Набор лекарственного средства из ампулы

Цель:	парентеральное введение лекарственного вещества инъекционным способом.
Показания:	подготовка к инъекции.
Противопоказания:	нет.
Подготовить:	1. Лекарственное средство в ампуле. 2.Стерильный шприц с иглами. 3.Стерильную емкость с 70% этиловым спиртом. 4.Стерильный пинцет. 5.Стерильные шарики, салфетки. 6.Лоток стерильный. 7.Лоток для использованного материала. 8.Стерильные перчатки. 9.Емкость с дезинфицирующим раствором. 10.Стеклорез.
Техника выполнения:	1. Сверить назначения в листе врачебных назначений. 2. Прочитать внимательно на ампуле: название лекарственного средства, дозу, срок годности; определить годность по внешнему виду (цвет, мутность, наличие осадка); проверить целостность ампулы. 3. Провести гигиеническую обработку рук, дополнительную обработку их антисептиком, надеть перчатки. 4. Собрать стерильный шприц. 5. Встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. 6. Обработать узкую часть ампулы тампоном, смоченным 70% спиртом, но так, чтобы не стереть названия. 7. Подпилить под узкой частью ампулы пилочкой (стеклорезом), обработать повторно тампоном, смоченным 70% спиртом, отломить узкий конец ампулы этим же тампоном. 8.Взять ампулу между вторым и третьим пальцами левой руки, расположив дно ампулы к тыльной поверхности, а узкую часть – к ладонной поверхности руки. Шприц с иглой в правой руке. 9.Осторожно ввести в ампулу иглу (не касаясь ее краев) и, оттягивая поршень на себя, набрать нужное количество раствора. Набирая раствор, следует постепенно поднимать дно ампулы. Положите ампулу в лоток с использованным материалом. 10.Выпустить воздух (а не раствор) из шприца, удерживая шприц в строго вертикальном положении. 11.Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции (если это одноразовый шприц, то используется другая стерильная игла в упаковке). 12. Уложить в стерильный лоток шприц и тампоны, смоченные 70% спиртом, накрыть стерильной салфеткой.
Последующий уход:	не требуется.
Возможные осложнения:	Ранения кожи пальцев рук при вскрытии ампулы. Первая помощь при возможных осложнениях: Снять перчатки, рану обработать 3% раствором перекиси водорода, наложить асептическую повязку.

 

Набор лекарственного средства из флакона

Цель:	парентеральное введение лекарственного вещества инъекционным способом.
Показания:	подготовка к инъекции.
Противопоказания:	нет.
Подготовить:	1.Лекарственное средство во флаконе по 50, 100, 200, 400 мл. 2.Стерильный шприц с иглами. 3.Стерильную емкость с 70% этиловым спиртом. 4.Стерильный пинцет. 5.Нестерильный пинцет. 6.Стерильные шарики, салфетки. 7.Лоток для использованного материала. 8.Стерильный лоток. 9.Емкость с дезинфицирующим раствором. 10. Стерильные перчатки.
Техника выполнения:	1. Сверить назначения в листе врачебных назначений. 2. Прочитать внимательно на флаконе: название лекарственного средства, дозу, срок годности; определить пригодность раствора по внешнему виду (цвет, мутность, наличие осадка); проверить целостность и герметичность флакона. Перед употреблением на флаконе со стерильным препаратом многоразового применения необходимо поставить дату и время вскрытия флакона (флакон использовать не более 4 часов). 3.Провести гигиеническую обработку рук и дополнительную обработку кожным антисептиком; надеть перчатки. 4. Собрать стерильный шприц. 5.Вскрыть алюминиевую крышку в центре облатки нестерильным пинцетом и обработать стерильным тампоном, смоченным в 70% спирте всю крышку. Вторым тампоном с 70% спиртом обработать резиновую пробку. 6.Острием иглы, надетой на шприц, проколоть резиновую пробку флакона. 7. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть в шприц. 8.Выпустить воздух (а не раствор) из шприца, удерживая шприц в строго вертикальном положении (если в шприце много пузырьков воздуха, то сначала следует встряхнуть шприц, пузырьки соберутся кверху в одну большую каплю, которую легко выпустить из шприца). 9.Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции (если это одноразовый шприц, то используется другая стерильная игла в упаковке). 10. Уложить в стерильный лоток шприц и тампоны, смоченные 70% спиртом, накрыть стерильной салфеткой.
Последующий уход:	не требуется.
Возможные осложнения:	постинъекционные осложнения из-за нарушения правил асептики и антисептики.
Примечания:	В промежутках между использованием крышку флакона закрывать сухим стерильным марлевым тампоном; перед каждым повторным применением препарата пробку флакона дезинфицировать протиранием 70% спиртом. Остатки препарата во флаконе после 4 часов утилизируются.

 

 

 

Расчет дозы и разведение антибиотиков

Цель:	лечебная и профилактическая.
Показания:	лечение и профилактика заболеваний различных органов и систем организма инфекционного характера
Противопоказания:	имеющиеся сведения об аллергической реакции на введение антибиотиков.
Подготовить:	1. Шприц однократного применения 5 мл, 10 мл с иглами для инъекций длиной 60мм – 80 мм, сечением 0,8 – 1,0 мм. 2.Стерильные иглы для набора лекарственного средства. 3.Стерильную емкость с 70% этиловым спиртом 4.Стерильные тампоны. 5.Стерильный лоток. 6.Ампулы или флаконы с растворителем для антибиотиков: - вода для инъекций - 0,9% раствор натрия хлорида - 0,25% раствор новокаина - 0,5% раствор новокаина 7.Флаконы с сухим антибиотиком. 8.Лоток для использованного материала. 9. Емкость с дезинфицирующим раствором. 10. Стерильные перчатки
Техника выполнения:	1.Прочитать надпись на флаконе с сухим антибиотиком (наименование, доза, срок годности), определить пригодность по внешнему виду, проверить герметичность флакона. Проверить ампулу с растворителем для антибиотика. 2. Провести гигиеническую обработку рук с дополнительной обработкой антисептиком, надеть перчатки. 3.Вскрыть пакет со стерильным шприцом, собрать шприц. 4. Обработать флакон с антибиотиком в соответствии с правилами вскрытия флакона. 5. Вскрыть ампулу в соответствии с правилами вскрытия ампулы. 6.Набрать в шприц из ампулы нужное количество раствора, применяя ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ: 1 мл растворителя на 100 тыс. ЕД (или 0,1г) сухого антибиотика. 7.Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем. Снять шарик со спиртом с флакона и проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 90^0, ввести иглу во флакон на 1-2 мм. 8.Ввести растворитель из шприца во флакон, снять (отсоединить) флакон вместе с иглой от шприца и осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика. 9.Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать нужную дозу лекарственного средства, сверить с назначением врача. 10.Снять иглу с флаконом с конуса шприца. 11.Надеть на конус другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить ее по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы выделилось только 1-2 капли лекарственного средства, надеть защитный колпачок на иглу. 12.Положить в стерильный лоток шприц и тампоны, смоченные 70% спиртом, накрыть стерильной салфеткой.
Возможные осложнения:	аллергические реакции на введение антибиотика (сыпь, крапивница, отек тканей, вплоть до анафилактического шока).

Примечания:

Расчет дозы антибиотика

Пример: Пациенту в листе назначений врач назначил пенициллин натриевую соль в суточной дозе 2 млн ЕД; способ введения антибиотика – внутримышечно;

кратность введения – 4 раза в сутки.

 

Действия медсестры	Обоснование
1. Расчет суточной дозы	См. лист назначений – 2 млн.ЕД
2. Расчет разовой дозы	2 млн.ЕД делится на 4 введения, значит, пациенту за 1 раз необходимо ввести 500 тыс.ЕД
3. Расчет количества растворителя для разовой дозы	Пенициллин натриевая соль выпускается во флаконах по 1г(или 1 млн.ЕД) и по 0,5 г (или 500 тыс.ЕД), следовательно, применяя правило разведения антибиотиков: 1мл растворителя на 100 тыс.ЕД сухого антибиотика, медсестра разводит: - флакон с 1 г (1млн.ЕД) пенициллин натриевой солью 10 мл растворителя; - флакон с 0,5 г (500 тыс.ЕД) пенициллин натриевой солью 5 мл растворителя.
4. Способ введения антибиотика	Внутримышечно. Выбирается шприц на 5мл, 10 мл с иглами длиной 60-80 мм.
5. Определение количества растворенного антибиотика для разовой дозы (в мл и в ЕД)	5 мл (500тыс. ЕД)
6. Завершение процедуры	Запись в листе назначений – о выполнении процедуры и реакции пациента на препарат.