Амнестический (Корсаковский) синдром: структура, клиническое, социальное и историческое значение.

Корсаковский синдром представляет собой единство продуктивных и нега-тивных расстройств, поэтому отнесение его в группу позитивных психопатоло-гических синдромов в определенной степени условно. Ведущие симптомы — ан-тероградная амнезия в виде невозможности воспроизведения текущих событий при достаточной сохранности воспоминаний о фактах, предшествовавших нача-лу болезни, парамнезии (псевдореминисценции и замещающие конфабуляции), грубая некритичность ко всем проявлениям болезни (анозогнозия). Невозмож-ность воспроизведения текущих событий является или следствием нарушения запоминания, фиксации, или результатом преимущественного нарушения вос-поминания, экфории. Обязательные симптомы — амнестическая дезориентиров-ка во времени, месте, окружающих лицах с невозможностью запомнить их имена

 

и функцию; разнообразные аффективные (растерянность, тревожность, благо-душие, беспечность, эмоциональная лабильность) и двигательные расстройства (гиподинамия, суетливость). Клинической особенностью при Корсаковском синдроме, отличающей его от деменций, является сохранение достаточной ситу-ационной сообразительности. Последняя выявляется только в том случае, когда объекты и явления, требующие осмысления, находятся перед глазами больного, в сфере его непосредственного восприятия. Мышление больных непродуктив-но в силу поверхностности и узости суждений и умозаключений, основанных на старых, преимущественно рутинных представлениях и понятиях. Речь шаблонна, состоит из стереотипных фраз и оборотов, монотонна, связана не с внутренней потребностью, а с внешними впечатлениями. При первом контакте пациент мо-жет даже показаться остроумным и находчивым, но на поверку его высказывания представляют собой стереотипные речевые шаблоны. В зависимости от особен-ностей структуры и течения Корсаковского синдрома выделяют две его формы.

 

1. Регрессирующий Корсаковский синдром. Важная особенность — по-степенное уменьшение степени выраженности амнезии. Больной начинает за-поминать в возрастающем объеме текущие события. Вместе с тем, он начина-ет вспоминать некоторые факты и события, которые ранее никак не мог за- помнить и воспроизвести. Это свидетельствует о том, что при данной форме синдрома ведущим является расстройство экфории, фиксация же страдает в меньшей степени.

2. Стационарная форма Корсаковского синдрома. Отличительная черта — сохранение амнезии одной и той же степени выраженности с тенденцией к ком-пенсации на отдаленных этапах течения. Проявлением компенсации являются составление различных памяток, ведение записных книжек и т. п., оперирование побочными ассоциациями, отработка и использование некоторых мнемониче-ских приемов. При этой форме преимущественно страдает функция фиксации (фиксационная амнезия).

 

t Корсаковский синдром — важнейший клинический компонент ал-когольного корсаковского полиневритического психоза. Он так-же встречается при органических поражениях головного мозга интоксикационной, инфекционной природы, травмах головного мозга, его опухолях, сосудистых и атрофических церебральных за-болеваниях.

 

+

Корсаковский синдром – нарушение познавательной деятельности человека, в результате чего, нарушается память на текущие моменты, нехватка витамина В1 (нарушение питания, алкоголизм, ЧМТ, бери-бери, сахарный диабет). Невозможность запоминать текущие события при сохранении памяти на прошлое. Амнестическая дезориентировка. Симптомы: парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции), криптомнезии, нарушение концентрации внимания. Лечение: назначить витамин В1, ноотропы.Возникает заболевание в результате травм, интоксикаций, алкогольного психоза, инфекций или опухолей.Основные признаки заболевания характеризуются двумя основными чертами. Причем, каждая из них может присутствовать в более яркой или, наоборот, менее яркой форме. Но присутствовать должна обязательно.

 

Первая черта – у больного проявляется ретроградная амнезия, то есть он не помнит событий и фактов, которые происходили с ним до начала заболевания. А вторая – больной полностью становится лишен способности воспринимать любую новую информацию, он ее просто не запоминает. Это проявления антероградной амнезии.Несколько меньше изменятся способность концентрироваться, ориентироваться в пространстве. Больной становится равнодушным и безынициативным. Ему ничего не интересно, но при этом у него сохраняется способность делать верные выводы или рассуждать, если все это не основывается на воспоминаниях о сиюминутных событиях.