Рентгеновское исследование бронхов и трахеи (бронхография)

Цель: диагностическая:

- для уточнения локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких;

- исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии;

- определение объема предстоящей операции на легких.

Показания: по назначению врача, заболевания трахеи и бронхов.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры и смысл подготовки;

- для определения чувствительности к контрастному веществу, пациенту назначают в течение 3-х дней - 3% раствор йодида калия по 1 столовой ложки 3 раза в день;

- при наличии гнойной мокроты в течение 3-х дней по назначению врача дают отхаркивающие средства;

- проводится процедура натощак;

- перед процедурой медсестра подкожно ставит атропин, или дает выпить седуксен, пипольфен;

- перед введением бронхоскопа (зонда) медсестра проводит анестезию 2 % дикаином, который распыляет прибором, действующим по принципу пульверизатора;

- врач проводит заполнение бронхов контрастным веществом через зонд или бронхоскоп и делают снимки;

- после исследования пациента необходимо сопроводить в палату, уложить и рекомендовать принимать больше жидкости;

- в течение 2 часов медсестра должна следить за состоянием пациента: контроль ЧДД, дыхания, температуры (иногда бывает повышение температуры тела).

 

УЗИ – эхография

Эхография – это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, фиксацией на фотопленке. Что позволяет получить представление о характере патологических изменений в организме. Преимущества этого метода – в организм не вводится контрастное вещество, безвредность и безопасность, возможность проводить исследование в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

УЗИ органов брюшной полости и почек

Цель: диагностическая - определение положения, формы, размеров, структуры органов.

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры.

Обучите пациента подготовке к исследованию:

- подготовка кишечника препаратом фортранс или с помощью диеты и клизм;

- в течение 3-х дней исключить продукты, вызывающие метеоризм;

- последний прием пищи в 19-00, после чего ни есть, ни пить;

- накануне вечером и утром в день исследования поставить по очистительной клизме.

- процедура проводится натощак (нельзя пить, есть, курить).

Попросите пациента повторить информацию

 

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры

- обучите пациента подготовке к исследованию:

- подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости

- с собой пациент должен принести - 2 яичных желтка в сыром виде, полотенце, простыню

- попросите пациента повторить информацию

- первичный осмотр проводят натощак, потом принимает желтки, и через 50-60 минут снова смотрят

 

УЗИ органов малого таза.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациентки:

-.проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-сообщите пациентке о назначении врача, цели процедуры;

- обучите пациентку подготовке к исследованию;

- желательно подготовку провести как УЗИ органов брюшной полости;

- необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, для этого пациентка либо не ходит в туалет утром, либо вы даете ей мочегонную таблетку и просите выпить жидкости - 1л;

- с собой принести полотенце и простыню.

Попросите её повторить информацию

 

УЗИ почек, сердца и сосудов.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациента:

Особой подготовки нет. Пациент должен принести с собой полотенце и простыню.

 

Обструкция дыхательных путей. Основы сердечно-легочной реанимации.

 

Обструкция ДП.

Дыхательные пути представляют собой проход, по которому воздух из носа и рта поступает в легкие. Когда что-то вызывает непроходимость дыхательных путей (ДП), пострадавший начинает испытывать нехватку воздуха, т.е. удушение, его организм не получает необходимое количество воздуха и тем самым жизнь его становиться под угрозой. Поэтому это состояние является неотложным и требует срочных мер с целью устранения непроходимости.

 

Причины, вызывающие удушье.

1. Травмы гортани.

2. Оживленный разговор и смех во время еды, или принятие пищи второпях.

3. Ходьба, бег, когда во рту пища или посторонние предметы.

4. Аллергические реакции.

5. Асфиксия рвотными массами, слизью, слюной.

6. Инородное тело.

Обструкция ДП может быть частичной и полной. В зависимости от вида наблюдаются следующие признаки:

 

 

Характер нарушения	Признаки и симптомы
Признаки удушения при частичной непроходимости ДП, сознание сохранено	Сильный кашель с откашливанием. Пострадавший в состоянии дышать, говорить. Пострадавший хрипит или натужно кашляет, руками хватается за горло.
Признаки удушения при полной непроходимости ДП, сознание сохранено	Пострадавший не в состоянии ни говорить, ни дышать. Руками хватается за горло, лицо синеет
Удушение, потеря сознания	Пострадавший не дышит и не реагирует. Воздух не поступает в легкие, лицо посинело.

 

Оказание помощи при удушении инородным телом.

Помощь пострадавшему в сознании.

 

Как только у пациента появилось удушение, необходимо как можно скорее обеспечить проходимость ДП. Оказание помощи зависит от вида удушения:

При частичной непроходимости ДП:

– не мешайте ему откашляться, и тогда посторонний предмет может выйти сам;

- находитесь рядом с ним и просите пострадавшего хорошо откашливаться, наклонившись вперед;

- если кашель не утихает, вызовите скорую помощ.

Если вы определили полную непроходимость ДП, то оказание помощи в этом случае основывается на проведении толчков в область живота, так называемый метод Хаймлиха. Этот метод зависит от того, находится ли пострадавший в сознании или без сознания: взрослый или ребенок, для тучных и беременных женщин.

 

Помощь при полной непроходимости ДП, пострадавший в сознании.

Определить, испытывает ли человек удушение. Для этого спросите его: «Вы можете дышать?». Если пострадавший испытывает удушение, то начинайте проводить толчки в область живота, т.е. прием Хаймлиха.

- встаньте сзади пострадавшего, правую ногу слегка согнутую в колени, поставьте между ног пострадавшего;

- поставьте свои большие пальцы рук на гребень подвздошной кости пострадавшего;

- указательные пальцы соедините на передней брюшной стенке пострадавшего;

- сожмите правую руку в кулак (большой палец прижат к ладони, а остальные пальцы ладони согнуты и обхватывают большой палец);

- прижмите кулак со стороны большого пальца чуть выше места расположения указательного пальца левой руки на брюшной стенке;

- обхватите кулак ладонью левой руки;

- быстрым толчком, направленным вверх, вдавите кулак в живот пострадавшего.

Делайте толчки в живот до тех пор пока:

- не появится инородное тело, и пострадавший начнет кашлять и дышать;

- или пострадавший не потеряет сознание.

 

Помощь пострадавшим с избыточным весом и беременным.

В этих случаях толчки проводятся в область грудины, а не живота. Для этого необходимо встать сзади пострадавшего, провести свои руки подмышкой пострадавшего и соединить руки на грудине (это место для толчка). Положение рук как при выполнении толчков в живот, только толчки направляют внутрь. Повторяют толчки – до выхода инородного тела и потери сознания.