Схема первого патронажа к новорожденному

I. Паспортная часть:

1. Ф.И.О. ребенка

2. Дата рождения

3. Место рождения

4. Ф.И.О. матери

5. Возраст

6. Место работы, профессия

7. Ф.И.О. отца, возраст

8. Место его работы, должность

9. Домашний адрес

Дата патронажа

Возраст ребенка (в днях).

II. Субъективное обследование:

1. От какой по счету беременности родился ребенок

2. Как протекала беременность (отеки, тошнота, рвота, повышение АД, прибавка в весе)

3. От каких по счету родов ребенок

4. Как протекали роды (быстрые, стремительные, слабость родовых сил, акушерские пособия, раннее отхождение околоплодных вод)

5. Масса тела при рождении, длина, окружность головы, окружность груди

6. Когда приложен к груди (на какие сутки, через сколько часов)

7. На какие сутки отпал остаток пуповины

8. Сделана ли вакцинация БЦЖ в роддоме (на какие сутки)

9. На какие сутки выписан домой

10. На каком вскармливании находится ребенок

11. Через сколько часов кормится

12. Продолжительность одного кормления

13. Соблюдается ли ночной перерыв

14. Получает ли воду между кормлениями

15. Где находится кроватка

16. Есть ли все необходимое для ухода за новорожденным

17. В каком состоянии его белье

III. Осмотр ребенка

1. Активность, рефлексы новорожденного

2. Состояние кожных покровов (цвет, эластичность, влажность) и слизистых оболочек

3. Характеристика подкожного жирового слоя и мышечной ткани

4. Состояние костной системы (роднички, швы, позвоночник)

5. Состояние пупочной ранки

6. Осмотр и пальпация живота

7. Стул (цвет, конституция, сколько раз в день, гомогенность,

примеси: слизи, зелени, белых комочков)

8. Мочеиспускание (частота, цвет, болезненность, окрашивание пеленок)

IV. Заключение

1. Вид вскармливания, степень лактации

2. Группы риска

3. Группа здоровья

V. Рекомендации

1. По организации вскармливания

2. По уходу за ребенком

Ежедневный туалет новорожденного включает:

— умывание кипяченой водой t == 36.°С;

— обработку глаз кипяченой водой t = 36.°С;

— обработку носовых и слуховых ходов по мере необходимости (но не реже 1 раза в неделю) стерильным растительным маслом;

— обработку естественных складок кожи стерильным растительным маслом;

обработку пупочной ранки;

 

 

Рис. 20. Пеленание ребенка после 5—6 дней

— гигиеническую ванну кипяченой водой t;=37—38°С;

— пеленание;

— подмывание после каждой дефекации.

Набор белья для детей первых месяцев жизни (на 1 день):

Распашонки тонкие (х/б) — 6—8 шт.

Распашонки теплые (фланель) — 5—6 шт.

Пеленки тонкие (х/б) — 25—30 шт.

Пеленки теплые (фланель) — 10—15 шт.

Подгузник марлевый (50х50 см) — 25—30 шт.

Простыни для кровати — 2—3 шт.

Клеенки — 2 шт. (100х100 см и 30х30 см).

Шапочки тонкие (х/б) — 1—2 шт.

Шапочка теплая (фланель) — 1 шт.

Шапочка шерстяная — 1 шт.

Одеяло байковое — 1 шт.

Одеяло шерстяное — 1 шт.

Одеяло ватное — 1 шт.

Варежки фланелевые (для купания) — 2 шт.

Конверт осенний — 1 шт.

Конверт теплый (меховой) — 1 шт.

· Предметы ухода за новорожденным:

Стерильная вата — 1 уп.

Порошок марганца — 1 фл.

Раствор йода 5% — 1 фл.

Водный раствор бриллиантовой зелени 1% — 1 фл.

Стерильное растительное масло — 1 фл.

Стерильный бинт — 1 уп.

Пипетки — 3 шт.

Стерильные ватные палочки —1 уп.

Раствор спирта этилового 70%— 1 фл.

Раствор перекиси водорода 3%— 1 фл.

Крем «Детский» — 1 тюбик

Присыпка «Детская» — 1 уп.

Медицинский термометр — 1 шт.

I Водяной термометр — 1 шт.

Термометр воздушный — 1 шт.

Резиновая груша — 2 шт.

Газоотводная трубка — 1 шт.

Баллончик для отсасывания слизи - 1 шт.

Ножницы — 1 шт.

Мыло «Детское» — 2 шт.

Соски резиновые для бутылочек — 5 шт.

Соски-пустышки — 2—3 шт.

Рожки (градуированные бутылочки) — 4 шт.

НЕДОНОШЕННЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ

 

Недоношенным считается новорожденный, родившийся до окончания нормального срока гестации (раньше 38 недель) с массой тела 2500 г и менее и длиной тела 45 см и менее, обладающий определенными анатомо-физиологическими особенностями.

· Причины невынашивания беременности:

1. Отягощенный акушерский анамнез (более 3 абортов, частые роды, многоплодие, оперативное родоразрешение, нарушение предлежаний плода, патология плаценты).

2. Тяжелые инфекционные и соматические заболевания матери (в том числе эндокринная патология).

3. Патология внутренних половых Органов матери (эндометрит, фиброма матки и т. д.).

4. Заболевание плода (внутриутробные инфекции, хромосомные заболевания, иммунологический конфликт и т. д.).

5. Социально-экономические (профвредности, вредные привычки, нежелательная беременность, недостаточное питание и т. д.).

 

Рис. 21. Недоношенный ребенок

6. Социально-биологические (возраст матери менее 18 и более 30 лет, вес беременной менее 45 и более 90 кг, рост менее 150 и более 180 см и т. д.).

7. Травмы (психические — стрессы; физические — падение, ношение тяжестей).

Таблица 4