Техника постановки гипертонической клизмы.

 

Функциональное назначение ПМУ: стимуляция самостоятельной дефекации, снятие отека.

Показание: запоры, метеоризм, запоры у пациентов с гипертонической болезнью, отек кишечника, парез кишечника, послеоперационным пациентам;

Противопоказание: острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины и кровоточащий геморрой анального отверстия, кишечные кровотечения, острый живот.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения: грушевидный баллон объемом 150мл, стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, лоток для отработанного материала

Лекарственные средства - емкость с дез. раствором, кожный антисептик, вазелин со шпателем, раствор – 10% натрия хлорид, или 20-30% сульфата магния (в количестве 50-100 мл),

Прочий расходуемой материал -перчатки, клеенка с пеленкой, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, фартук, ширма

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента;

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие на ее проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,

- подогрейте один из растворов на водяной бане до температуры тела;

- присоедините наконечник к баллону, наберите в грушевидный баллон раствор и положите в лоток с салфетками;

- смажьте газоотводную трубку с помощью шпателя на расстоянии 20 см и положите в лоток;

- пригласите пациента в клизменную (если он ходячий), если пациент неходячий, то процедуру проведите в палате, создав психологический комфорт;

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу;

- под ягодицы пациента подложите клеенку с пеленкой;

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин;

- наденьте перчатки, респиратор, фартук;

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (перегнув противоположный конец трубки) в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику;

- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите гипертонический раствор в кишечник;

- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть гипертонический раствор из трубки в кишечник;

завершение процедуры:

- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её;

- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой вытрите анальное отверстие от вазелина;

- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала;

- уберите из-под пациента клеенку с пеленкой, спросите о самочувствии;

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;

- попросите задержать жидкость в кишечнике на 30 минут;

- при появлении позывов на акт дефекации проводите пациента до туалета или подайте судно, если он неходячий

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с жидкостью выйдут каловые массы), спросите о самочувствии;

- клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина через 15мин;

- наконечник, лотки, салфетки, резиновую грушу, газоотводную трубку продезинфицируйте – в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки;

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

 

Техника постановки сифонной клизмы.

 

Функциональное назначение ПМУ: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс, газов.

Показание: упорные запоры (более 5 суток), кишечная непроходимость, выведение из кишечника ядовитых веществ.

Противопоказание: кишечные кровотечения, перфорация кишечника, травмы кишечника.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильный лоток с 2-мя толстыми стерильными желудочными зондами (длиной 1м диаметром 1.5 см) или один желудочный зонд(1.5 м) и газоотводная трубка (длиной 50 см диаметром 1.5 см), стеклянная трубка для соединения системы, лоток для отработанного материала

Лекарственные средства -емкость с дез. раствором, кожный антисептик, вазелин со шпателем

Прочий расходуемой материал -перчатки, фартук, респиратор, таз для промывных вод, емкость с водой 10-12 л температуры тела, клеенка, пеленка, воронка, ковш емкостью 1 л, чистая баночка для сбора промывной жидкости на анализ.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, приготовьте все необходимое;

вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, соберите систему, соединив зонды между собой, или зонд с газоотводной трубкой с помощью стеклянной трубки;

- смажьте вазелином с помощью шпателя, закругленный конец зонда на 40 см;

- пригласите пациента в клизменную комнату;

- наденьте на себя респиратор, фартук;

- на кушетку постелите клеенку, край её должен свисать в таз, который поставили рядом с кушеткой, сверху постелите пеленку;

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу;

выполнение процедуры:

1-осмотрите анальное отверстие на наличие геморроя, трещин;

2- присоедините воронку к системе, наденьте перчатки, 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите зонд вначале 3-4 см по направлению к пупку, затем до 40 см параллельно позвоночнику;

3- возьмите воронку и опустите её на уровне кушетки, налейте в неё 1 л воды;

4- медленно поднимайте воронку, как только вода дойдет до устья воронки, опустите её вниз над тазом, не переворачивая;

5- как только вода заполнит воронку, вылейте содержимое в таз (если необходимо для лаборатории, то берете из первой порции немного в баночку), первые промывные воды лучше вылить в унитаз (особенно при непроходимости кишечника);

6- повторите пункты с 3-5 до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды, т.е до чистых промывных вод;

7- следите, чтобы жидкости выделялось из кишечника не меньше, чем вливалось;

Окончание процедуры:

- при появлении чистых промывных вод, отсоедините воронку с зондом (газоотводной трубкой), и положите в лоток для отработанного материала;

- другой зонд оставьте в кишечнике на 20 минут для стока оставшейся жидкости и выхода газов из кишечника;

- через 20 минут с помощью салфетки извлеките зонд, и положите его в лоток для отработанного материала;

- салфеткой вытрите анальное отверстие от вазелина;

-. спросите о самочувствии пациента, проводите его в палату и следите за состоянием пациента;

- зонды, воронку, лотки, салфетки, ковш - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- промывные воды засыпьте сухой хлорной известью в соотношении 1: 5 и вылейте в унитаз;

- таз продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина;

- кленку, фартук обработайте дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина;

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.