I. 6. Модуль 6. Биохимия специализированных тканей

 

 

131

При сильной кровопотере, обильной рвоте, диарее, снижении артериального давления (АД) активируется система, которая способствует увеличению объема жидкости в организме, повышает артериальное давление, восстанавливает объем крови.

А. Назовите данную систему.

Б. Перечислите все компоненты данной системы, укажите, где они образуются, опишите их химическую природу и стимулы их выработки.

В. Опишите механизм действия данной системы.

А. РААС – Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

РААС — это гормональная система человека и млекопитающих, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме.

Ренин-Ангиотензин-альдостероновая-система активируется при уменьшении давления в почечных приносящих артериолах или снижение концентрации ионов Na+ в моче дистальных канальцев. цель работы данной системы – усилить реабсорбцию натрия в конечных отделах нефрона. Это влечет за собой увеличение потока воды в клетки тех же отделов и предотвращение ее потери.

Б. Ренин (протеолитический фермент класса гидролаз, подкласс - пептид-гидролаз) -гормон пептидной природы, образуется в особых клетках юкстагломерулярного аппарата почки (ЮГА). Секрецию ренина стимулируют уменьшение объёма циркулирующей крови, снижение кровяного давления, b2-агонисты, простагландины Е2, I2, ионы калия.

Ангиотензин - α2-глобулин, из 400 АК. Образование ангиотензиногена происходит в печени и стимулируется глюкокортикоидами и эстрогенами. Ренин гидролизует пептидную связь в молекуле ангиотензиногена, отщепляя с N-конца пептид, содержащий 10 аминокислот, называемый - ангиотензин I, не имеющий биологической активности. Под действием антиотензин-превращающего фермента (АПФ) (карбоксидипептидилпептидазы, протеолитический фермент класс гидролаз, подкласс пептидазы), с С-конца ангиотензина I удаляются 2 АК и образуется ангиотензин II.

Ключевое звено в РААС – это ангиотензин II, который:

- действует на клубочковую зону и увеличивает секрецию альдостерона;

- действует на почку и вызывает задержку Na+, Cl- и воды;

- действует на симпатические нейроны и вызывает освобождение норадреналина, мощного вазоконстриктора;

- вызывает вазоконстрикцию – суживает сосуды (в десятки раз активнее норадреналина);

- стимулирует солевой аппетит и жажду.

Альдостерон — активный минералокортикостероид, синтезирующийся клетками клу-бочковой зоны коры надпочечников. Синтез и секрецию альдостерона стимулируют ангиотензин II, низкая концентрация Na+ и высокая концентрацией К+ в плазме крови, АКТГ, простагландины. Секрецию альдостерона тормозит низкая концентрация К+.

В. При понижении артериального давления или в стрессовых ситуациях почки выделяют фермент, ренин. Ренин расщепляет белок ангиотензиноген, в результате чего образуется ангиотензин I. Он преобразуется ферментом - ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), в ангиотензин II. Ангиотензин II не только вызывает сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), он одновременно стимулирует выделение гормона вазопрессина (также называемого АДГ) в гипофизе, а также адреналина, норадреналина и альдостерона в надпочечниках. В то время как адреналин и норадреналин усиливают вазоконстрикцию, альдостерон воздействует на фильтрационную функцию почек. Почки задерживают в организме натрий и воду, при этом увеличивая выделение калия. Вазопрессин препятствует выведению воды из организма не оказывая влияния на электролиты калия и натрия.Увеличение объема жидкости, повышение АД приводит к снижению активности компонентов РААС.

132

При обследовании больного на скрытый диабет был использован метод определения толерантности к глюкозе. Результаты исследования подтвердили предварительный диагноз.