Ультразвуковая диагностика рестриктивной кардиомиопатии.

Первичные рестриктивные кардиомиопатии.

Вторичныерестриктивные кардиомиопатии.

Инфильтративныерестриктивные кардиомиопатии.

Саркоидоз.

Рестриктивные кардиомиопатиивследствие нарушения обмена веществ.

Эхокардиографические изменения при рестриктивных кардиомиопатиях.

· незначительная или умеренная гипертрофия стенок левого желудочка;

· нарушение систолической функции левого желудочка;

· уменьшение в объеме или отсутствие изменений полостей желудочков;

· растяжение полых вен (нижней, верхней), печеночных вен, легочных вен;

· увеличение скорости потока трикуспидальной регургитации и др.

 

Заболевания сердца и инфекционные агенты.

Вирусная этиология поражения миокарда.

Миокард может поражаться при туберкулезе, СПИДе, воздействии токсических агентов и др.

ЭхоКГ-признаки неспецифичны и полиморфны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.

2. Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.

3. Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В., Садриковой В.А., М., Т.5.,1999.

5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.

6. Амосов Е.Н. Кардиомиопатии. - Киев: Книга плюс, 1999. - 421 с.

7. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология: В 2 т. / Е.Н. Амосова. - Киев: Здоровья, Книга-плюс, 1998. - Т.1. - 704 с.

8. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология: В 2 т. / Е.Н. Амосова. – Киев: Здоровья, 2002. - Т.2. – 989 с.

9. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца: Руководства для врачей. - М.: Берег, 1999. - 160 с.

10. Инструментальные методы исследования в кардиологии: Руководство / Под ред. Г.И. Сидоренко. - Мн., 1994. - 270 с.

11. Кардиомиопатии и миокардиты / П.Х.Джанашия, В.А.Круглов, В.А.Назаренко, С.А.Николенко. - М.: РГМУ, 2000. - 112 с.

Констант Дж. Клиническая диагностика заболеваний сердца: Кардиолог у постели больного / Дж. Констант; Пер. с англ. под ред. А.Л. Сыркина. - М.: БИНОМ, 2004. - 448 с. 3.3.10.

ТЕМА: Инфекционный эндокардит.

(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)

Учебные вопросы:

1. Этиология инфекционного эндокардита

2. Возможности эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита.

3. Поражение сердца при инфекционном эндокардите.

 

Этиология инфекционного эндокардита.

Патология клапанного аппарата:

· врожденная патология клапана (двухстворчатый аортальный клапана и др.);

· ревматическое поражение створок клапана (ревматический митральный стеноз и др.);

· системные поражения (системная красная волчанка и др.);

· состояние после вальвулопластики.

Оперативные вмешательства на сердце.

Травма сердца.

Врожденные пороки сердца с шунтированием крови.

Возбудители инфекционного эндокардита:

· граммположительные кокки;

· граммпозитивные бациллы;

· граммнегативные бациллы;

· граммнегативные кокки;

· микобактерии (m. tuberculosis и др.);

· небактериальные организмы;

· дрожжи и грибы.

Инфекционный эндокардит может быть острым и хроническим.

Для подострого процесса характерно медленное и рецидивирующее течение (возникает через месяц и более после инфицирования).

 

Возможности эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита.

· диагностика вегетаций;

· уточняет локализацию вегетаций;

· измерение диаметра вегетаций;

· уточнение характера вегетаций (плоские или на ножке);

· диагностика осложнений инфекционного эндокардита;

· суждение о давности процесса;

· динамическое наблюдение.

 

3. Поражение сердца при инфекционном эндокардите характеризуется:

образованием дополнительных наложений — вегетаций,

нарушением целостности створок и их разрушением,

поражением подклапанных структур и поражением эндокарда предсердий и желудочков.

Классификация вегетаций.

Вегетации делятся на плоские, или фиксированные, и пролабирующие.

Классификация вегетаций по размеру (диаметру).

Основные эхокардиографические характеристики вегетаций.

расположение; движение; структура.

Сопутствующие нарушения.

Осложнения, развивающиеся при массивном поражении митрального и трикуспидального клапанов.

Осложнения, развивающиеся при массивном поражении аортального клапана и клапана легочной артерии.

Абсцесс или ложная аневризма створки.

Выпот в полости перикарда.

Жидкость в плевральных полостях.

Дилатация камер сердца и нарушение систолической и

диастолической функции желудочков.

Анатомические образования, которые могут быть ошибочно приняты за вегетации.

Атипичные формы инфекционного эндокардита.

Большие клинические критерии.

Малые клинические критерии.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.

2.Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.

3.Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В., Садриковой В.А., М., Т.5.,1999.

5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.

6. Белозеров Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 600 с.

7. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. - М.: МЕДпресс, 2001. - 176 с.

8. Дземешкевич С.Л. Болезни аортального клапана: Функция. Диагностика. Лечение / С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон, В.В.Алекси-Месхишвили. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 328 с. - (Сер. "Высокие технологии в медицине").

9. Инструментальные методы исследования в кардиологии: Руководство /Под ред. Г.И. Сидоренко. - Мн., 1994. - 270 с.

10. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца /В.И.Маколкин. -

 

3.3.11.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика болезней перикарда .

(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)

Учебные вопросы:

1. Ультразвуковая диагностика экссудативного перикардита.

2. Эхокардиографические признаки тампонады сердца.

3.Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита.

4. Ультразвуковая диагностика адгезивного перикардита.

Констриктивный перикардит, тампонада сердца, киста перикарда, врожденное отсутствие перикарда.

 

Ультразвуковая диагностика экссудативного перикардита.

Этиология экссудативного перикардита

· идиопатические причины;

· вирусная инфекция (вирус Коксаки, вирус гепатита А и В, инфекционный мононуклеоз и др.);

· острые бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк, гонококк и др.);

· микобактериальная инфекция;

· грибковая инфекция (гистоплазмоз, кандидоз) и др.

Эхокардиографические признаки выпота в полости перикарда.

Структуры, которые ошибочно могут быть приняты за жидкость в полости перикарда:

· эпикардиальный жир;

· жидкость в левой плевральной полости;

· киста перикарда;

· ложная аневризма в области базального отдела задней стенки левого желудочка и др.

Дифференциальная эхокардиографическая диагностика острого и хронического перикардита.

Расчет количества жидкости в полости перикарда.

Полуколичественная оценка объема выпота в полости перикарда по расхождению листков задней стенки левого желудочка в конце диастолы.

Синдром «качающегося» сердца при умеренном и большом количестве жидкости в полости перикарда сердце.

 

Эхокардиографические признаки тампонады сердца.

Признак коллапса правого предсердия.

Раннедиастолический коллапс левого желудочка и/или левого предсердия.

При тампонаде правые отделы очень чувствительно реагируют на фазы дыхания.

Изменения левых отделов противоположны изменениям правых.

Механизм развития pulsus paradoxus (снижению систолического давления на вдохе более чем на 10 мм рт.ст.).

Дилатация нижней полой вены.

 

Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита.

Причины констриктивного перикардита:

· Инфекции (туберкулез, бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные).

· Травмы (тупые травмы сердца, операции на сердце).

· Коллагенозы (СКВ, РА).

· Опухоли (первичные опухоли перикарда, mts)

· Иные причины (ХПН, облучение средостения, асбестоз).

· Идиопатический констриктивный перикардит и др.

Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита:

уплотнение перикарда, спайки и сращение его листков;

дилатация нижней полой и печеночных вен;

патологическое движение межжелудочковой перегородки и др.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

10. 1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.

2. Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.

3. Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В., Садриковой В.А., М., Т.5.,1999.

5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.

6. Белозеров Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 600 с.

7. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. - М.: МЕДпресс, 2001. - 176 с.

8. Дземешкевич С.Л. Болезни аортального клапана: Функция. Диагностика. Лечение / С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон, В.В.Алекси-Месхишвили. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 328 с. - (Сер. "Высокие технологии в медицине").

9. Инструментальные методы исследования в кардиологии: Руководство /Под ред. Г.И. Сидоренко. - Мн., 1994. - 270 с.

10. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца /В.И.Маколкин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 216 с.

 

 

3.3.12.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика опухолей сердца.

(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)

Учебные вопросы:

1. Классификация опухолей сердца.

2. Ультразвуковая диагностика миксом сердца.

3. Ультразвуковая диагностика опухолей правого желудочка.