Психический дефект (олигофрения)

 

Стойкое малообратимое недоразвитие уровня психической, в первую оче-редь интеллектуальной, деятельности, связанное с врожденной или приобре-тенной до трехлетнего возраста органической патологией головного мозга. На-ряду с интеллектуальной недостаточностью всегда имеет место недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики и всей личности в целом. По сте-пени выраженности олигофрения как синдром делится на дебильность, имбе-цильность, идиотию.

 

III.3.1.1. Дебильность

 

Легкая форма олигофрении, при которой в первую очередь страдает абстрактно-логическое мышление с сохранением конкретно-образного, затруд-няется переход от чувственного познания к рациональному, от конкретных обоб-щений к абстрактным. Неполноценны интеллектуальные операции, такие как сложные формы обобщения, анализа и синтеза, классификации, абстрагирова-ния, сравнений. Не получают должного развития свойства и качества ума: широ-та, глубина, самостоятельность, доказательность, логичность, гибкость, критич-ность. Степень снижения предпосылок интеллекта может быть различной. При

удовлетворительном внимании и сохранной механической памяти, возможно, больной накапливает достаточный запас знаний, навыков чтения, письма, счета, приобретает рабочую специальность. Психический «инвентарь» скуден. Словар-ный запас и объем знаний не соответствуют возрастной норме.

 

III.3.1.2. Имбецильность

 

Выраженная степень олигофрении, основными чертами которой являют-ся полная невозможность абстрактного мышления, а также затруднения в сфере конкретно-образного. Проведение логических операций практически невозможно, понимание различий между предметами и явлениями доступно только в пределах конкретного. Суждения крайне бедны, несамостоятельны, многие из них являются следствием простого подражания. Предпосылки интеллекта страдают грубо, хотя в некоторых случаях встречается удовлетворительная механическая память. Сохраня-ется способность к формированию элементарной устной речи, однако словарный за-пас резко ограничен. Для речи характерны аграмматизмы, дефекты произношения. Возможно приобретение навыков самообслуживания и элементарных видов труда на основе способности к образованию автоматизированных навыков и умений.

 

III.3.1.3. Идиотия

 

Глубокая степень олигофрении, характеризующаяся полным отсутстви-ем всех видов понятийного мышления, с частичным сохранением наглядно-действенного. При этом уменьшается объем реагирования, который в основном ограничивается рамками физиологических потребностей. Ощущения сохраняют-ся, но восприятия неполноценны из-за резкого нарушения внимания и невозможно-сти проведения необходимых умственных операций. Речепроизводство и речепони-мание фактически отсутствуют. Возможно произнесение нечленораздельных звуков

 

и отдельных слов в порядке подражания. Больной воспринимает интонацию, когда с ним говорят. Деятельность крайне стереотипна и ограничена либо инстинктивными автоматизированными актами, либо непосредственными элементарными двигатель-ными реакциями на раздражители, являющиеся биологически значимыми. Пациен-ты ведут преимущественно вегетативный образ жизни, нуждаются в обслуживании.

 

Дебильность, имбецильность и идиотия встречаются при заболева-ниях различной природы. Это может быть генетическая патология (хромосомная, моногенная, с наследственным предрасположением). Наблюдаются при внутриутробном повреждении головного мозга в результате гипоксии, травм, инфекций, интоксикаций у матери. К олигофрении может привести и перинатальная патология (родо-вые асфиксия, травма, инфекция), а также постнатальные вредности, действовавшие на мозг до трехлетнего возраста (менингиты, энцефа-литы, интоксикации, травмы).