные проблемы периода новорожденности.

Список литературы:

Основная:

ü Д.А. Крюкова «Здоровый человек и его окружение» Ростов-на-Дону «Феникс» 2015

ü конспект лекции

Дополнительная:

ü В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014

ü С.Р.Волков, М.М.Волкова «Здоровый человек и его окружение» Москва «Медицина» 2005

 

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК

Показатели	Характеристика
Срок гестации	40 ± 2 недели
Масса при рождении	не менее 2501
Рост при рождении	не менее 46 см
Окружность головы	34 - 36 см
Окружность груди	32 - 34 см
Средняя масса при рождении	3500 ± 200 г
Средний рост при рождении	50 ± 5 см
Этапы первичного туалета	1 - отсасывание слизи, 2 - профилактика бленнореи, 3 - перевязка пуповины, 4 - обработка кожи, 5 - антропометрия, 6 - регистрация, 7 - пеленание
Состояние ребенка после рождения оценивают через	1 и 5 мин.
Состояние ребенка после рождения оценивают по шкале	Апгар
Показатели шкалы Апгар	по пяти признакам: Каждый признак максимально оценивается в 2 балла. -дыхание; -сердцебиение; -мышечный тонус; -рефлекторная возбудимость; -окраска кожных покровов.
Сумма баллов по шкале Апгар	8 - 9 - 10 б здоровый ребенок
После рождения ребенка прикладывают груди	В течение первых 30 минут жизни
Разовый объем молока до 10 дней	10 х n (n – день жизни)
Суточный объем молока	Разовый объем Х число кормлений в сутки
АФО кожи	кожа розовая, бархатистая, склонная к отеку и эритеме, роговой слой тонкий, поэтому кожа легко ранима, хорошо кровоснабжена, капилляры широкие, легко проницаемы; сальные железы хорошо развиты (родовая смазка). потовые железы сформированы, но не функционируют до 1 месяца (перегревание).
Подкожно – жировой слой	хорошо развит
Пупочное кольцо расположено	посередине между грудиной и лобком
Ногти	ногти достигают кончиков пальцев
Большой родничок	имеет форму ромба, размер 2 × 2,5 см
Малый родничок	треугольной формы, открыт у 25 % новорожденных
ЧДД	40-60 в 1 мин.
ЧСС	120-140 в 1 мин.
ЖКТ	полость рта относительно мала. Слизистая суховата. Сосательные валики вдоль десен, жировые комочки в толще щек (комочки Биша), относительно большой язык способствуют акту сосания. Мышцы языка и щек хорошо развиты. Слюны выделяется очень мало. желудок располагается почти горизонтально, мышечный слой в кардиальной части слабо развит (срыгивания). Активность ферментов ЖКТ низкая
Число мочеиспусканий в сутки	в первую неделю жизни ребенок выделяет мало мочи (за 4-6 мочеиспусканий в день 10- 30 мл). К 8-10 дню число мочеиспусканий 20 –25 раз.
Особенности со стороны половых органов	у мальчиков яички опущены в мошонку у девочек половые губы прикрывают малые.
Функциональные признаки - крик	громкий
Реакция на отсасывание слизи	активная
Мышечный тонус	гипертонус мышц сгибателей (поза «эмбриона»)
Характер безусловных рефлексов	хорошо вызываются безусловные рефлексы (сосательный, глотательный)
В роддоме здорового ребенка кормят (количество раз)	7 раз или свободное вскармливание
БЦЖ	на 3-7 день, место введения – верхняя треть левого плеча, способ введения – внутрикожно, вакцинальная доза 0,1мл
Против гепатита В	вакцина вводится первые 12-24 часа жизни, 0.5 мл, внутримышечно, в бедро
Физиологические состояния	Причина	Клиника	Тактика
Физиологическая убыль массы	недоедание в первые дни жизни (малый объем молозива, слабость сосания); потеря воды с калом, через кожу; отпадение пупочного канатика. Если убыль превышает 10%, необходимо искать причину, т.к. это связано с заболеванием.	не должна превышать 7-10 % от веса при рождении. Например: 250-300г. при весе 3000. Максимальная убыль веса – на 3-4 день, восстановление веса – к 10-14 дню.	Обычный уход
Физиологическая желтуха	незрелость печени, в результате билирубин, образующийся при распаде эритроцитов из гемоглобина, не успевает вовремя усваиваться печенью и выделяться с желчью. Билирубин из крови проникает в кожу и прокрашивает ее в желтый цвет.	на 2-3 день жизни появляется желтушное окрашивание кожи, слизистых рта, конъюнктив и склер. Общее состояние не страдает. Кал и моча обычного цвета. Печень и селезенка не увеличены. Желтуха уменьшается к 7-10 дню жизни, а у недоношенных держится до 2-4 недель.	Обильное питье 5% глюкозой, 0,9 % физ. раствором – при яркой форме
Половой криз	поступление от матери половых гормонов (эстрогенов). Выводятся из организма ребенка через месяц.	В первые дни после рождения появляется нагрубание молочных желез (с одной или с двух сторон и у девочек и у мальчиков). Кожа над железой обычного цвета. Из соска может выделяться водянистая, затем желто-белая жидкость, похожая на молозиво. Нагрубание исчезает через 2-3 недели. У девочек могут появляться кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2 дней. У мальчиков – отек мошонки.	регулярное наблюдение медиков, т.к. при попадании инфекции, может развиться мастит.
Транзиторная лихорадка	недостаточное количество воды в молозиве. высокий уровень белка. перегревание.	Временное повышение температуры тела до 39-40 ^0, в дни максимальной потери веса (на 3-4 сутки), держится 3-4 часа. Общее состояние не страдает, редко – легкое беспокойство и снижение аппетита.	обильное дробное питье кипяченой воды; поддержание температуры в палатах 22-24^0
Физиологическая эритема	эритема развивается из-за раздражения кожи в новой среде, расширения капилляров	яркая гиперемия кожи (краснота) всей кожи новорожденного, легкая синюшность стоп и ладошек. Возникает в 1-2 сутки, продолжается от нескольких часов, до 2-3 суток. Общее состояние не страдает. Температура тела в норме. После исчезновения эритемы появляется шелушение кожи (больше стоп и ладоней).	Уход обычный
Мочекислый инфаркт	повышенное выделение солей уратов с мочой. распад эритроцитов.	развивается на 3-4 день жизни, моча мутная, иногда после мочеиспускания на пеленках остаются бурые пятна с осадком в виде песка, исчезают к двум неделям.	Уход обычный
Функциональная протеинурия	высокая проницаемость почечных капилляров, незрелость канальцев.	выделение белка с мочой в первые двое суток жизни.	Уход обычный.
Отторжение пупочного остатка	на 3-4 сутки жизни
Эпителизация пупочной ранки	к 10-19 дню
Профилактика гнойно– септических заболеваний	обследование медперсонала, матерей на стафилококк
Решение проблемы беспокойство при метеоризме (ребенок, беспокойный сучит ножками)	тактика медицинской сестры: коррекция диеты кормящей матери, исключить сгущенное молоко выкладывание перед кормлением на живот теплая пеленка на живот
Утренний туалет	подмывание, туалет глаз, носа, ушей, пупка, кожи
Туалет глаз	водный раствор фурацилина 1: 5000
Туалет носа	стерильное растительное масло
Туалет ушей	сухая ватная турунда
Туалет кожи	стерильное растительное масло
Растворы для обработки пупка	3 % перекись водорода, 70^0этиловый спирт, 1-2 % бриллиантовая зелень
Раствор для обработки пупка в домашних условиях	1-2 % бриллиантовая зелень
Температура в комнате	20-22^0
Кратность прогулок	ежедневно, зимой рекомендуются через 2-3 недели после выписки из роддома, при Т до – 5 С; летом сразу после выписки
Кратность патронажа	4 раза (1 раз в неделю), первый патронаж в первые 1-2 дня после выписки