Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ультразвуковая диагностика травмы молочной железы.Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Выделяют три фазы развития процесса: Острая фаза (первые 4-5 дней): · утолщение кожи, · потеря четкости дифференцировки тканей МЖ, · повышение эхогенности премаммарной жировой клетчатки, · участки микрокровоизлияний в виде небольших гипоэхогенных включения. Промежуточная фаза (до 2 недель). · скопление жидкости (в виде гипо- или анэхогенной зоны с неровными контурами и неоднородной структуры) в периферических отделах МЖ, · образование гематомы (овальное или неправильной формы образование с толстыми стенками и гиперэхогенными включениями в полости или комплекс кист с большим количеством отражений). Пути развития гематомы: · рассасывание (у большинства пациентов). При отсутствии положительной эхо-динамики через 2 недели после травмы для исключения злокачественного процесса показано проведение РМ, · образование липогранулемы, · образование посттравматической кисты, · образование участка стеатонекроза, Поздняя фаза (после года) · шрам (скопление фиброзных тяжей), · шоколадная киста, · микрокальцинация в зоне травмы. Пациентки, перенесшие травму молочной железы, должны находиться на диспансерном наблюдении у маммолога и проходить УЗМ не реже 2 раз в год.
Ультразвуковая диагностика маститов. Клинические проявления маститов: · слабость, озноб, лихорадка, · боли в молочной железе, · припухлость, · местное повышение температуры и эритема, · уплотнение железы, · выделения из соска. Выделяют следующие формы мастита – серозный, инфильтративный, гнойный. Может наблюдаться диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс. Диффузная форма мастита характеризуется следующими эхографическими признаками: · утолщение кожи (толщина кожи пораженной стороны превышает толщину кожных покровов симметричного участка в контрлатеральной железе), · повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки и паренхимы (обусловлено отеком), · нарушение дифференциации рисунка паренхимы (из-за отека), · расширение млечных протоков до 3-4 мм (в просвете протоков может визуализироваться гнойное содержимое), · визуализируется подкожная сеть расширенных лимфатических сосудов в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур. Эхографические признаки этой формы мастита неспецифичны. Они могут наблюдаться как при мастите, так и при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы. Для дифференциальной диагностики этих состояний важным является факт, что при диффузной форме воспалительного процесса положительная динамика в виде значительного улучшения дифференциации тканей молочной железы наблюдается уже в течении нескольких дней после приема антибиотиков. Узловая форма мастита характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска и сопровождается выраженной клинической симптоматикой (болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпаторно выявляемым образованием). В зависимости от давности возникновения абсцесса его эхографические проявления будут различными. На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей молочная железа начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него. К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некрозов и гнойного содержимого. Стеатонекроз. Причины стеатонекроза: травма, оперативное вмешательство, пункционная биопсия, сосудистая патология (тромбоз сосуда и ишемия тканей).Выделяют некроз глубоко расположенной жировой клетчатки и некроз подкожной жировой клетчатки. При УЗ-исследовании стеатонекроз может проявляться как: · комплекс жидкостьсодержащих масс, · гипоэхогенная зона неправильной формы, · участок повышенной эхогенности в премаммарной жировой клетчатке (иначе обозначается как липофиброз). При поверхностном расположении может вызывать фиксацию кожи, стяжение связок Купера, втяжение соска. В этом случае дифференциальный диагноз проводится с раком МЖ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы. Хирургия 1997; 6: 25—27. 2.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез. Хирургия 1998; 7: 7— 11. 3. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский // М., «Фирма Стром». – 2005. – 240с. 4.Корженкова Т.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы 2004; 123. 5.Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы: Дис.... д-ра мед. наук. Казань 1999; 162. 6.Озерова О.Е. Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) Визуализация в клинике 2005; 20:86—92. 7.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Визуализация в клинике 2002; 20:44—49. 8. Трофимова Т.Н. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Т.Н. Трофимова, И.А.Солнцева // Sono Ace International/ - 2000. – Вып.6, русская версия. – С.79.-84. 9. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова Л.Е., Бельчикова Н.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Уч. пособие. СПб 2004; 67. 10.Харченко В.П., Рожкова Н.И. Практическое руководство. Вып. №1,3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация 2000; 112, 166. 11.Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 166 с. 12.Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы: Дис.... канд. мед. наук. М 1997; 135.
3.1.2.6. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей молочной железы. (автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.) Учебные вопросы: 1.Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы. 2.Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы. 3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы. 1.Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы. Фиброаденомы (ФА) составляют до 95% всех доброкачественных опухолей МЖ. Размеры их обычно составляют 2-3 см. Форма овальная, соотношение поперечного (П) размера опухоли и передне-заднего размера (ПЗ) – индекс П/ПЗ – больше 1,4. При УЗ исследовании это солидное образование с четками ровными контурами. При сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» (смещения) опухоли в окружающих тканях из-за раздвигающего характера роста ФА. При проведении пробы с окситоцином наблюдается сохранение прежней формы образования, с более четкой визуализацией его капсулы и внутренней структуры, с отчетливой регистрацией феноменов симметричных «краевых теней» и симптома дистального усиления. Определяются некоторые особенности эхографической картины ФА в зависимости от их строения. Для периканаликулярной ФА характерны: · округлая или овальная форма, · четкие, ровные контуры, · однородная структура, · билатеральные акустические тени, · крупноглыбчатые известковые включения (38%). Для интраканаликулярной ФА характерно: · овальная или дольчатая форма (как бы состоит из нескольких образований), · неоднородная структура, · неровные нечеткие контуры, · может быть изоэхогенная. Смешанные ФА сочетают в себе УЗ-признаки как интра-, так и периканаликулярных ФА. При размерах ФА больше 6 см ее называют гигантской. В структуре таких образований часто определяются большие коралловидные петрификаты. При проведении ЦДК сосуды чаще обнаруживаются в ФА размерами более 2 см. для ФА характерен огибающий кровоток (в среднем – 2-4 сосуда). Выявление сосудов в неваскуляризированных ранее ФА является прогностически неблагоприятным признаком и позволяет заподозрить ее малигнизацию.
2.Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы. Филлоидная фиброаденома – редкая доброкачественная фиброэпителиальная опухоль МЖ. УЗ - признаки филлоидной ФА: · большие размеры, · неровные полициклические контуры, · гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура, · часто - кистозные полости или щелевидные кистозные включения. При доплерографии в опухоли определяются множественные артериальные сосуды с высокими скоростями кровотока и высоким индексом резистентности. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер образования возможно только гистологически.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; просмотров: 573; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.133.138 (0.009 с.) |