Анатомо-физиологические механизмы речи

Речь — одна из сложных высших психических функ­ций человека, это особая и наиболее совершенная форма общения, присущая только человеку. В процессе речево­го общения люди обмениваются мыслями и воздействуют друг на друга. Осуществляется речевое общение посред­ством языка. Язык — это система фонетических, лекси­ческих и грамматических средств общения. Говорящий отбирает необходимые для выражения мысли слова, свя­зывает их по правилам грамматики языка и произносит путем артикуляции речевых органов. Структурные эле­менты языка — фонетика, лексика, грамматика.

По степени использования языковых средств выделяют­ся 4 вида речи: 1) аффективная — выражение отношения к ситуации; 2) диалогическая — ситуативная речь; 3) устная монологическая — контекстная речь; 4) письменная моно­логическая. Импрессивная речь — понимание чужой речи, экспрессивная речь — говорение.

В психологии различают две формы речи: внешнюю и внутреннюю. Внешняя речь включает следующие виды: ус­тную (диалогическую и монологическую) и письменную.

Диалогическая речь, психологически наиболее простая и естественная форма речи, возникает при непосредствен­ном общении двух или нескольких собеседников и состоит в основном в обмене репликами. Отличительными чертами диалога являются: эмоциональный контакт говорящих, их воздействие друг на друга мимикой, жестами, интонацией и тембром голоса; ситуативность, т.е. предмет или тема об­суждения существуют в совместной деятельности или не­посредственно воспринимаются.

Монологическая речь — последовательное, связное из­ложение одним лицом системы знаний, это речь, обращен­ная к самому себе или другим, не рассчитанная на непос­редственную речевую реакцию другого лица (или лиц). Для монологической речи характерны: последовательность, до-

казательность и развернутость, которые обеспечивают связ­ность мысли; грамматически правильное оформление; вы­разительность голосовых средств. Монологическая речь сложнее диалогической и по содержанию, и по языковому оформлению, она предполагает достаточно высокий уро­вень речевого развития говорящего.

Письменная речь — это графически оформленная речь, организованная на основе буквенных изображений. Она наи­более развернута, обращена к широкому кругу читателей, лишена ситуативности и предполагает углубленные навы­ки звуко-буквенного анализа, умение логически и грамма­тически правильно передавать свои мысли, анализировать написанное и совершенствовать форму выражения. Полно­ценное развитие письма и письменной речи тесно связано с уровнем развития устной речи. В период овладения устной речью у ребенка-дошкольника происходит неосознанная об­работка языкового материала, накопление звуковых и мор­фологических обобщений, которые предопределяют готов­ность к овладению письмом в школьном возрасте. При недоразвитии речи, как правило, возникают нарушения письменной речи различной тяжести.

Внутренняя форма речи — это беззвучная речь, скры­тое мышление в словесной форме, мышление «про себя» и «для себя». Внутренняя речь отличается по своей струк­туре свернутостью, отсутствием второстепенных членов предложения.

Внутренняя речь формируется у ребенка на основе внеш­ней и представляет собой один из основных механизмов мышления. Перевод внешней речи во внутреннюю наблю­дается у ребенка в возрасте около 3 лет, когда он начинает рассуждать вслух и планировать в речи свои действия.

С помощью внутренней речи осуществляется процесс пре­вращения мысли в речь и подготовка речевого высказыва­ния. Подготовка проходит несколько стадий. Исходным для подготовки каждого речевого высказывания является мо­тив или замысел, который известен говорящему лишь в са­мых общих чертах. Затем в процессе превращения мысли в высказывание наступает стадия внутренней речи, которая характеризуется наличием семантических представлений,

 

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Анатомо-физиологические механизмы речи

 

отражающих наиболее существенное ее содержание. Далее выделяются необходимые смысловые связи, и происходит выбор соответствующих синтаксических структур.

На этой основе строится внешнее речевое высказывание на фонологическом и фонетическом уровне с развернутой грамматической структурой, т.е. оформляется звучащая речь. Реализация устной речи происходит благодаря ко­ординированной работе периферического речевого аппа­рата, которая обеспечивается центральной нервной сис­темой.

Возможность правильно ответить на вопросы о механиз­мах речи, их природе дает нам учение И.П. Павлова о выс­шей нервной деятельности человека и о взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Ощущения и воспри­ятия, сигналы первого порядка возникают благодаря орга­нам чувств, анализаторам, ведущими среди которых яв­ляются зрительный, слуховой и двигательный. Человек может познавать и отражать, окружающий мир не только через первую сигнальную систему, но и через сигналы вто­рого высшего порядка — слово, речь. Таким образом, сло­ва, речь, а также те анатомо-физиологические механизмы, благодаря которым человек овладевает речью, И.П. Пав­лов называл второй сигнальной системой, которая раз­вивается на базе первой.

В настоящее время благодаря исследованиям П.К. Ано­хина, А.Н. Леонтьева, A.P. Лурии и других ученых уста­новлено, что основой всякой высшей психической функции являются не отдельные «центры», а сложные функциональ­ные системы, которые расположены в различных областях центральной нервной системы, на различных ее уровнях и объединены между собой единством рабочего действия.

Знание строения и функциональной организации ре­чевой деятельности позволяет представлять сложный ме­ханизм речи в норме, дифференцированно подходить к анализу речевой патологии, правильно определять пути коррекционного воздействия.

Строение речевого аппарата

Речевой аппарат человека состоит из двух тесно свя­занных между собой частей: центрального (или регули-

рующего) речевого аппарата и периферического (или ис­полнительного).

Центральный речевой аппарат находится в головном мозге. Он состоит из коры головного мозга (преимуществен­но левого полушария у правшей), подкорковых узлов, про­водящих путей, ядер ствола (прежде всего продолговатого мозга) и нервов, идущих к дыхательным, голосовым и ар-тикуляторным мышцам.

Речь, как и другие проявления высшей нервной дея­тельности, развивается на основе рефлексов. Речевые реф­лексы связаны с деятельностью различных участков моз­га. Однако некоторые отделы коры головного мозга имеют главенствующее значение в образовании речи. Лобные нижние извилины являются двигательной областью и участвуют в образовании собственной устной речи. В са­мой нижней части премоторной извилины левого полу­шария мозга (главным образом правшей) расположена об­ласть, в центре которой находится зона Брока, функцией которой является реализация двигательной стороны речи. Верхние височные извилины являются речеслуховой об­ластью, куда поступают звуковые раздражения. На зад­нем участке височной извилины находится зона Верни­ке, с функцией которой связывают восприятие речи. Для понимания речи определенное значение имеет теменная доля коры мозга. Затылочная доля является зрительной областью, обеспечивает восприятие буквенных изображе­ний при чтении и письме, а также зрительное восприя­тие ребенком артикуляции взрослых в процессе форми­рования речи.

С деятельностью правого полушария связывают регули­рование активности речевых центров левого полушария, обеспечение помехоустойчивости речевого слуха, интонаци­онные характеристики речи, конкретность и предметность высказываний.

С деятельностью левого полушария связаны, главным образом, языковые уровни: фонологическая система, мор­фологический механизм словообразования, синтаксическое структурирование высказывания, кратковременная и дол­говременная память.

 

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Анатомо-физиологические механизмы речи

 

В настоящее время выяснено, что только 15% левору-ких имеют центры речи в правом полушарии. У 70% лево-руких эти центры представлены в левом полушарии, у 15% центры речи представлены билатерально.

Подкорковые ядра ведают ритмом, темпом и выразительно­стью речи. Часть ядер подкорковой области входит в стрио-паллидарную систему, которая обеспечивает ритм движений, в том числе и речевых, а также принимает непосредственное участие в автоматизации двигательного акта (3).

Проводящие пути связывают кору головного мозга с пе­риферическими органами речи. Различают центробежные (эфферентные) нервные пути — от коры мозга к перифе­рическому речевому аппарату и центростремительные (афферентные) пути — от области речевых органов к коре головного мозга.

К речи имеют отношение 6 пар черепно-мозговых не­рвов, берущих начало в ядрах ствола мозга и иннервирую-щих все органы периферического речевого аппарата.

Тройничный нерв иннервирует мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть (жевание, открывание рта); ли­цевой нерв — мимическую мускулатуру, в том числе мыш­цы, осуществляющие движения губ, надувание и втягива­ние щек; языкоглоточный и блуждающий нервы — мышцы гортани и голосовых складок, глотки, мягкого неба, задней трети языка. Кроме того, языкоглоточный нерв является чувствительным нервом языка, а блуждающий снабжает мышцы органов дыхания и сердца. Добавочный нерв ин­нервирует мышцы шеи, а подъязычный нерв сообщает язы­ку возможность разнообразных движений. Через эту систе­му черепно-мозговых нервов нервные импульсы передаются от центрального речевого аппарата к периферическому и приводят в движение речевые органы.

Таким образом, реализация устной речи происходит бла­годаря координированной работе периферического речево­го аппарата, которая обеспечивается центральной нервной системой.

В речепроизводстве участвуют дыхательный, фонатор-ный (голосовой) и артикуляционный отделы периферичес­кого речевого аппарата.

Дыхательный отдел составляет энергетическую осно­ву речи, обеспечивая речевое дыхание. Анатомически этот отдел представлен грудной клеткой, легкими, бронхами, трахеей, межреберными мышцами и мышцами диафрагмы.

Речь образуется в фазе выдоха. В процессе выдоха воз­душная струя осуществляет одновременно голосообразую-щую и артикуляционную функции (помимо своей основной функции — газообмена).

При физиологическом дыхании (т.е. вне речи) продол­жительность вдоха и выдоха примерно одинакова. По спо­собу преимущественного расширения грудной полости физиологическое дыхание подразделяется на различные типы: 1) реберное (грудное); 2) брюшное; 3) смешанное. В свою очередь реберное дыхание бывает ключичным, вер­хнереберным и нижнереберным. Наиболее рациональным является грудобрюшное дыхание (диафрагмальное), при котором обеспечивается не только достаточный объем воз­духа, но и оптимальная пластичность дыхательных дви­жений.

В процессе речи существенно увеличивается продолжи­тельность выдоха, увеличивается объем вдыхаемого и выды­хаемого воздуха. Вдох при речи становится более коротким и глубоким. Речевой вдох осуществляется через нос и рот, а в процессе речевого выдоха поток воздуха идет только через рот. Большое значение для озвучивания высказывания име­ет рациональный способ расходования воздушной струи.

Фонаторный (голосовой) отдел периферического ре­чевого аппарата анатомически представлен гортанью и на­ходящимися в ней голосовыми складками. Гортань пред­ставляет собой широкую короткую трубку, состоящую из хрящей и мягких тканей. Сверху гортань переходит в глот­ку, снизу — в трахею.

У мужчин гортань крупнее, а голосовые складки длин­нее и толще, чем у женщин. Длина голосовых складок у мужчин колеблется от 20 до 24 мм, у женщин — 18-20 мм. У детей гортань растет в разные периоды неравномерно. За­метный ее рост происходит в возрасте 5-7 лет, а затем — в пубертатный период: у девочек в 12-13 лет, у мальчиков в 13-15 лет.

 

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Анатомо-физиологические механизмы речи

 

Голосовые складки своей массой почти совсем закрыва­ют просвет гортани, оставляя сравнительно узкую голосо­вую щель. При обычном дыхании голосовая щель широко раскрыта и имеет форму равнобедренного треугольника, го­лосовые складки раздвинуты.

При фонации (голосообразовании) голосовые складки напрягаются, смыкаются и производят колебательные дви­жения, порождающие звуковые волны. Колебания голосо­вых складок совершаются в поперечном направлении, пре­вращая струю выдыхаемого воздуха в колебания частиц воздуха, воспринимаемые нами как звуки голоса. Частот­ная и силовая характеристики человеческого голоса явля­ются отражением амплитуды и частоты колебания голосо­вых складок.

Голос обладает силой, высотой и тембром. Высота голо­са зависит от частоты колебаний голосовых складок, а она, в свою очередь, зависит от их длины, толщины и степени напряжения. Чем длиннее голосовые складки, чем они тол­ще и чем меньше напряжены, тем ниже звук голоса. Кроме того, высота голоса зависит от давления воздушной струи на голосовые складки, от степени их натяжения. Частот­ный диапазон голоса человека измеряется в герцах (Гц). У мужчин он составляет 80-150 Гц, у женщин — 120-400 Гц, у детей он значительно выше.

Сила голоса зависит от амплитуды колебаний голосовых складок, которая определяется силой выдоха. Значитель­ное влияние на силу голоса оказывают также резонаторные полости надставной трубы (глотка, полость рта, носовая полость с его придаточными пазухами), которые являются усилителями звука. Величина и форма резонаторных поло­стей, особенности строения гортани влияют на индивиду­альную «окраску» голоса, или тембр. Окраска голоса от­ражает эмоциональное состояние говорящего.

Артикуляционный отдел периферического речевого аппарата представлен полостью рта, верхней и нижней челюстями, языком, губами, твердым и мягким небом, аль­веолами (бугорки над передними верхними зубами). Под­вижными органами артикуляции являются: язык, губы, мягкое небо и нижняя челюсть.

Мягкое небо при спокойном дыхании расслаблено, час­тично закрывает вход в ротовую полость из глотки. Во вре­мя глубокого дыхания, зевания и речи небная занавеска, образуемая мягким небом и маленьким язычком, подни­мается вверх, открывая проход в полость рта и одновре­менно закрывая проход в носоглотку. Носовой резонатор участвует только в произнесении звуков м и н и их мяг­ких вариантов (небная занавеска опущена и открывает про­ход в полость носа).

Основную роль в произнесении речевых звуков играют мышцы языка. Кроме него, в артикуляторном акте прини­мают участие мышцы губ и щек, мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, и мышцы шеи.

Язык представляет собой массивный мышечный орган, который не имеет сухожилий. Передняя часть языка под­вижна, задняя фиксирована и носит название корня язы­ка. В подвижной части языка различают кончик, передний край, боковые края и спинку.

Сложно переплетенная система мышц языка, разнооб­разие точек их прикрепления обеспечивают возможность из­менять форму, положение и степень напряжения языка. Это имеет большое значение, так как язык участвует в образо­вании всех гласных звуков и почти всех согласных звуков (кроме губных). Наиболее сложные мышечные синергии, т.е. одновременные сокращения разных мышечных воло­кон, относящихся к разным функциональным группам, не­обходимы для артикуляции переднеязычных звуков (смыч­ных, щелевых, дрожащего р).

Артикуляцией называется работа периферических ор­ганов речи по воспроизведению звуков. Гласные звуки — это своего рода «озвученный выдох». При их артикуля­ции происходит тоническое напряжение мышечных сте­нок резонаторных полостей при отсутствии преграды на пути выдыхаемого воздуха. При произнесении согласных звуков нижняя челюсть, губы, зубы, твердое и мягкое небо, альвеолы образуют щели или смычки, возникающие при приближении или прикосновении языка к небу, аль­веолам, зубам, а также при сжатии губ или прикоснове­нии их к зубам.

2 1329 33

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Громкость и отчетливость речевых звуков создаются благодаря резонаторам, расположенным во всей надстав­ной трубе. Надставная труба при образовании звуков речи выполняет двоякую функцию: резонатора и шумового виб­ратора.

Шумовым вибратором являются щели между губами, между языком и зубами, между языком и твердым небом, между губами и зубами, а также прорываемые струей воз­духа смычки между этими органами. При помощи шумово­го вибратора образуются глухие согласные. При одновремен­ном включении тонового вибратора (колебания голосовых складок) и шумового вибратора образуются звонкие и сонор­ные согласные.

Итак, дыхательный отдел периферического речевого ап­парата служит для подачи воздуха, фонаторный отдел — для образования голоса, артикуляционный отдел является резонатором, который дает звуку силу и окраску и образует характерные звуки нашей речи, возникающие в результате деятельности отдельных активных органов артикуляцион­ного аппарата.

Для осуществления произношения слов в соответствии с задуманной информацией в коре головного мозга произво­дится отбор команд для организации речевых движений, т.е. артикуляционной программы, которая реализуется в периферическом отделе речевого анализатора в виде устной (экспрессивной) речи.

Понятие об обратной связи. Для правильного осуществ­ления речевого акта необходим контроль с помощью слуха и через кинестетические ощущения. При этом важная роль принадлежит кинестетическим ощущениям, идущим в кору головного мозга от речевых органов. Именно кинестетичес­кий контроль позволяет предупредить ошибку и внести по­правку до того, как звук будет произнесен. Обратные импуль­сы идут от речевых органов к центру, где контролируется, при каком положении органов речи произошла ошибка. За­тем от центра посылается импульс, который вызывает точ­ную артикуляцию. И снова возникает обратный импульс — о достигнутом результате. Так происходит, пока не будут со­гласованы артикуляция и слуховой контроль.

Ан атомо-физиологические механизмы речи __________________

Слуховой контроль действует лишь в момент произнесе­ния звука, благодаря чему человек замечает ошибку. Что­бы устранить ошибку, нужно исправить артикуляцию и про­контролировать ее. Так осуществляется обратная связь и формируется вторая сигнальная система. Система обратных связей обеспечивает автоматическое регулирование работы органов речи.

Строение и функционирование детского речевого ап­парата и речевого аппарата взрослых существенно отли­чаются. У детей кора головного мозга еще недостаточно диф-ференцированна, бедна условными связями, отдельные ее участки пока не специализированы на функциях. Перифе­рический речевой аппарат еще не полностью сформиро­ван: недостаточно дифференцированны движения органов артикуляции, не отрегулировано дыхание, недостаточно развиты гортань и голосовые складки. Для полноценного формирования речи необходимо, чтобы центральный и пе­риферический отделы речевого аппарата были нормально устроены и нормально функционировали, а также чтобы ребенок слышал правильную речь.

Роль слуха и зрения в развитии речи детей

Для развития речи ребенка очень важно наличие полно­ценного слуха. Ребенок овладевает умением подчинять де­ятельность своего артикуляционного аппарата сигналам, по­ступающим от слухового анализатора. При помощи слуха ребенок воспринимает речь окружающих, подражает ей и контролирует свое произношение.

Даже небольшое снижение слуха, возникшее до начала процесса развития речи или в самом его начале, приводит, как правило, к общему недоразвитию речи (когда наруша­ется произношение звуков, не развивается в полной мере словарный запас и грамматический строй).

У глухих от рождения детей не развивается подражание речи окружающих. Лепет у них развивается так же, как и у нормально слышащих детей, но не получает подкрепле­ния со стороны слухового восприятия и постепенно угаса­ет. В таких случаях без специального педагогического воз­действия речь детей не развивается.

 

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

В раннем детстве ребенок воспринимает звуки, слоги и слова окружающих нечетко, искаженно. Поэтому дети сме­шивают одну фонему с другой, плохо понимают речь, не замечают своего неправильного произношения. Развитие фонематического восприятия происходит постепенно, па­раллельно с формированием произношения. В норме ребе­нок к четырем годам овладевает умением различать на слух фонемы родного языка.

Зрение также имеет существенное значение в развитии речи детей. Важная роль зрительного анализатора в возник­новении речи и ее восприятии подтверждается тем, что сле­пые от рождения дети начинают говорить значительно поз­же. Зрячий ребенок внимательно наблюдает за движениями языка и губ говорящих, пытается повторять их, хорошо под­ражает утрированным артикуляционным движениям.

В процессе развития ребенка между анализаторами, уча­ствующими в образовании речи, возникает система услов­ных связей, которая постоянно развивается и укрепляется повторяемыми связями (17).

Этиология нарушений речи

■ ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ

Термин «этиология» греческий и обозначает учение о причинах. Понятие этиологии шире, чем понятие причи­ны. В него входят и причины нарушений и предрасполага­ющие к появлению заболевания условия. Развитие этиоло­гии как учения о причинах тесно связано с общим научным прогрессом ряда медицинских и естественных дисциплин.

Уже в исследованиях античных ученых наметилось два направления в понимании причин речевых нарушений. Пер­вое из них, исходившее от Гиппократа, ведущую роль в воз­никновении речевых расстройств отдавало поражениям го­ловного мозга; второе, берущее начало от Аристотеля, — нарушениям периферического речевого аппарата. На пос­ледующих этапах изучения причин речевых расстройств со­хранились эти две точки зрения.

Наиболее интенсивно вопросы этиологии речевых нару­шений начали разрабатываться с 20-х годов XX века. Так, СМ. Доброгаев (1922) среди причин речевых нарушений выделял «заболевания высшей нервной деятельности», па­тологические изменения в анатомическом строении речево­го аппарата, недостаточность воспитания в детстве, а так­же «общие невропатические состояния организма».

Один из основоположников отечественной логопедии М.Е. Хватцев впервые все причины речевых нарушений разделил на внешние и внутренние, выделил органичес­кие (анатомо-физиологические, морфологические), функ­циональные (психогенные), социально-психологические и психоневрологические причины.

К органическим причинам были отнесены недоразвитие и поражение мозга во внутриутробном периоде, в момент родов или после рождения, а также различные органические нару­шения периферических органов речи. Функциональные при­чины Хватцев объяснял с позиций учения И.П. Павлова о нарушениях соотношения процессов возбуждения и тормо­жения в центральной нервной системе. К психоневрологи­ческим причинам он относил умственную отсталость, нару­шения памяти и другие расстройства психических функций. Важную роль М.Е. Хватцев отводил и социально-психологи-

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Этиология нарушений речи

 

ческим причинам, понимая под ними различные неблагоп­риятные влияния окружающей среды.

Достижения последних десятилетий в области биологии, эмбриологии, теоретической медицины, медицинской гене­тики, иммунологии и других дисциплин позволили углубить представления об этиологии речевых расстройств и показать значение экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) вредностей в их возникновении. Важно не только выделять органические (центральные и периферические), а также фун­кциональные причины речевых расстройств, но и представ­лять себе механизм речевых нарушений под влиянием тех или иных определенных неблагоприятных воздействий на организм ребенка.

Под причиной нарушений речи понимают воздействие на организм внешнего или внутреннего вредоносного фак­тора или их взаимодействия, которые определяют специфи­ку речевого расстройства и без которых последнее не может возникнуть. Установлена тесная взаимосвязь между вне­шними и внутренними факторами в возникновении речевой патологии и в формировании ее клинической картины.

В появлении речевых нарушений большую роль играют и специальные условия, т.е. факторы, способствующие или препятствующие возникновению расстройств речи.

Основу для изучения этиологии речевых расстройств со­ставляют эволюционно-динамический подход и принцип диалектического единства биологического и социального в процессе формирования психики. Эволюционно-динами­ческий подход заключается в анализе самого процесса воз­никновения дефекта, учете общих закономерностей ано­мального развития и закономерностей речевого развития на каждой возрастной стадии (И.М. Сеченов, Л.С. Выготский, В.И. Лубовский и др.). В этом аспекте развитие речевой дея­тельности ребенка определяется степенью зрелости его цент­ральной нервной системы и в значительной мере зависит от особенностей взаимодействия ребенка с внешним миром.

Концепция развития психики, разработанная Л.С. Вы­готским, составляет методологическую основу изучения причин нарушений речевого развития в детском возрасте. Подчеркивая связь психического развития с воздействием окружающей среды, он ввел понятие социальной ситуа-

ции развития как сочетания внутренних процессов разви­тия и внешних, специфичных для каждого возрастного эта­па развития психики условий.

Принцип единства биологического и социального в про­цессе формирования психических (в том числе и речевых) функций позволяет определить влияние речевого окружения, общения, эмоционального контакта и других факторов на со­зревание речевой системы. Примерами неблагоприятного воз­действия речевого окружения могут служить недоразвитие речи у слышащих детей, воспитывающихся у глухих роди­телей, у длительно болеющих и часто госпитализируемых де­тей, возникновение у ребенка заикания при длительных пси-хотравмирующих ситуациях в семье и др.

В возникновении речевых расстройств большая роль при­надлежит экзогенно-органическим факторам. Это группа органических центральных причин, при поражении голов­ного мозга, и группа органических периферических при­чин, при нарушении морфологического развития перифе­рического речевого аппарата.

Под экзогенно-органическими факторами понимают различные неблагоприятные воздействия (инфекции, трав­мы, интоксикации и др.) на центральную нервную систему ребенка и на его организм в целом. В зависимости от време­ни воздействия этих факторов выделяют внутриутробную (перинатальную) патологию; повреждение при родах (натальная патология) и воздействие различных вредных факторов после рождения (постнатальная патология).

Поражения нервной системы, которые объединяют раз­личные патологические состояния, обусловленные воздей­ствием на плод вредоносных факторов во внутриутробном периоде, во время родов и в первые дни после рождения, обо­значаются термином «перинатальная патология». Веду­щее место в перинатальной патологии помимо заболеваний, инфекций, интоксикаций, токсикозов матери во время бере­менности, разнообразной акушерской патологии (узкий таз, затяжные или стремительные роды, неправильное предле-жание плода и др.) занимают асфиксия и родовая травма.

Асфиксия (кислородное голодание плода в момент ро­дов) и родовая травма, приводящая к внутричерепным кровоизлияниям и гибели нервных клеток, усугубляют на-

 

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии _________

рушения развития мозга плода, возникшие внутриутробно. Внутричерепные кровоизлияния могут захватывать и ре­чевые зоны коры головного мозга, что влечет за собой раз­личные нарушения речи коркового генеза (алалия). При локализации поражения мозга в области структур, обес­печивающих речедвигательный механизм речи, возника­ют тяжелые нарушения звукопроизносительной стороны речи — дизартрии.

В этиологии речевых нарушений у детей определенную роль может играть иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, антигенам эрит­роцитов, в результате чего из эритроцитов выделяется ток­сическое для центральной нервной системы ребенка веще­ство — непрямой билирубин, что приводит к специфическим нарушениям речи и слуха.

Нарушения внутриутробного развития плода — эмб-риопатии — могут возникать в связи с вирусными заболева­ниями, приемом лекарственных препаратов, ионизирующей радиацией, вибрацией, алкоголизмом и курением во время беременности.

При внутриутробных поражениях мозга отмечаются наиболее тяжелые речевые нарушения, сочетающиеся, как правило, с другими дефектами развития (слуха, зрения, ин­теллекта, опорно-двигательного аппарата). Наиболее тяже­лые поражения плода отмечаются при заболеваниях жен­щины в период от 4 недель до 4 месяцев беременности краснухой, цитомегалией, токсоплазмозом и другими ви­русными инфекциями.

У детей с аномалиями и пороками развития мозга часто наблюдаются: асимметрия черепа, аномалии неба, дефекты развития верхней челюсти, аномалии прикуса.

В результате воздействия органических периферических причин в период внутриутробного развития могут появиться аномалии в анатомическом строении периферического речево­го аппарата, нарушения его морфологического развития, ко­торые приводят к органическим речевым нарушениям пери­ферического происхождения. Примером речевых расстройств, возникающих под влиянием неблагоприятных факторов на развивающийся плод, может быть открытая ринолалия, обус­ловленная врожденными расщелинами неба.

Этиология нарушений речи

Речевые нарушения могут возникать и в результате воз­действия различных неблагоприятных факторов на мозг ре­бенка после рождения, на последующих этапах его развития (нейроинфекции, травмы, опухоли мозга и др.). Структура таких речевых нарушений будет зависеть от времени воздей­ствия, вредности и локализации поражения мозга.

Таким образом, при оценке роли экзогенно-органическо-го фактора в возникновении речевых расстройств в детском возрасте необходимо учитывать: время, характер и локали­зацию повреждения, особенности пластичности нервной си­стемы ребенка, а также степень сформированности речевой функции в момент повреждения мозга.

Определенное значение в этиологии речевых нарушений у детей имеют и наследственные факторы, в частности при ринолалии, заикании, нарушениях письменной речи. Часто они являются предрасполагающими условиями, реализую­щимися в речевую патологию под влиянием даже незначи­тельных факторов.

Наследственные факторы могут играть ведущую роль в возникновении «вторичных» речевых нарушений, наблю­даемых при хромосомных синдромах и наследственно-деге­неративных заболеваниях нервной системы. Синдромы ре­чевых расстройств наблюдаются при многих наследственно обусловленных заболеваниях обмена веществ (при фенил-кетонурии и др.).

Функциональные причины нарушений речи не приводят к изменению в строении речевого аппарата, нарушают только его функцию. К ним относятся социально-психологические причины, связанные с неправильным воспитательным подхо­дом к ребенку в отношении речи (отсутствие эмоционально-по­ложительного окружения; подражание взрослых неправиль­ной речи детей — «сюсюканье»; перегрузка речи сложным речевым материалом, не соответствующим возрасту и разви­тию ребенка; недостаток внимания к речи ребенка или излиш­няя требовательность к ней; двуязычие или многоязычие в се­мье и др.). В связи с этим роль речевого окружения и речевого общения очень велика, и их недостаточность может быть од­ной из основных причин, нарушающих формирование речи.

Речь развивается по подражанию, поэтому некоторые ре­чевые нарушения (нечеткость звукопроизношения, заика-

 

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Классификация нарушений речи

 

Разрабатывая вопросы классификации речевых наруше­ний у детей, исследователи как бы разделились на два на­правления: сторонники одного направления сохранили тра­диционную номенклатуру речевых нарушений, имеющую обращение в общей логопедии, но наполнили ее новым со­держанием; сторонники другого направления отказались от традиционной классификации и ввели новую.

Таким образом, в настоящее время в отечественной лого­педии существуют две классификации речевых нарушений, одна — клинико-педагогическая, вторая — психолого-пе­дагогическая.

Названные классификации при всех различиях в типо­логии и группировке видов речевых нарушений не проти­воречат одна другой, а дополняют друг друга, так как обе ориентированы на решение разных задач единого, но мно­гоаспектного процесса логопедического воздействия.

Клинико-педагогическая классификация опирается на традиционное для логопедии содружество с медициной, но, в отличие от чисто клинической, выделяемые в ней виды речевых нарушений не привязываются строго к формам за­болеваний. Она ориентирована в основном на коррекцию дефектов речи, на разработку дифференцированного подхо­да к их преодолению и нацелена на предельную детализа­цию видов и форм речевых нарушений. Клинико-педаго­гическая классификация основывается на совокупности психолого-лингвистических и клинических (в сочетании с этиопатогенетическими) критериев.

Исходя из потребностей логопедического воздействия, выделяют следующие психолого-лингвистические крите­рии отграничения одного речевого нарушения от другого:

1) нарушение формы речи (устной или письменной);

2) нарушенный вид речевой деятельности применительно к каждой из форм: для устной — нарушение говорения или слушания, для письменной — письма или чтения;

3) нарушенный этап (звено) порождения или восприятия речи;

4) нарушенные операции, осуществляющие оформление высказывания на том или другом этапе процесса порож­дения или восприятия речи;

5) нарушенные средства оформления высказывания (раз­граничение языковых и произносительных единиц). Клинические (в сочетании с этиопатогенетически­ми) критерии позволяют провести последующую диффе­ренциацию сходных по внешним проявлениям дефектов на основе следующих данных:

1) какими факторами обусловлено нарушение речи (соци­альными или биологическими);

2) на каком фоне оно развивается (органическом или фун­кциональном);

3) в каком звене речевой функциональной системы лока­лизуется (ц