Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.   Показания: 1. По назначению врача. 2. При подозрении на инфекционное заболевание (ангина, дифтерия). 3. При обследовании декретированных групп.   Противопоказания: нет.   Подготовить: 1.Две стерильные пробирки с тампоном и метками «3» и «Н». 2.Стерильный шпатель. 3.Стерильные перчатки, маску. 4. Направление в лабораторию. 5. Лампу. 6. Штатив для пробирок. 7. Ёмкости с дезинфицирующим раствором. 8.Направление. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции.   2.Усадить пациента лицом к источнику света.   3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону. Техника выполнения: I. Взятие мазка из зева. 1.Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску и стерильные перчатки. 3.Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть тоже в сторону. 4.Попросить пациента запрокинуть голову и повернуть её в сторону медсестры, широко открыть рот. 5.Взять в левую руку шпатель и пробирку с тампоном и меткой «З», надавить шпателем на язык, но не касаясь корня, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон (держась только за пробку) и ввести его в глотку. 6.Осторожно провести тампоном сначала по правой дужке, правой миндалине, далее - по левой миндалине и левой дужке (снимая налёт), не касаясь слизистой оболочки рта и языка. 7.Извлечь тампон из полости рта и осторожно опустить его в стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки . 2. 8.Поставить пробирку с тампоном в штатив.   II. Взятие мазка из носа. 1.Взять пробирку с тампоном и меткой «Н» в левую руку и предложить пациенту слегка запрокинуть голову, правой рукой извлечь из пробирки тампон. 2. 1 пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента, правой - осторожно, стараясь не касаться наружной поверхности носа, легким вращательным движением ввести тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны. 3.Извлечь тампон из полости носа и осторожно опустить в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки 4.Поставить пробирку в штатив. Последующий уход: 1.Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором. 2.Провести дезинфекцию шпателя. 3.Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. 4. Провести гигиеническую обработку рук. 5.Оформить направление, в бактериологическую лабораторию. 6.Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления. 7.Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию.   Возможные осложнения:повреждения слизистой оболочки.   Примечания: 1.Мазок из зева и носа производится натощак. 2.Материал отправляется в лабораторию не позже двух часов с момента взятия мазка.

- спросить пациента о его самочувствии успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве     -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка     -пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента   -попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания)     -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка

Антропометрия – это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков.

К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

 

Антропометрия

Взвешивание пациента

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.   Показания: 1.Выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отёков. 2. Наблюдение за динамикой веса, отёков в процессе лечения. 3.Поступление пациента в стационар.   Противопоказания: 1.Тяжёлое состояние пациента. 2. Постельный режим.   Подготовить: 1. Весы медицинские. 2. Клеёнку 30 на 30 см. 3.Ёмкость с дез. раствором (5% раствор хлорамина с 0, 5% раствором моющего средства). 5.Ветошь. 6. Перчатки Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции Техника выполнения: 1.Проверить исправность и точность медицинских весов. При использовании весов старого образца: 2. Опустить затвор весов. 3.Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы. 4.Закрыть затвор. 5. Надеть перчатки. 6.Застелить продезинфицированную клеёнку на площадку весов. 7.Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеёнку (без обуви). 8.Открыть затвор и путём передвижения разновесов установить равновесие. 9.Произвести взвешивание. 10.Закрыть затвор. 11.Предложить пациенту осторожно сойти с весов. 12.Записать данные взвешивания в температурный лист. Оценить результат. Сообщить результат пациенту.   Последующий уход: 1.Снять клеёнку и обработать её методом двукратного протирания 5% раствором хлорамина с 0, 5 % раствором моющего средства (профилактика грибковых заболеваний и инфекционная безопасность). Возможные осложнения:нет. Примечания: 1.В норме масса тела по формуле Брокка примерно равна росту минус 100. 2.Взвешивание взрослых пациентов проводится натощак утром, в одни и те же часы, после предварительного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в нательном белье. 3. Для взвешивания также применяются электронные весы.

-пояснить, что определение веса пациента поможет правильно рассчитать дозу лекарственного средства   -пояснить, что клеенка предназначена для обеспечения инфекционной безопасности   -попросить пациента стоять спокойно, не двигаясь     -соблюдение права пациента на информацию

Измерение роста пациента

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.   Показания: 1.Ожирение. 2.Нарушение функций гипофиза. 3.Приём пациента в стационар.   Противопоказания: 1.Тяжёлое состояние пациента. 2.Постельный режим.   Подготовить: 1.Ростомер вертикальный. 2. Клеёнку 30 на 30 см. 3. Ёмкость с дез. раствором (5% раствор хлорамина с 0, 5% раствором моющего средства). 5.Ветошь. 6. Перчатки   Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. Техника выполнения: 1.Вымыть руки, надеть перчатки для обеспечения инфекционной безопасности. 2.Застелить клеёнку на площадку ростомера.   3.Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента.   4.Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеёнку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками.   5.Установить голову пациента так, чтобы наружный угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне. 6.Опустить планку ростомера на темя пациента. 7.Предложить пациенту сойти с площадки ростомера. 8.По шкале ростомера определить рост пациента, записать результат. 9.Сообщить пациенту о результатах измерения   Последующий уход: 1.Убрать клеёнку и протереть двукратно 5% раствором хлорамина с 0, 5% раствором моющего средства в целях обеспечения профилактики грибковых заболеваний. 2.Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дез. раствором, вымыть и осушить руки.   Возможные осложнения:нет. Примечания: определение роста взрослого пациента проводится после снятия обуви и головного убора.

-объяснить, что измерение роста необходимо для вычисления соотношения роста и массы тела пациента и для выполнения некоторых манипуляций (напр., промывание желудка, желудочное зондирование, фиброгастродуоденоскопия)     -пояснить, что клеенка предназначена для обеспечения инфекционной безопасности -пояснить, что данное положение тела обеспечит достижение достоверности данных исследования   -рассказать, что это обеспечит правильное положение головы по отношению к планке ростомера   -попросить пациента стоять спокойно, не двигаясь     -соблюдение права пациента на информацию

Измерение окружности грудной клетки (ОКГ)

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.   Показания: определение дыхательной экскурсии грудной клетки.   Противопоказания: нет.   Подготовить: 1.Сантиметровую ленту. 2.70% этиловый спирт или 1% раствор хлорамина. 3.Марлевые салфетки. 4.Лист бумаги, ручку. 5.Перчатки латексные. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2. Объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Предложить пациенту встать лицом к медсестре с опущенными вниз руками     3.Наложить сантиметровую ленту на тело пациента: сзади под нижними углами лопаток, спереди – по 4-му ребру (по сосковой линии у мужчин или выше грудной железы – у женщин) 4.Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха. 5.Записать данные: ОГК покоя - ОГК вдох- … ОГК выдох- … 6.Сообщить пациенту о результатах измерения.   Последующий уход: 1.Продезинфицировать сантиметровую ленту (протереть спиртом или 1% раствором хлорамина салфеткой с двух сторон двукратно). 2.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.   Возможные осложнения:нет.

-объяснить, что измерение объема грудной клетки необходимо для выявления некоторых заболеваний органов дыхания   -попросить пациента стоять спокойно, т.к. это условие проведения процедуры -пояснить, что это условие для получения правильных данных измерения   -соблюдение права пациента на информацию

Спирометрия

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.   Показания: определение жизненной ёмкости лёгких.   Противопоказания: тяжёлое и бессознательное состояние пациента.   Подготовить: 1.Спирометр. 2. Стерильные наконечники. 3.Лист наблюдения за состоянием пациента. 4.Емкость с дез. раствором. 5. Перчатки. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2. Объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Подготовить к работе спирометр и проверить его работу. 3.Надеть сменный стерильный наконечник на наружный конец трубки.   4.Предложить пациенту сделать максимальный вдох, зажать нос и медленно сделать максимальный выдох через наконечник, взятый в рот.     5.По шкале спирометра снять показания, сообщить их пациенту и записать данные в лист наблюдения.   Последующий уход: использованные наконечники подвергнуть дезинфекции.   Возможные осложнения:нет. Примечания: 1.ЖЕЛ у мужчин – 3500 – 4500 куб.см. 2.ЖЕЛ у женщин – 2500- 3500 куб.см.

- спросить пациента о его самочувствии - успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -объяснить, что измерение объема грудной клетки необходимо для выявления некоторых заболеваний органов дыхания   -пояснить, что стерильный наконечник предназначен для обеспечения инфекционной безопасности   -пояснить, что это условие для получения правильных данных измерения -уточнить самочувствие пациента, попросить сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, головокружение)   -соблюдение права пациента на информацию