Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Квалифицированная хирургическая помощь.
Сортировка: – легкораненые в ГЛР или команду выздоравливающих. Непроникающие ранения груди без повреждения костей и внутренних органов, – тяжелораненые и раненые средней тяжести, которым помощь может быть оказана в госпитальной базе фронта, – раненые, нуждающиеся в помощи по жизненным показаниям в операционной; продолжающееся внутреннее кровотечение, широко открытый пневмоторакс не герметизирующийся повязкой, наружный клапанный пневмоторакс, ранения сердца, торакоабдоминальные ранения; или в перевязочной: с наружным кровотечением, для наложения торакоцентеза и подводного дренажа при внутреннем клапанном пневмотораксе, для выполнения вагосимпатических блокад, пункция плевральной полости при большом и среднем гемотораксе для удаления крови и введения антибиотиков. Этапы операции при внутриплевральном продолжающемся кровотечении: – торакотомия в 4–5 межреберье передне-боковым доступом, – осушение плевральной полости, перевязка кровоточащего сосуда, – ревизия легкого, зашивание рапы легкого, – дренирование плевральной полости, – зашивание раны грудной стенки. Этапы операции при открытом пневмотораксе: – ПХО раны под наркозом, – ревизия легкого, – зашивание раны легкого, – дренирование плевральной полости, – зашивание раны грудной стенки. При большом дефекте – резекция двух прилежащих к ране ребер, миопластика, диафрагмопексия. Этапы операции при тампонаде сердца: – торакотомия, – рассечение перикарда, – ревизия сердца и раны (проникающая, непроникающая, сквозная), – зашивание раны сердца, – зашивание перикарда редким швом, – дренирование плевральной полости, – зашивание раны грудной стенки. Эвакуировать в специальный госпиталь раненых после торакотомии можно через 3–4 суток, в авиационном транспорте в течение первых 24– 36 часов. Специальная хирургическая помощь (в торакальном отделении специализированного госпиталя) 1. Рентгенологическое исследование раненых. 2. Хирургическое вмешательство и консервативное лечение по поводу повреждений груди и их осложнений в полном объеме: – активно–выжидательная тактика после торакоцентеза и дренирование плевральной полости при проникающих огнестрельных ранениях,
– пункция с удалением крови и воздуха и введением антибиотиков при гемотораксе и пневмотораксе, – торакотомия при свернувшемся гемотораксе, – торакотомия при клапанном пневмотораксе, неустраняющемся активным дренированием в течение 2–3 суток, – при острой эмпиеме ежедневные пункции с промыванием плевральной полости и введением в нее антибиотиков, при безуспешности – дренирование с активной аспирацией, – при хронической эмпиеме – поднадкостничная резекция ребер, удаление гноя и тампонада плевральной полости, – при вторично открывшемся пневмотораксе рану повторно зашивают наглухо и налаживают активную аспирацию, – при воспалительно-некротических процессах в раненом легком проводят комплексную антибактериальную терапию (антибиотики внутривенно, внутритрахеально). При безуспешности консервативного лечения – пневмотомия, удаление пораженной доли или даже всего легкого. Закрытые повреждения груди: – ушибы грудной стенки, – переломы ребер, грудины, – множественные переломы ребер с парадоксальным смещением грудной стенки, – сдавление груди, – ушибы сердца, – повреждения легкого, осложненные пульмонитом, гемотораксом, пневмотораксом, клапанным пневмотораксом, отеком легкого Клиническая картина повреждений груди, вызванных ударной волной: значительное повреждение легочной ткани с обширными кровоизлияниями, очагами ателектазов и эмфиземы без видимых разрушений мягких тканей и костного скелета груди. Повреждения диафрагмы при закрытой травме груди. Чаще бывает слева, чаще при множественных переломах ребер, чаще в плевральную полость выпадает желудок. Симптомы: – больной может ощущать перистальтику в груди и бульканье, – укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания слева в нижней половине; – выслушивание перистальтики; – на фоне затемнения (рентгенограмма) можно увиден, газовый пузырь; – при пункции предполагаемого гемоторакса можно получить, жидкое желудочное содержимое. Важно помнить, что при тупой травме груди слева и множественных переломах ребер может быть повреждение диафрагмы! Рентгенодиагностика повреждений диафрагмы: больному дают выпить 100 мл жидкого бария и выполняют снимок. Барий виден в груди.
Синдром сдавления груди Возникает при сдавлении груди между двумя плоскостями. Резко повышается венозное давление в системе верхней полой вены, и возникают кровоизлияния в ее бассейне, которые обуславливают клинику. – Кровоизлияние в продолговатый мозг может быть причиной моментальной смерти. – Кровоизлияния в кожу – симптом травматической синюхи – кожные покровы головы и груди синие. – Кровоизлияния в склеру – они ярко-красные, отечные. – Кровоизлияния в слизистую трахеи и бронхов – кровохаркание. – Кровоизлияния в мозговые оболочки – симптомы раздражения мозговых оболочек. – Кровоизлияния в кору головного мозга – очаговые симптомы поражения коры. – Кровоизлияния в мышцу сердца – изменения на ЭКГ. Лечение синдрома сдавления груди симптоматическое. В тяжелых случаях используется противоотечная терапия кортикостероидами.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 29; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.13.201 (0.009 с.) |