Роль Н.И.Пирогова в истории ВПХ.

Н. И. Пирогов создатель подлинно научных основ ВПХ. Он создал учение о боевых травмах, об общей и местной реакции организма на травму. Был сторонником ранних хирургических вмешательств. Требовал расширения входного и выходного отверстий. Обосновал принцип сортировки раненых в зависимости от характера раны и нуждаемости в помощи. Впервые на театре военных действий применил эфирный наркоз. Впервые применил гипсовую повязку у раненых как средство транспортной лечебной иммобилизации. Придавая огромное значение администрации, разработал научно обоснованные принципы лечебно-эвакуационного обеспечения войск.

Успехи ВПХ после Великой Отечественной войны.

– антибиотики,

– успехи анестезиологии и реаниматологии,

– успехи торакальной хирургии,

– создание специализированной камбустиологической службы и успехи в лечении ожогов,

– разработка и широкое внедрение в медицинскую практику чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза,

– разработка и внедрение очагового остеосинтеза,

– разработка и внедрение закрытого функционального остеосинтеза,

– успехи в лечении гнойной инфекции и сепсиса,

– успехи микрохирургии.

Организация и объем хирургической помощи в действующей армии

Медицинское обеспечение раненых, пораженных и больных в Советской Армии осуществляется в виде системы лечебных и эвакуационных мероприятий, которая называется этапным лечением. Основная идея этой системы – единство лечения и эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации – медицинские пункты и учреждения, расположенные на различном расстоянии от поля боя.

Этапы помощи

– первая медицинская помощь (самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора, доврачебная помощь – БМП),

– первая врачебная помощь (МПП),

– квалифицированная хирургическая помощь (ОМБ),

– специализированная хирургическая помощь (нейрохирургическая, стоматологическая, глазная, ЛОР, ортопедо-травматологическая и др.).

Объем помощи этапа – лечебные и профилактические мероприятия, которые могут быть выполнены на этапе. Объем помощи зависит от:

– боевой обстановки,

– числа раненых,

– условий размещения этапа,

– штатов и оснащения этапа.

Объем помощи может быть полным (число раненых не превышает суточной мощности этапа) и сокращенным (число пострадавших значительно превышает рабочую мощность этапа).

Медицинская сортировка на этапах эвакуации

Сортировка – выделение групп раненых и пораженных, нуждающихся в однородных лечебно–эвакуационных мероприятиях в зависимости от характера ранения и объема помощи, оказываемого на данном этапе. Сортировка – непременный элемент этапного лечения

В любом лечебном учреждении этапа сортировка раненых проводится по трем основным направлениям:

– в соответствии с нуждаемостью в санитарной обработке и изоляции (предварительная сортировка),

– исходя из нуждаемости в медицинской помощи, по срочности и месту ее оказания (внутрипунктовая),

– по эвакуационным признакам (эвакотранспортная).

Предварительная сортировка (на сортировочном посту МПП, сортировочной площадке ОМБ):

– нуждающиеся в санитарной обработке (частичной или полной),

– нуждающиеся в изоляции,

– не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции.

Их делят на тяжело– и легко пострадавших.

Внутрипунктовая сортировка

– нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе (какая помощь, в каком подразделении этапа, в какую очередь). Например, "операционная в первую очередь", "операционная во вторую очередь", "перевязочная для легкораненых в первую очередь" и т. д.

– нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе,

– имеющие несовместимые с жизнью ранения. Эта группа выделяется особенно осторожно. В нее включаются раненые, имеющие лишь явно несовместимые с жизнью повреждения (например, глубокий ожог 70% поверхности тела). Но это сортировочное заключение уточняется в процессе оказания помощи и лечения.