ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫМИ ПЕРЧАТКАМИ

Функциональное назначение ПМУ: соблюдение инфекционного контроля, профилактика ВБИ.

Показания: обеспечение стерильных условий работы при проведении манипуляций.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильный бикс с перчатками, стерильный стаканчик с корнцангом.

Лекарственные средства - антисептик, емкость с дез. раствором.

Прочий расходуемый материал - полотенце, мыло, салфетки.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- вымойте руки гигиеническим уровнем и обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- достаньте корнцангом из бикса упаковку с перчатками и положите на рабочий стол;

- разверните упаковку на рабочем столе;

- возьмите левой рукой за отворот правой перчатки

- сомкните пальцы правой руки и введите её в перчатку;

- наденьте перчатку, не нарушая её отворота, разомкнув пальцы правой руки;

- перчатку для левой руки берете пальцами 2-м,3-м,4-м правой руки под отворот;

- сомкните пальцы левой руки и введите в перчатку, надевая перчатку, разомкните пальцы;

- расправьте отвороты перчаток, натянув их на рукава халата.

После работы необходимо снять перчатки, соблюдая правила асептики в следующей последовательности:

- возьмите пальцами левой руки в перчатке за загрязненную поверхность другой перчатки (потянув её слегка вверх) и сделайте отворот на перчатке до середины большого пальца;

- возьмите пальцами правой руки (в перчатке) за загрязненную поверхность

перчатки левой руки и снимите её, выворачивая наизнанку, и оставьте в пальцах правой руки;

- возьмите пальцами левой руки (без перчатки) за внутреннюю поверхность правой перчатки и выверните её наизнанку (получается перчатка в перчатке);

- положите перчатки в 3% раствор хлорамина на час;

- вымойте руки гигиеническим уровнем.

-

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

Наименование предмета	Дез. агент	Концентрация раствора	экспозиция
Наконечники для клизм, катетеры, зонды, шпатели, пинцеты, зажимы, судно, мочеприемники	Хлорамин Виркон жавелион	3 % 1 % 0,1 %	Замачивание на 60 мин. 10 мин. 60 мин.
Мед. термометры	Перекись водорода   Хлорамин   -/-	3%   1 %   2 %	Погружение на 80 мин, на -15 мин,   на – 5 мин.
Кружка Эсмарха, грелки, пузырь для льда, фартуки, клеенка на кушетки, резиновые груши	Хлорамин   Хлорная известь   жавелион	1 %   0,5 %   0.06 %	двукратное протирание через 15 мин.
Ножницы для стрижки волос, бритвенные приборы	Жавелион спирт	0,06 % 70 %	Полное погружение на 15 мин., затем ополаскивание и просушивание
Уборочный инвентарь	Хлорамин жавелион Хлорная известь	1 % 0.06 % 0, 5%	Замачивание на час, затем промывание и просушивание
плевательницы	жавелион Хлорамин виркон	0.1 % 3 % 1 %	Замачиванием на 60 мин. 10 мин.
Гастроскопы, фиброскопы, колоноскопы	Виркон сайдекс	1 % готовый р-р	10 мин., затем промывают проточной водой, обрабатывают снаружи и внутри 70% спиртом
мензурки	жавелион хлорамин	0.06 % 1 %	Замачивание на 15 мин.
Ванна	Хлорамин Хлорная известь	1% 1%	2-кратное ополаскивание через 15 мин.

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ

 

Новые инструменты подвергаются очистке от заводской смазки протиранием чистой ветошью (особенно тщательно протирают зубцы, насечки). Затем их погружают в моющий раствор на 30 минут, потом протирают ветошью, смоченной в ацетоне или керосине до блеска, для полного удаления смазки и готовят к стерилизации со второго этапа (предстерилизационная очистка).

Этапы обработки инструментов, бывших в употреблении:

1. Дезинфекция.

2. Предстерилизационная очистка.

3. Стерилизация.

 

1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ:

Она предотвращает распространение патогенных микроорганизмов во внешней среде, заражение ими пациентов и медперсонала.

После использования инструменты промывают в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде дезинфицируют в 3% растворе хлорамина в течение часа; в туберкулезных отделениях - в 5% растворе хлорамина в течение 4 часов. Одноразовые инструменты после дезинфекции деформируют и утилизируют. Дез. раствор должен быть температуры 18-20 С. Хлорсодержащие растворы используются однократно, четвертичные аммониевые соединения –многократно.

2. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА:

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных средств и крови.

После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой от запаха хлора, а потом погружают в моющий раствор температуры 50 С на 15 минут. По истечении времени инструменты моют в данном растворе ершами, ватно-марлевыми тампонами (внутри и снаружи), пропускают раствор через иглы.

Приготовление моющего раствора:

1. перекись водорода 27,5 % - берем 17мл + 5 г порошка и до 1 л воды (978мл)

2. -/- 30 % - берем 16мл -/- (979мл)

3. -/- 33 % - берем 14 мл -/- 981мл

4. -/ 3 % - берем 160 - 200мл -/- ( 795 мл)

 

Моющие средства: Сарма, Лотос, Кристалл, Лотос-автомат, Кристалл-автомат.

Если есть моющее средство «Биолот», то берем 5,0 г и 995 мл воды.

После моющего раствора, инструменты тщательно моют под проточной водой в течение 10 мин. каждый инструмент. Потом ополаскивают в дистиллированной воде, высушивают в сухожаровом шкафу при тем. 85 С – 15 мин. Перед стерилизацией проводят пробы на скрытую кровь и моющий раствор. Берется для анализа 1% инструментов от всего состава. Моющим раствором пользуются до 6 кратного подогревания или до розового цвета.

Азопирамовая проба: раствор наносят на инструменты и появление окрашивания, вначале фиолетового, затем переходящего в розово-сиреневое, говорит о наличии скрытой крови. При наличии СМС цвет становится розовый. Инструменты, на которые наносились пробы (при отрицательном анализе) на стерилизацию не отправляют, а замачивают в моющий раствор и т.д. Остальные инструменты подлежат дальнейшей обработке.

3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ:

После проведения проб и получения отрицательных результатов инструменты упаковывают для стерилизации. Стерилизуют инструменты в биксе путем автоклавирования или суховоздушным способом.

Автоклавирование:

2 атм. 132 С – 20 минут

1,1 атм. 120-122 С – 45 минут (щадящий метод для резины, пластмассы)

Суховоздушный способом (сухожаровой шкаф):

Стерилизуют как в биксе, так и открытым способом (на решетках) при температуре 180 C-1 час.

 

 

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ

 

Функциональное назначение ПМУ: контроль качества предстерилизационной очистки инструментов на скрытую кровь и на СМС (синтетически моющее средство).

Применяют:

- азопирамовую пробу;

-амидопириновую пробу;

-фенолфталеиновую пробу ( на СМС).

Контролю подвергается 1 % от одновременно обработанных инструментов, но не менее 3-5 единиц от каждого наименования. Пробы не наносятся на горячие инструменты.

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА:

Готовый реактив смешивают с 3% перекисью водорода в равных количествах и реактив готов. Работают реактивом в течение 1.5 часов после приготовления. Азопирамовая проба по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую пробу. Раствор наносят на инструменты и появление окрашивания, вначале фиолетового, затем быстро в течение нескольких секунд переходящего в розово-сиреневое, говорит о наличии скрытой крови. При наличии ржавчины на инструментах реактив становится буроватого окрашивания. При наличии СМС цвет становится розовый. Реакция этой пробы читается в течение 1 минуты. Окрашивание, наступающее позже, чем через 1 минуту, не учитывается.

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА:

Состав – 5% амидопирин, 3% перекись водорода, 30% уксусная кислота (все берется в равных количествах). Наносят на исследуемые предметы и изменение цвета на сине-зеленый говорит о наличии скрытой крови.

 

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА:

Готовят 1% раствор (24 мл. воды, 75 г спирта,1г фенолфталеина). Наносят раствор на исследуемые предметы, розовая окраска, свидетельствует о наличии моющего средства.

Запомни! После проверке инструментов на пробы они промываются под проточной водой, а затем предстерилизационная очистка и стерилизация. Если проба была положительной, то инструменты заново подвергаются обработки.

Для контроля стерильности применяют термовременные индикаторы:

При стерилизации паровым способом применяют:

ИС- 132 С

ИС – 120 С

При стерилизации сухожаровым методом применяется:

ИС- 180 С