Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Медицинская сортировка и этапное лечение.
Первая медицинская помощь: – защитная асептическая повязка; – предупреждение аспирации крови, рвотных масс, западения языка (укладывание на бок, живот, фиксация языка), – бережный вынос. Первая врачебная помощь: – остановка наружного кровотечения, – восстановление проходимости дыхательных путей, – дыхательные и сердечные стимуляторы, – антибиотики, столбнячный анатоксин, ПСС, – заполнение первичной медицинской карточки с регистраций исходной общемозговой и очаговой симптоматики, – эвакуация в положении лежа. Квалифицированная медицинская помощь: Сортировка на 3 группы: 1. агонирующие (в госпитальную палату для симптоматического лечения); 2. нуждающиеся в хирургической помощи по жизненным показаниям (наружное кровотечение, нарастающая компрессия мозга); 3. транспортабельные. Специализированная медицинская помощь: – осмотр хирурга, невропатолога, окулиста, ЛОР, стоматолога, рентгенологическое исследование, – хирургическая обработка всех открытых повреждений и любые сроки после ранения и независимо от состояния раны. Противопоказания: · абсолютные – крайне тяжелое состояние, несовместимые с жизнью ранения, сопровождающиеся резким угнетением стволовых функций; · относительные – тяжелые сопутствующие повреждения (ранения груди, живота и т.д.). Обработку ран мягких тканей выполняют общие хирурги в перевязочной. Хирургическую обработку ран с повреждением костей черепа, проникающих ранений, с наружным кровотечением, с нарастающей компрессией головного мозга выполняет нейрохирург в операционной. Сроки хирургической обработки: ранняя (1–3 сутки), отсроченная (4–6 суток), поздняя (спустя 6–7 суток). Хирургическая обработка проникающих ранений черепа и мозга: – иссечение краев раны мягких тканей, – резекция краев костного дефекта и формирование трепанационного окна, – иссечение краев поврежденной твердой мозговой оболочки (вскрывать поврежденную твердую мозговую оболочку следует по строгим показаниям: ее напряжение, синюшность, отсутствие пульсации, клиника сдавления мозга), – удаление инородных тел только под контролем зрения (пинцетом, зажимом), отмывание раны мозга антисептиками (фурацилин, риванол) или бессудорожными антибиотиками,
– гемостаз (3% перекись водорода), – резекция зоны первичного некроза путем аспирации мозгового детрита (при ранней обработке), – дренирование раневого канала (перчаточный или активный дренаж), – зашивание раны мягких покровов головы (после ранней обработки). При поздней обработке и в сомнительных случаях рана не зашивается, накладывается повязка по Микуличу–Гойхману. Вторичная хирургическая обработка: – первичные показания – неудаление инородного тела, продолжающееся кровотечение; – вторичные показания – инфекционные осложнения, требующие оперативного вмешательства. Бессудорожные антибиотики: канамицин, полимиксин–М, левомицетин–сукцинат, мономицин, морфоциклин и др. Пеницилин и стрептомицин токсичны, вызывают судороги. Закрытые повреждения черепа и мозга (покровы головы целы или рана имеет поверхностный характер, не проникает под апоневроз). Виды: сотрясение, ушиб (3 степени тяжести), сдавление. Признаки ушиба мозга: – стойкая выраженная очаговая и общемозговая симптоматика, – переломы свода или основания черепа, – кровь в ликворе. Признаки перелома основания черепа: – ликворрея и кровотечение из ушей, носа, – повреждение корешков и черепно-мозговых нервов: лицевого – при переломе пирамиды височной кости, глазодвигательных – при переломе в области верхней глазничной щели, зрительного – в области зрительного отверстия, – симптом "очков", подкожное кровоизлияние в области сосцевидного отростка, – пневмоцефалия, – гнойный травматический менингит. Причины сдавления головного мозга: эпидуральная, субдуральная, внутримозговая, внутрижелудочковая гематома, контузионные очаги, вдавленный перелом. Признаки сдавления мозга: – нарастание общемозговой и очаговой симптоматики, – триада Кушинга "светлый промежуток", анизокория, брадикардия, ликворная гипертензия (300 мм водного столба и более), – застойные явления на глазном дне, – смешение срединных структур мозга по данным ЭХО ЭС, – "бессосудистая зона" в прямой проекции на каротидной АГ
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 44; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.109.141 (0.005 с.) |