Техника забора крови из вены для исследования.

Приказ № 569 от 29.11.07г «Методические рекомендации по соблюдению противоэпидемического режима и правилах забора крови для клинико-диагностических исследований в учреждениях здравоохранения Томской области»

 

1. Для биохимического исследования

Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - для определения биохимического состава крови.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, стерильный лоток -со стерильными шариками, салфетками, пинцетом; манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости,

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи

Прочий расходуемый материал - перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик, респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), направление, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев

Обязательное условие: процедура проводится строго натощак (это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 12 часов). Сок, чай, кофе тем более с сахаром не допускается. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиопроцедур.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, убедитесь в соблюдении пациентом обязательных условий;

- пригласите его в процедурный кабинет (если это возможно);

- наденьте фартук, экран;

- пациента удобно усадите или уложите на кушетку, освободив локтевой сгиб от одежды;

- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (чтобы рука была разогнута в локтевом сгибе);

-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом и один сухой, накройте все салфеткой;

- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;

- наложите пациенту жгут через ткань выше локтевогосгиба;

выполнение процедуры:

-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);

- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба, круговыми движениями от центра к периферии, шарик положите в лоток для отработанного материала;

-то же самое повторите вторым шариком;

-просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;

- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции);

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»;

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;

- к месту прокола приложите стерильную сухую салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;

- иглу аккуратно снимите, положите в лоток для отработанного материала;

- выпустите кровь в сухую пробирку по стенке через канюлю шприца, закройте пробирку пробкой;

- подпишите пробирку и поставьте в штатив

- положите шприц в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно);

-клеенку, фартук, валик, жгут- протрите дважды 1 % растром хлорамина с интервалом 15 мин., при попадании крови продезинфицируйте -3 % растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин.;

- штатив с пробирками поместите в специальный контейнер и с направлением отнесите в биохимическую лабораторию;

-пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;

- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

 

2. На бактериологическое исследование

Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - для определения микрофлоры (в норме кровь стерильна).

Показание: по назначению врача, при сепсисе.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, стерильный лоток -со стерильными шариками, салфетками, пинцетом; манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости,

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи

Прочий расходуемый материал - стерильные перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик, респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), направление, йод, стерильные флаконы со средой (если кровь берется шприцом), спиртовка, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев

Обязательное условие! Во время манипуляции строгое соблюдение асептики и антисептики.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, пригласите его в процедурный кабинет, предварительно в кабинете проведите влажную уборку с 1% раствором хлорамина и кварцевание 30минут;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте фартук, экран;

- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, один шарик йодом и один сухой, накройте все салфеткой;

- попросите пациента вымыть локтевой сгиб под проточной водой с мылом;

выполнение процедуры:

- усадите пациента удобно за манипуляционный столик;

- по локоть положите клеенку с пеленкой и валик;

- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;

- зажгите спиртовку, наложите пациенту жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;

- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте место венепункции круговыми движениями от центра к периферии сначала шариком, смоченным спиртом, потом шариком, смоченным йодом, потом снова спиртом, шарики положите в лоток для отработанного материала;

--просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;

- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции);

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»);

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кулак, наберите в шприц 15мл крови (по 5 мл в каждый флакон с питательной средой), при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;

- к месту прокола приложите стерильный сухой шарик или салфетку, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;

- введите кровь во флакон над пламенем спиртовки;

- шприц с иглой (на иглу не надевайте колпачок), шарики положите в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина(все отдельно);

- флаконы со средой, засеянной кровью транспортируйте в специальных контейнерах в лабораторию в течение 2 часов;

- клеенку, фартук, валик, жгут продезинфицируйте – протиранием 1% растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин. (если попала кровь, то 3% растром хлорамина так же)

- пеленку положите в мешок для стирки;

- снимите перчатки и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.