Техника взятия мазка из ротоглотки.

Цель: диагностическая - определить микрофлору слизистой ротоглотки.

Показания: по назначению врача, профосмотр.

Оснащение: штатив со стерильными пробирками, стерильные тампоны (палочка с ватой), перчатки, лоток для отработанного материала, лоток (стаканчик) со стерильными шпателями, респиратор, емкость с дез. раствором.

Необходимое условие: собирается анализ до приема пищи или через 2 часа после приема пищи, до лечения антибиотиками.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры, получите согласие;

- пригласите пациента в процедурный кабинет;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор;

выполнение процедуры:

- усадите пациента на стул напротив вас;

- попросите его запрокинуть голову назад и открыть рот;

- шпателем, держа его в левой руке, прижмите язык пациента, в правую руку возьмите стерильную палочку с ватой (держа её за кончик) и введите осторожно в ротовую полость, не касаясь слизистой;

- проведите тампоном по правой миндалине, затем по дужке к язычку, потом по левой миндалине, дужке и язычку;

- извлеките тампон, не касаясь слизистой ротовой полости;

- шпатель положите в лоток для отработанного материала;

- в левую руку возьмите стерильную пробирку;

- извлеките пробку правой рукой, держа пробку между 4-5 пальцами так, чтобы та часть, которая вводится в пробирку, была снаружи;

- введите тампон в пробирку, не касаясь её краев, тампон должен быть в пробирке во взвешенном состоянии;

- закройте пробирку пробкой;

- напишите на пробирке порядковый номер и букву «Р»;

- спросите у пациента о самочувствии

завершение процедуры:

- выпишите направление, поставьте штатив с пробирками в бикс или специальный контейнер для перевозки биологического материала;

- отнесите с направлением анализ в бак. лабораторию;

- шпатель, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;

- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

 

Образец направления

т/отделение Сидоров Т.И. 3 п Цель:мазок из ротоглотки Дата: Роспись м/с

Техника взятия мазка из носа.

Цель: диагностическая - определить микрофлору носа.

Показания: назначение врача, профосмотр.

Оснащение: штатив со стерильными пробирками с раствором натрия хлорида -5 мл, перчатки, стерильные тампоны: лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, респиратор.

Этапы процедуры:

подготовка процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры, получите согласие;

- пригласите пациента в процедурный кабинет;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком, наденьте перчатки, респиратор;

выполнение процедуры:

- усадите пациента за стул напротив света;

- возьмите в правую руку стерильный тампон (палочку с ватой) за кончик;

- левой рукой осторожно приподнимите кончик носа пациента и осторожно вращательными движениями введите в каждую половинку носа тампон на глубину 1.5-2 см;

- возьмите стерильную пробирку, откройте пробку, не нарушая инфекционного контроля, и введите тампон в пробирку, не касаясь краев пробирки, в раствор;

- напишите на пробирке порядковый номер и букву «Н»;

- спросите у пациента о самочувствии;

завершение процедуры:

- выпишите направление, поставьте штатив с пробирками в бикс или специальный контейнер для перевозки биологического материала;

-отнесите анализ с направлением в бактериологическую лабораторию;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3 % растворе хлорамина;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

 

 

Особенности эндоскопического метода исследования.Особенности рентгенологического метода исследования. УЗИ исследование

Методика подготовки пациента к эндоскопическим методам исследования.

Эндоскопия – (эндо – внутри, скопо – смотрю) метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных приборов.

 

Фиброэзогогастродуоденоскопия

(эндоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки).

 

Цель: осмотр слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки на определение патологии этих органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Показания: заболевания желудка, 12- перстной кишки.

- Подготовка пациента:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;

- проведите беседу о ходе и безвредности процедуры.

Обучение пациента:

~ накануне вечером исключить прием пищи, воды, лекарственных средств, не курить, не чистить зубы;

~ процедура проводится натощак;

~ с собой пациент должен принести полотенце;

~ предупредите пациента, что во время процедуры нельзя разговаривать и глотать слюну;

~ после процедуры нельзя принимать пищу в течение 30минут;

- попросите пациента повторить информацию.

Положение пациента во время процедуры:

медсестра должна уложить пациента на кушетку на левый бок, ноги должны быть согнуты и приведены к животу, голова находится на левой руке, правая рука вытянута вдоль туловища.

Колоноскопия

(эндоскопическое исследование толстого кишечника)

 

Цель: осмотр слизистой кишечника для выявления воспалительных процессов, злокачественных и доброкачественных новообразований, кровотечений; удаление полипов.

Показания: заболевания кишечника.

Цель подготовки: тщательное очищение кишечника от содержимого и газов.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;

- расскажите о ходе процедуры и обучите его подготовке/

Внимание! Кишечник можно подготовить с помощью препарата фортранс (методику подготовки смотри ниже) или следующим способом:

~ за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, квашеную капусту, бобовые, яблоки, картофель, фрукты);

~ накануне исследования, после обеда в 16-00 необходимо принять 50-60 мл касторового масла;

~ не ужинать;

~ вечером в 20-00 и в 21-00 поставить очистительные клизмы;

~ утром в день исследования в 6-00 и в 7-00 поставить очистительные клизмы (вторую клизму нужно поставить за 2 часа до исследования);

~ процедура проводится натощак, с собой принести простынь;

- попросите пациента повторить информацию.

Положение пациента во время процедуры:

медсестра укладывает пациента на спину с согнутыми ногами в коленях и разведенными.

 

Ректороманоскопия

(эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью ректоскопа)

Цель: осмотр слизистой толстого кишечника - для выявления воспалительных процессов, геморроя, злокачественных и доброкачественных новообразований; удаление полипов, взятие мазка, соскоб со слизистой для исследования.

Показания: заболевания толстой кишки.

Цель подготовки: тщательное очищение кишечника от содержимого и газов.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры и подготовку к ней:

подготовка кишечника препаратом фортранс (смотри ниже) или следующим способом:

~ за 2-3 дня исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (смотри выше);

~ накануне вечером в 16-00 принять слабительные (касторовое масло 50 мл);

~ не ужинать;

~ накануне вечером в 20-00 и 21-00 очистительные клизмы;

~ утром в день исследования 6-00 и в 7-00 очистительные клизмы;

~ перед процедурой опорожнить мочевой пузырь;

~ процедура проводится натощак, с собой принести простынь.

Положение пациента во время процедуры:

медсестра придает пациенту положение коленно-локтевое на краю стола или кушетки.

 

Альтернативная подготовка кишечника – препаратом ФОРТРАНС (без клизм, диет и слабительных).

Раствор принимают из расчета 1 литр (1 пакет) на 15-20 кг веса.

Готовится раствор - один пакет на литр воды и принимается не ранее чем через 1.5 -2 часа после еды. Прием препарата должен быть закончен за 3 часа до процедуры.

Два варианта подготовки к исследованию:

Первый вариант - однократно принять 4 литра раствора вечером накануне исследования:

- 4 пакета растворяют в 4 литрах воды, и принимается по 1 стакану в течение 15 минут отдельными глотками, за час необходимо принять литр раствора.

Второй вариант - принять дробно – 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования за 2-3 часа до начала процедуры

 

Бронхоскопия

(исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов)

 

Цель: осмотр слизистой бронхов с диагностической целью – установление опухолей, инородного тела, гнойных заболеваний, туберкулеза легких; с лечебной целью – удаление инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных средств.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;

- объясните ход процедуры;

- необходимо накануне утром исключить -прием пищи, воды, не курить;

- медсестра в день исследования за 30 минут подкожно вводит спазмалитик (по назначению врача, это 1 мл атропина + димедрола);

- потом проводит местную анестезию в 2 этапа с интервалом 2-3 минуту при помощи распыления (вначале анестезирует слизистую оболочку глотки, затем гортани и голосовых связок, потом трахею при помощи гортанного шприца). Для этого используют - 10% раствор новокаина или 5% раствор тримекаина или 2% раствор лидокаина;

- пациента предупреждают, что во время процедуры он не должен втягивать голову и выгибать грудь вперед, т.к. это мешает введению бронхоскопа.

Положение пациента во время процедуры:

- пациент сидит напротив врача, наклонив туловище вперед, руки опущены между ног (этим достигается расслабление мышц шеи и плечевого пояса), голова слегка запрокинута назад;

- медсестра во время процедуры следит за состоянием пациента.

 

Цистоскопия

(визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью цистоскопа)

 

Цель: осмотр слизистой мочевого пузыря для выявления воспаления, наличия камней и опухолей.

Показания: макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала.

Подготовка пациента:

Особой подготовки пациента нет, необходимо перед процедурой освободить мочевой пузырь.

 

Методика подготовки пациента к рентгеновским методам исследования.

 

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей. Томография – послойная рентгенография.