Набор в шприц заданной дозы инсулина

Пример: В отделение поступил пациент с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Врач в листе назначений назначил данному пациенту введение простого инсулина 5 раз в день по 4 ЕД – подкожно. В отделении в процедурном кабинете имеются флаконы с простым инсулином в дозировке: 1 мл содержит 100ЕД инсулина и инсулиновые шприцы с объемом 1 мл или на 100 ЕД инсулина.

 

Действия медсестры	Обоснование
1.Определение цены деления шприца	«Цена» деления шприца – это какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для определения «цены» деления инсулинового шприца следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру (по шкале с ЕД), затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления инсулинового шприца. Т.о. по шкале единиц – первая цифра 10, число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 10; разделив 10ЕД на 10 получаем 1 ЕД. Значит «цена» деления данного шприца равна 1ЕД. ВНИМАНИЕ. Имеются инсулиновые шприцы на 100ЕД с «ценой» деления 2ЕД (т.е. первая цифра к подыгольному конусу 10, а число делений до этой цифры -5, и следовательно 10: 5= 2ЕД)
2.Набор инсулина в шприц	В шприц набирается 4ЕД (4 деления)инсулин из флакона и дополнительно еще 1 ЕД (1 деление).Т.о. в шприце будет набрано 5 ЕД инсулина(или 5 делений). ВНИМАНИЕ. Если шприц с «ценой» деления 2ЕД, то в шприц будет набрано 4ЕД (2 деления) и дополнительно еще 2ЕД (1деление). И т.о. в шприце будет 6 ЕД инсулина (3деления). ПОЯСНЕНИЕ. Дополнительные 1- 2ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу инсулина при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.
3.Введение инсулина пациенту	Выбирается и осматривается место введения для подкожной инъекции. И медсестра вводит пациенту только требуемые 4ЕД инсулина(в соответствии с листом назначений). ВНИМАНИЕ. В шприце не должен остаться инсулин, т.к. дополнительно набранные 1-2 ЕД инсулина выпускаются с воздухом, при подготовке шприца к работе.

Особенности введения инсулина

1. Инсулин вводят подкожно. Места введения: средняя треть наружной поверхности бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка на уровне пупка, средняя треть задней поверхности плеча.

2. Место введения меняют по правилу «звездочки», по часовой стрелке.

3. Место инъекции обрабатывается 2-х кратно 70* спиртом и обязательно высушивается (можно протереть сухим стерильным тампоном).

4. При введении в область плеча и бедра игла вводится в складку сверху-вниз; в область лопатки – снизу-вверх; в область передней брюшной стенки – сбоку.

5. После введения инсулина место инъекции не массируют.

6. После введения инсулина пациенту необходимо напомнить о приеме пищи.

Подготовка флакона с инсулином и шприца к работе

1.Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, с содержанием в 1 мл 100ЕД инсулина (реже 40ЕД).

2.Инсулин храниться на отделении в холодильнике при температуре + 1*С до +10*С, замораживание не допускается.

3. Флакон с инсулином вскрывается и обрабатывается в соответствии с правилами вскрытия флаконов. Перед каждым набором инсулина крышка обрабатывается 70* спиртом. Обязательно спирту дается высохнуть.

4.Перед введением инсулин во флаконе подогревается до комнатной температуры, для чего инсулин достается из холодильника за 1 час до введения (или можно подержать флакон с инсулином в руке 3-5 минут).

5.Для введения инсулина используются инсулиновые шприцы, где имеются шкалы (в мл и в ЕД). Имеются несколько видов шприцов:

Шприцы с 2 шкалами

- шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 1ЕД);

- шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 2ЕД);

- шприц на 1 мл и 40 ЕД (с ценой деления 1 ЕД);

Универсальные шприцы с 3 шкалами

- шприц на 1 мл и на 100ЕД и на 40ЕД (с ценой деления по шкале единиц 1 ЕД).

6. ВНИМАНИЕ. Иногда на отделении форма выпуска инсулина не совпадает с имеющимися на отделении шприцами (например: имеются флаконы с инсулином, где в 1мл содержится 40ЕД инсулина, и шприцы - на1мл и 100ЕД).

Тогда необходимо провести перерасчет цены деления шприца, для правильного введения необходимой дозы инсулина.

Шприц	Флакон с инсулином	Цена деления шприца
1мл = 40ЕД	1мл = 40ЕД	1 деление = 1 ЕД инсулина
1мл =100ЕД	1 мл = 100 ЕД	1 деление = 1 ЕД инсулина
1мл = 40ЕД	1мл = 100 ЕД	1 деление = 2,5 ЕД инсулина
1мл = 100ЕД	1мл = 40ЕД	1 деление = 0,4ЕД инсулина

Температурный лист

 

 

Направление

Дуоденальное зондирование

ФИО пациента …………………………….. Отделение, номер палаты ……………….. Предварительный диагноз ………………. ПОРЦИЯ А Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ПОРЦИЯ В Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ПОРЦИЯ С Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………………………………………… Выполнил……………. Дата ……………

Направление