Психическая заболеваемость в современном обществе: основные тенденции, макро- и микросоциальные факторы .

Распространённость психозов в общей популяции составляет приблизительно 3%, пограничных состояний — 10—15%. Показатели варьируют в различных регионах, что связано с несколькими факторами:

• особенностями организации психиатрической помощи, её доступности (чем больше врачей, тем больше выявленных больных);

• квалификацией медицинской помощи [своевременное и адекватное лечение пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму (ЧМТ), уменьшает риск развития травматической эпилепсии];

• возрастной структурой популяции (так, постарение населения увеличивает количество пациентов с психическими расстройствами пожилого и старческого возраста);

• этнической структурой популяции (недостаточная миграция в анклавах приводит к учащению родственных браков, накоплению патологических генов и росту частоты эндогенных психозов);

• степенью урбанизации (приводит к росту количества больных неврозами и другими психогенными расстройствами);

• экологическими условиями (неблагоприятная экологическая обстановка повышает частоту олигофрении).

- Нестабильная социальная обстановка в обществе, экономические и политические кризисы, войны, создавая длительное психоэмоциональное напряжение, способствуют росту числа больных с невротическими и другими психогенными расстройствами.
- Социальные факторы, такие как социальная нестабильность, бедность, безработица, низкий уровень образования, терпимое отношение общества к употреблению тех или иных психоактивных веществ (ПАВ), значимо увеличивают распространенность зависимостей от ПАВ. 

 

В ходе эпидемиологических исследований установлено, что приблизительно 50% пациентов поликлиник и 80% находящихся в многопрофильных стационарах нуждаются в психолого-психиатрической помощи в связи с психическими нарушениями разной степени выраженности, вызванными либо самим соматическим заболеванием, либо развившимися независимо от него. В связи с такой высокой частотой психической патологии современная организация медицинской помощи предусматривает в штатном расписании поликлиник и стационаров должности психиатров, психотерапевтов и психологов.

36.  Классификация психических расстройств в зависимости от этиологического фактора. Понятие о базовом патологическом процессе.

Эндогенные психические расстройства (наследственные болезни)

Экзогенные психические расстройства (при травмах, инфекциях, интоксикациях)

Соматогенные психические расстройства (при патологии внутренних органов)

Психогенные психические расстройства (при психических воздействиях на человека)

Виды базового патологического процесса:

Воспаление(энцефалиты)

Опухоль

Дистрофия (энцефалопатия). Стадии:

Гипоксическая (депрессия, неврозы)

Дисметаболическая (тяжелое течение шизофрении)

Дисциркуляторная (нарушение циркуляции)-деменция

Травма

Аномалии развития

 

В зависимости от рода заболеваний, определяемого их этиологической принадлежностью, выделяют следующие группы.

1. Эндогенные — хромосомные, наследственные или с наследственным предрасположением (мультифакториальные болезни, патогенез которых обу-эсловлен в основном изначально внутренними механизмами, сформированными генетически).

2. Экзогенные, при которых этиологический фактор, действуя из внешней материальной среды, при взаимодействии с организмом вызывает его повреждения, которые и формируют патогенез болезни и ее клинику.

3. Психогенные, при которых этиологическим фактором выступает микросоциальный конфликт, психотравма — взаимодействие личности с неприемлемой для нее ситуацией в системе отношений.

4. Соматогенные (симптоматические), при которых причиной психического расстройства является первично нецеребральное соматическое страдание, изменяющее внутреннюю среду организма так, что уже эта измененная среда становится патогенной для функционирующего мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности. Например, гипогликемия при сахарном диабете приводит к оглушенности.

 

+К эндогенным психическим заболеваниям относятся:

• шизофрения;

• маниакально-депрессивный психоз;

 • циклотимия;

•функциональные психозы позднего возраста (инволюционная меланхолия, пресенильный параноид).

2. Эндогенно-органические психические заболевания. К этим заболеваниям относятся:

• эпилепсия;

• атрофические заболевания головного мозга;

• болезнь Альцгеймера;

• деменции альцгеймеровского типа;

• сенильная деменция;

• болезнь Пика;

• хорея Гентингтона;

• болезнь Паркинсона;

• психические расстройства, вызванные сосудистыми заболеваниями головного мозга.

3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. В развитии психической патологии при этом определенную, но не главную роль могут играть эндогенные факторы:

• психические расстройства при соматических заболеваниях;

• экзогенные психические расстройства;

• психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации;

• алкоголизм;

• наркомании и токсикомании;

• психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях;

• экзогенно-органические психические расстройства;

• психические расстройства при черепно-мозговых травмах;

• психические расстройства при нейроинфекциях;

• психические расстройства при опухолях головного мозга.

3. Психогенные расстройства:

• реактивные психозы;

• неврозы;

• психосоматические расстройства.

4. Патология личности. В эту группу психических заболеваний входят те, которые обусловлены аномальным формированием личности:

• психопатии (расстройства личности);

• олигофрении (состояние психического недоразвития);

• другие задержки и искажения психического развития.