А. Активность каких аминотрансфераз в наибольшей степени увеличится при этой патологии?

Б. Объясните причины повышения активности этих энзимов в плазме крови. Каково диагностическое значение определения их активности?

В. Чем может быть обусловлено повышение АсАТ в плазме крови у новорожденных?

А. Активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотранферазы. Трансферазы (аминотрансферазы) – это ферменты,коферментом которых является витамин В6 (пиридоксальфосфат), которые участвуют в реакциях трансаминирования, т.е. переноса аминогруппы (-NH2) c аминокислоты на кетокислоту

В результате этого свободные аминокислоты теряют свои аминогруппы и превращаются в соответствующие кетокислоты. Далее их кетоскелет катаболизирует специфическими путями и вовлекается в ЦТК, а далее в дыхательную цепь. А при необходимости может использоваться для синтеза глюкозы в глюконеогенезе.

АСТ(аспартатаминотрансфераза)-эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз, это фермент, принимающий участие участвует во всех активных процессах обмена веществ в организме, а главной его задачей является перенос азота в виде аммиака в реакции превращения оксалоацетета в аспартат. АЛТ(аланинаминотрансфераза) - эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени.

Б. АлАТ находится в цитоплазме гепатоцитов, поэтому повышение её активности свидетельствует о повреждении цитоплазматических мембран печеночных клеток. АсАТ преобладает в митохондриях. Соотношение обоих этих ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) является важным диагностическим показателем функционального состояния печени, сердца, скелетной мускулатуры. Отношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца – выше. Заболевания печени, при которых АСТ выше АЛТ, включают алкогольное повреждение печени, цирроз и опухоли печени. Этот показатель при воспалительном типе изменений в гепатоцитах обычно ≤ 1, при некротическом ≥ 1. Однако АсАТ и АлАТ присутствуют в клетках многих других тканей, и повреждение этих тканей тоже может сопровождаться их высоким уровнем в сыворотке крови

Анализ на АсАТ/АлАТ проводят и с целью прогнозирования исхода заболевания и дальнейшего состояния здоровья больного. Примечательной особенностью является то, что такие ферменты находятся в неповрежденных и здоровых клетках, но их повышение в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях или некрозе тканей. Синтез данных ферментов проходит внутриклеточно. В кровь поступает их ограниченное количество. В сыворотке крови здоровых людей активность этих трансаминаз в тысячи раз ниже, чем в органах. При органических поражениях, сопровождающихся деструкцией клеток, происходит выход трансаминаз из очага поражения в кровь.

АсАТ считается специфическим. Его повышение указывает на нарушения в определенных тканях, в которых он содержится в наибольшем количестве. Наибольшее количество АСТ обнаруживается в тканях сердца, печени, почек, мышцах, нервной ткани. Это связано с тем, что обменные процессы в этих тканях протекают более активно, а клетки нуждаются в постоянном обновлении и поддержании их структуры, повышение этого фермента наблюдается при целом ряде заболеваний (повреждение сердечной мышцы и заболевания печени).

В. Повышение АсАТ в плазме крови у новорожденных не являются патологией, что обусловлено повышенной проницаемостью клеточных мембран. Понижение же до нормы у здорового ребенка происходит после 6 месяцев

108