Вопрос 1. Понятие обязательного социального страхования.

Общие положения. 1. Это часть государственной системы защиты на­селения, целью которой является защита работающих граждан от измене­ний социального или материального положения к худшему. 2. По содержа­нию это система правовых, экономических и организационных мер, на­правленных на компенсацию указанных выше изменений положения рабо­тающих граждан. 3. Действие этой системы распространяется: а) на граж­дан, работающих по трудовому договору; б) на самостоятельно обеспечи­вающих себя работой; в) на иных граждан, если налоговым зако­нодатель­ством предусмотрена уплата ими или за них страховых взносов (налогов) на нужды социального страхования. 4. Порядок обязательного социального страхования неработающих граждан определяется законода­тельством о конкретных видах социального страхования (о занятости насе­ления и др.). 5. Отд. законами РФ определяется обязательное государст­венное страхова­ние военнослужащих, работников ОВД, др. силовых ве­домств.

Управление системой обязательного социального страхования. 1. Обязательное соци­альное страхование осуществляют страховщики, созда­ваемые Правитель­ством РФ. 2. Средства обязательного социального стра­хования являются феде­ральной государственной собственностью. 3. Орга­низационно-право­вая форма страховщиков определяется законами о кон­кретном виде обяза­тель­ного социального страхования. 4. Страховщики осуществляют опера­тив­ное управление средствами обязательного соци­ального страхования. 5. Профсоюзы и др. социальные партнеры имеют право на паритетное пред­ставительство в органах управления фондов кон­кретных видов обязатель­ного социального страхования.

Основные термины обязательного социального страхования. 1. Страховой взнос – обязательный платеж, производимый работодателем или самим работником (индивидуальным предпринимателем за себя) на обязательное социальное страхование. 2. Тариф страхового взноса – ставка, установленная с учетом вероятности наступления социальных страховых рисков на конкретный вид обязательного социального страхо­вания с начисленной оплаты труда застрахованных лиц. 3. Социальный страховой риск – предполагаемое событие, влекущее изменения социаль­ного и материального положения застрахованных лиц к худшему. 4. Стра­ховой случай – реально наступившее событие, предусмотренное в качестве социального страхового риска. 5. Страховое обеспечение – исполнение страховщи­ком (в отд. случаях – страхователем) своих обязательств перед за­стра­хованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат. 6. Страховой стаж – суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов (налогов).

Субъекты обязательного социального страхования. 1. Страхова­тели – организации любой организационно-правовой формы, а также гра­ждане, обязанные в соответствии с законодательством уплачивать страхо­вые взносы (налоги), а в отд. случаях – выплачи­вать страховое обеспече­ние. 2. Страховщики – некоммерческие организа­ции, создаваемые в соот­ветствии с законами о конкретных видах обязатель­ного социального стра­хования для обеспечения прав застрахо­ванных при наступлении страховых случаев. 3. Застрахованные лица - граждане РФ, иностранцы и лица без гражданства, работающие по трудо­вым догово­рам, либо самостоятельно обеспечивающие себя работой, а также иные ка­тегории граждан в соответ­ствии с законами о конкретных видах обязатель­ного социального страхо­вания. 4. Посредническая деятель­ность в системе обязательного социаль­ного страхования не допускается.

Виды страховых рисков (страховых случаев). 1. Временная нетру­доспособность. 2. Трудовое увечье и профессиональное заболевание. 3. Инвалидность. 4. Смерть застрахованного или членов его семьи - ижди­венцев. 5. Потеря кормильца. 6. Необходимость медицинской помощи. 7. Материнство. 8. Признание безработным. 9. Наступление старости.

Виды страхового обеспечения. Каждому виду страхо­вого риска соот­ветствует вид страхового обеспечения. 1. Оплата меди­цинскому учрежде­нию расходов на предоставление застрахованному лицу необходимой ме­дицинской помощи, либо оплата путевок на санаторно-ку­рортное лечение и оздоровление работников и членов их семей. 2. Назначение пенсии по старости, ин­валидности, по случаю потери кормильца. 3. Выплата пособий: а) по временной не­трудоспособности; б) в связи с трудовым увечьем и профес­сиональным за­болеванием; в) на санаторно-курортное лечение; г) по безра­ботице. 4. Выплата по­собия, связанного с материнством и детст­вом: а) женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности; б) по беременности и ро­дам; в) едино­временное пособие при рождении ребенка; г) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. 5. Социальное по­собие на погре­бение.

 

Вопрос 2. Права и обязанности субъектов обязательного соци­ального страхования.

Права застрахованных. 1. Своевременно получать страховое обеспе­чение. В отд. случаях такое право возникает у членов семьи и ижди­венцев застра­хованного. 2. Защищать свои права лично, через предста­вителя, профсоюз, в суде. 3. Участвовать через представи­телей или через проф­союз в управлении обязательным социальным страхо­ванием. 4. Полу­чать информацию о деятельности страховщиков и страхо­вателей. 5. Вносить предложения о тарифах страховых взносов страховщикам и в Прави­тель­ство РФ.

Обязанности застрахованных. 1. Своевременно предъявлять стра­ховщику документы, являющиеся основанием для назначения и вы­платы страхового обеспечения. 2. Уплачивать страховые взносы и налоги, если это предусмотрено законами о конкретных видах обяза­тельного соци­аль­ного страхования и налоговым законодательством.

Права страховщиков. 1. Проверять документы по учету и перечисле­нию страховых взносов, выплате страхового обеспечения. 2. При наступ­лении страхового случая назначать и проводить экспертизу на предмет его достоверности. 3. Взыскивать со страхователей недоимки по страховым взносам. 4. Налагать штрафы, начислять пени в соответствии с законода­тельством. 5. Обращаться в арбитражный суд о признании страхователя несостоятельным (банкротом) в связи с неисполнением обязанности по уп­лате страховых взносов. 6. Пре­доставлять страхователям отсрочку уплаты страховых взносов. 7. Осуществлять социальное страхование лиц, само­стоятельно обеспечивающих себя работой. 8. Предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расхо­дов, иные иски о защите своих прав и воз­мещении причиненного вреда.

Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы. 1. Если страховой случай: а) наступил вследствие совершения за­страхованным лицом деяния, признанного общественно опасным; б) нахо­дится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного; в) является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного. 2. Стра­ховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие само­убийства и к этому времени застрахованное лицо находилось на военной службе, иной службе не менее 6-ти месяцев или если смерть застрахован­ного лица является результатом доказанного судом доведения до само­убийства, независимо от срока нахождения застрахованного на воен­ной или иной службе. 3. Решение об отказе в выплате страховой суммы принимает­ся страховщиком и сообщается за­страхованному (выгодоприобре­тате­лю) и страхователю с обязательным обоснованием причин от­каза.

Обязанности страховщиков. 1. Подготавливать обоснованные тари­фы страховых взносов. 2. Обеспечивать сбор страховых взносов и своевре­менную выплату страхово­го обеспечения (независимо от назначения экс­пертизы страхового случая). 3. Регулярно информировать страхователей, застрахованных лиц, государ­ственные и общественные организации о своем финансовом состоянии и принимать меры по обеспечению финансо­вой устойчивости. 4. Обеспечи­вать контроль за правильным начислением, уплатой и перечислением стра­ховых взносов страхователями. 5. Контроли­ровать правильность и свое­временность назначения и выплаты страхового обеспечения застрахован­ным лицам. 6. Осуществлять регистрацию и учет страхователей, учет за­страхованных лиц. 7. Бесплатно передавать страхо­вателям и застрахован­ным лицам, государственным и общественным орга­низациям информацию о своей деятельности, за исключением конфиден­циальной информации. 8. Бесплатно консультировать страхователей по во­просам законодательства.

Обязанности страхователей. 1. Встать на учет и сняться с учета в отделениях и филиалах стра­ховщика - ФСС. 2. Уплачивать страховые взносы, которые начисляются на все виды оплаты труда (в денежном и натуральном выражении), за исключением видов заработной платы и др. выплат, на которые страховые взносы не начисляются. 3. Представлять страхов­щику сведения, необходимые для ведения индивидуального (персонифи­циро­ванного) учета уплаченных страховых взносов. 4. Вести учет начисле­ний страховых взносов и представлять страховщику отчетность. 5. Предъявлять страховщику для проверки документы по учету и перечислению страховых взносов, расходованию средств обяза­тельного социального страхования. Контроль за полнотой и своевременностью начисления и уплаты страховых взносов и иных платежей осуществляется ФСС совместно с ГНС, а за правильным и рациональным расходованием этих средств на предприятиях - ФСС с участием профсоюзов. 6. При наступлении страховых случаев выплачи­вать застрахованным страховое обеспечение, в т.ч. за счет собствен­ных средств.Выплата пособий, оплата путевок, финансирование др. мероприятий осуществляется через бухгалтерии работодателей. Не допускается зачисление средств социального страхования на личные счета застрахованных.