Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
III . Эпидемиология переломов ключицы
Переломы ключицы составляют 10-19,5% всех переломов и 35-45% переломов костей пояса верхней конечности у взрослых [5,8,15,19]. Переломы ключицы относятся к одному из самых частых повреждений костей в детском возрасте и составляют около 15 % от переломов костей конечностей, уступая по частоте лишь переломам костей предплечья и плечевой кости [15,19]. Преимущественно переломы ключицы случаются в возрастной группе старше 7 лет, но также являются частыми перинатальными переломами при родовой травме. Переломы у детей как правило срастаются быстро и с полным выздоровлением [15]. Наиболее частая локализация переломов в средней трети (72-80%), около 25-30% составляют переломы латерального конца ключицы. Переломы медиальной трети достаточно редки, насчитывая 2% всех переломов (Nowak). Как правило, перелом ключицы является изолированным повреждением, но часто встречается при политравме. IV. МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ. ТИПИЧНОЕ СМЕЩЕНИЕ ОТЛОМКОВ Механизм травмы преимущественно непрямой: падение на отведенную руку, на локтевой, плечевой суставы. Перелом возникает преимущественно на границе средней и латеральной трети ключицы, где кривизна ее выражена больше, а толщина меньше (этот участок ключицы наименее прочный). Возможен и прямой механизм травмы - удар в область ключицы каким-либо предметом или при падении. Переломы ключицы очень часто сопровождаются смещением отломков, особенно если линия излома идет косо и проходит через середину кости. Центральный отломок под действием грудиноключично-сосцевидной мышцы смещается кверху и кзади, а периферический отломок смещается книзу, кпереди и кнутри. Тяга дельтовидной мышцы и собственная масса конечности смещают периферический отломок книзу. Тракция большой и малой грудных мышц ротируют плечо кнутри, приближают конечность к туловищу и не только увеличивают смещение книзу, но и сдвигают фрагмент кнутри. Усугубляет медиальное смещение периферического отломка сокращение подключичной мышцы [6]. V. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ Существует ряд предложенных классификаций [5]. С учетом локализации выделяют переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы, с учетом характера отломков – поперечные, косопоперечные, косые и оскольчатые переломы, в зависимости от вида повреждения – открытые и закрытые переломы. Возможны переломы ключицы без смещения и со смещением отломков. Переломы ключицы со смещением могут сопровождаться повреждением плевры, расположенных поблизости нервов и кровеносных сосудов.
Классификация переломов ключицы по АО (J OrhtopTrauma, Vol.10, Suppl. 1, 1996) Локализация: Медиальный конец ключицы (05) Тип А. Медиальный конец ключицы, метафиз (05-А) Группы: 1. экстраартикулярный вколоченный (05-А1) 2. экстраартикулярный смещенный (05-А2) 3. экстраартикулярный оскольчатый (05-А3) Локализация: диафиз ключицы (06) Тип А. Неосложненный простой перелом диафиза (06-А) Группы: 1. Спиральный (06-А1) 2. Косой (06-А2) 3. Поперечный (06-А3) Тип В. Клиновидной перелом диафиза (06- В) Группы: 1. Спиральный клиновидный (06-В1) 2. Изогнутый клиновидный (06-В2) 3. Фрагментарный клиновидный (06-В3) Тип С. Сложный оскольчатый (complex) перелом диафиза (06-С) Группы: 1. Спиральный (06-С1) 2. Сегментарный (06-С2) 3. Неправильный (06-С3) Локализация: латеральный конец ключицы (07) Тип А. Экстраартикулярные переломы метафиза латерального конца ключицы (07-А) Группы: 1. Вколоченный (07-А1) 2. Со смещением (корако-клавикулярная связка интактна) (07-А2) 3. Многооскольчатый (корако-клавикулярная связка интактна) (07-А3) Тип В. Интраартикулярные переломы латерального конца ключицы (07-В) Группы: 1. С незначительным смещением (07-В1) 2. Клиновидный перелом со смещением, с вывихом латерального конца ключицы (07-В2) 3. Многооскольчатый перелом со смещением, с вывихом латерального конца ключицы (07-В3)
VI. ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ Клинический осмотр Характерны жалобы на боли в месте перелома, ограничение активных движений, особенно отведение и приподнимания руки из-за боли. При осмотре в области перелома сравнительно часто определяется выраженная деформация (припухлость, кровоизлияние, выступание костных отломков). Верхняя конечность вместе с плечевым суставом ротирована внутрь, опущена вниз и смещена вперед. Надплечье на стороне повреждения укорочено, надключичная ямка сглажена. Специально добиваться при ощупывании выявления подвижности в месте перелома, крепитации костных отломков нецелесообразно, так как эта очень болезненная манипуляция может привести к дополнительным повреждениям мягких тканей, смещению отломков по ширине.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 96; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.45.253 (0.007 с.) |