Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методика исследования лимфатических узловСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Расспрос и осмотр Ребёнок или его родители могут сами заметить выраженное увеличение лим- При осмотре можно обнаружить лишь значительно увеличенные и поверх- Пальпация При пальпации лимфатических узлов обращают внимание на следующие • Величина (в норме диаметр лимфатических узлов не превышает 0,5 см, т.е. (VI степень). Увеличение лимфатических узлов может быть симметричным, • Количество (не более трёх пальпируемых узлов в группе — единичные лим- • Консистенция (мягкие, эластичные, плотные), в значительной степени за- • Подвижность (в норме узлы подвижны). • Отношение к коже, подкожной жировой клетчатке и между собой (в норме • Чувствительность и болезненность при пальпации (в норме нечувствитель- локтевых) производят одномоментно, обеими руками. Обычно у здоровых
Рис. 2.1.
Рис. 2.2. Глава Ш Методика исследования костной системы и суставов РАССПРОС При заболеваниях костной системы и суставов наиболее часто дети предъяв- При болевом синдроме следует уточнить локализацию боли (кости, суста- При деформациях костей или суставов необходимо уточнить давность их При сборе анамнеза следует оценить отягощённость семейного анамнеза ОСМОТР Осмотр костной системы и суставов следует проводить в положении стоя, Осмотр головы При осмотре головы обращают внимание на ее размеры, форму, пропорции мозгового и лицевого черепа. • Форма черепа. У здорового ребёнка она обычно округлая. Вытянутый, про- • Симметричность (в норме череп симметричный). У новорождённого мо- • Размеры головы. Точное представление о размерах головы можно получить при измерении ее сантиметровой лентой и сопоставлении с табличными данными. Когда окружность головы превышает 97-й центиль, можно говорить о макроцефалии, при окружности менее 3-го центиля – о микроцефалии • Состояние верхней и нижней челюстей, количество и состояние зубов, осо- Осмотр грудной клетки При осмотре грудной клетки оценивают следующие параметры. • Форму (цилиндрическая, бочкообразная, коническая) и симметричность. • Эпигастральный угол позволяет определить конституциональный тип у детей старше года: нормостенический (угол примерно равен 90°), гиперстенический (угол тупой), астенический (угол острый). Осмотр позвоночника При осмотре позвоночника обращают внимание на следующие параметры. • Физиологические изгибы и их выраженность формируются у детей с развитием двигательной активности (возможно как увеличение, • Симметричность расположения лопаток, гребней подвздошных костей, Осанка, т.е. привычная поза по принуждению стоящего человека, отражает особенности конфигурации тела. Осанка характеризуется положением головы, лопаток, конечностей, формой туловища, выраженностью изгибов позвоночника, положением линии остистых отростков. Выраженность изгибов позвоночника формирующихся у детей в процессе роста и развития, имеет большое физиологическое значение в связи с опорной и рессорными функциями позвоночника. Глубина нормальных искривлений позвоночника составляет 3-4 см. Чрезмерное увеличение или уменьшение выраженности изгибов позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах приводит к таким нарушениям осанки, как круглая (сутулая), кругло-вогнутая и плоская спина. Исследование проводится в положении стоя (ребенок раздет до трусов), но без стремления заставить обследуемого стоять прямо – ребенок должен принять естественную, привычную для него позу. Порядок осмотра: 1, Осмотр в фас – руки вдоль туловища – определяется форма ног, положение головы, шеи, симметрия плеч, равенство треугольников талии – просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловищем, ч вершиной треугольника на уровне талии; деформация грудной клетки, симметрия таза. 2. Осмотр сбоку – поза как при осмотре в фас – определяется форма грудной клетки, живота, выступание лопаток, форма спины. 3. Осмотр со спины (поза сохраняется) – симметрия углов лопаток, равенство треугольников талии, форма позвоночника, форма ног (рис3.1).
Тест для выявления сколиоза: Основным приемом для выявления истинного структурного сколиоза считается осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперед. Наклон туловища проводится медленно, при этом руки свободно свисают вниз, ноги выпрямлены. При наличии сколиоза определяется ассиметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе. Для более точного выявления торсии позвоночника осмотр следует проводить в двух положениях – сзади спереди. При осмотре сзади, наклоняя туловище ребенка от себя, можно обнаружить торсию грудопоясничного и поясничного отделов. При осмотре спереди, наклоняя туловище ребенка к себе, можно оьнаружить торсию верхнегрудного и грудного отделов (рис 3.2, 3.3).
Рис 3.1
рис 3.2
Рис3.3 При осмотре конечностей оценивают следующие параметры. • Правильность контуров и симметричность, что позволяет выявить кост- • Относительную длину (пропорциональность по отношению к туловищу – показатель биологического возраста ребенка). • Форму: может быть вальгусное (Х-образное) или варусное (О-образное) • Состояние суставов (форму, наличие припухлости, гиперемии и др.). Раз-
Рис 3.4
Осмотр кисти позволяет обнаружить характерные деформации: «веретенооб-
Рис 3.5
Изменения в виде «муляжной кисти» — сгибательные контрактуры пальцев, склеродактилия, истончение концевых фаланг пальцев, характерны для склеродермии.Узкие удлинённые кисти с необычайно длинными и тонкими пальцами арахно- При осмотре лучезапястных суставов можно выявить деформацию типа «ла- При осмотре стопы можно отметить уплощение продольного или поперечно- От состояния позвоночника и суставов нижних конечностей зависит по- ПАЛЬПАЦИЯ · Пальпация костей Пальпация позволяет оценить плотность костной ткани и её цельность, • Пальпация головы позволяет судить о плотности костей черепа, состоянии
Рис 3.6
рис 3.7 • Можно выявить краниотабес — патологическое размяг- • При пальпации рёбер у здоровых детей ощущается едва заметное утолщение в • При пальпации позвоночника проводится в двух положениях – вертикальном и наклоне ребенка вперед - болезненность может быть связана с воспали- · Пальпация суставов При пальпации суставов выявляют болезненность, повышение местной • для оценки функции позвоночника следует выполнить наклоны головы впе- • височно-нижнечелюстной сустав — максимально широко открыть рот, вы- • плечевой сустав — поднять руки над головой, перед собой и по бокам, кос- • лучезапястный сустав — сложить ладони и согнуть их под прямым углом к • межфаланговые суставы — сжать кисть в кулак; • крупные суставы нижних конечностей — присесть на корточки, сесть на • тазобедренный сустав — привести колено к груди, развести согнутые в ко- • коленный сустав — привести пятку к ягодице, выпрямить ногу; • голеностопный сустав — произвести сгибание и разгибание; • межфаланговые суставы пальцев ног — произвести сгибание и разгибание. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Из дополнительных методов исследования наиболее часто используют рент- Нередко для диагностики заболеваний костной системы прибегают к ла- Для уточнения причин артрита проводят исследование синовиальной жид-
Глава IY
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 822; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.249.76 (0.01 с.) |