Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Генерализованные эпилептические припадки: классификация, структура первично и вторично-генерализованных припадков.
II. Генерализованные приступы А. Абсансы. 1. Типичные абсансы: а) только с нарушением сознания; б) с легким клоническим компонентом; в) с атоническим компонентом; г) с тоническим компонентом; д) с автоматизмами; е) с вегетативным компонентом. 2. Атипичные абсансы: а) изменения более выражены, чем при типичных абсансах; б) начало и/или прекращение приступов происходит не внезапно, а постепенно. Б. Миоклонические приступы. В. Клонические приступы. Г. Тонические приступы. Д. Тонико-клонические приступы. Е. Атонические приступы. ? Большие судорожные припадки. Молниеносно возникающие состояния.Ведущие симптомы — выключение сознания, достигающее степени комы: боль-ной падает на том месте, где его застал припадок; судороги вначале тонические (длительность — 30–50 секунд), затем клонические (длительностью 2–3 мину-ты). Припадок полностью амнезируется — полная конградная амнезия. Сим-птомокомплекс припадка включает в себя разнообразные вегето-висцеральные расстройства — тахикардию, диспноэ, бледность или цианоз кожных покровов, гипергидроз, саливацию.
Например, у больного А. после перенесенного ушиба головного мозга в ДТП появились приступы до 2–4 раз в месяц с потерей сознания, судорогами, прику-сыванием языка длительностью 1,5–2 минуты и полной амнезией приступов. В последние два года приступы участились до 1 раза в 2 недели, стали проходить сериями по 6–7 приступов один за другим с интервалом до получаса; больной стал раздражительным, периодически злобным, агрессивным к родным. Большим судорожным припадкам нередко предшествует аура. Клиниче-ская структура ауры и припадка имеет большое значение, так как несет важную информацию о локализации функционального эпилептогенного фокуса. Завершением большого судорожного припадка является постприпадоч-ное состояние, нередко имеющее характер сопора, который переходит через сомноленцию в оглушение, а затем в обнубиляцию с последующим проясне-нием сознания. Нередко постприпадочное состояние проявляется сумеречным помрачением сознания, могут обнаруживаться некоторые клинические при-знаки, также имеющие фокальное происхождение и указывающие на топику очага органического поражения головного мозга (см. выше). В зависимости от характера судорожных проявлений большие судорожные припадки делятся на две формы.
Развернутый (классический) судорожный припадок начинается пронзи-тельным криком и падением больного с мгновенно выключенным сознанием. Одновременно появляются судороги. Они протекают в две фазы. Первая — то-ническая (длительность от 30 до 80 с). Во время нее порой происходит прикус языка и слизистой оболочки щек, при этом пенообразная слюна, выступающая на губах, окрашивается алой кровью. Первая фаза закономерно сменяется вто-рой — клонической (длительность 2–3 мин). Иногда в клонической фазе проис-ходят непроизвольные мочеиспускание, дефекация.
Абортивный судорожный припадок отличается от развернутого отсут-ствием одной из фаз — чаще клонической, реже — тонической. Как правило, он не сопровождается непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, реже от-мечаются прикус языка и слизистой оболочки щек. + Эпилепсия – наиболее распространенное заболевание. 50 млн человек 0,5-1%. Греческое «схватывание, внезапное, нападение».
По неврологии, эпилепсия – проявляется повторяющимися непровоцируемыми приступами, носящими характер внезапный.
Эпилепсия – это состояние, при котором существует высокий риск непроизвольных повторяющихся приступов. Ею считается наличие двух непроизвольных припадков с разностью во времени 24 часа.
По психиатрии, эпилепсия – хронически текущее нервно-психическое заболевание, имеющее разную этиологию, но единый патогенез, возникает в детском, подростковом возрасте, с изменением личности, достигающим слабоумия.
История. «Парламентская болезнь» - Древний Рим, Юлий Цезарь. В Античности это болезнь свыше
(священная). В Средние века Инквизиция приравнивала к дьяволу, «Падучая болезнь»,
«Демоническая, царская, дьявольская, черная болезнь», «Трясучка). Сократ, Платон, Байрон,
Наполеон, Достоевский.
Диагностика – ЭЭГ, КК, нейровизуализация.
ЭЭГ – пики (спайки), острые волны, пик-волновой комплекс, приступы, статусы и пр.
Классификация: идиопатическая (наследственность, никогда до 8 лет, отсутствие изменений в невр.статусе при исследовании, нормальный интеллект, структурные изменения), симптоматическая (врожденные, приобретенные поражения головного мозга – ЧМТ, нейроинфекция, энцефалопатии), криптогенная (скрытая причина).
А) Очаговая (фокальная): идиопат., симпт., криптоген.
б) Генерализованная: идиопат., симпт., криптоген.
в) Не фокальная, не генерализованная.
г) Специфические синдромы (связь с определенным симпт.припадком, единый эп.статус).
Генерализованный эпилептический припадок делится на:
Тоникоклонический приступ
Тонический приступ
Миоклонический приступ
Атонический приступ
Абсансы
Тонко-клонические приступы Первично-генерализованные припадки - судорожный или бессудорожный эпилептический пароксизм, не имеющий очаговых клинических и электрофизиологических признаков. Чаще проявляется в форме простого или сложного абсанса (см.) или генерализованого тонико-клонического припадка (см.). При этом он может быть тоническим (см.), клоническим (см.), миоклоническим (см.), атоническим (см.). В патогенезе их решающее значение нередко имеют наследуемые особенности метоболизма мозговой ткани. ЭТО параксизм отключения сознания (тоникоклонические приступы, аобсанции (через несколько лет эти два припадка сочетаются у одного пациента. В межприступном периоде в невр.статусе не будет грубых нарушений, годами прогрессирует личность, на ЭЭГ обнаружена диф.пат.активность.
Вторично-генерализованные припадки — большие (тонико-клонические) эпилептические припадки, которые развиваются вслед за аурой.
Аура может быть психической (иллюзорной, галлюцинаторной) или двигательной, например в форме жевательно-глотательных движений.
Часто генерализация припадка наступает настолько быстро, что фокальное начало (аура) может не быть определено клинически. ЭТО когда где-то был очаг поражения, кусок мозга погиб, над некрозом эп.очагов нет. Эпилептогенная зона. Раз в 2-3 года происходит диссеминация (прогрессирование). Крайне редко один пик.
Дифференциальный диагноз вторичного генерализованного припадка с припадком первично генерализованным проводится в этих случаях на основании результатов электрофизиологического обследования.
Последнее при вторично генерализованных припадках нередко выявляет очаги локального поражения в центральной, височной, височно-лобной, теменной или затылочной зонах коры головного мозга.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 47; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.183.89 (0.01 с.) |