Стандарт «Втирание лекарственного раствора в кожу».

Цель: лечебная.
Показание: назначение врача.
Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждения
кожи.
Приготовьте: лекарственный раствор, мыло, воду, полотенце, марлевые
тампоны или ватные шарики, КБУ.
Алгоритм действия:.
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Подберите пациенту лекарственный раствор согласно листа врачебных назначений.
3. Проверьте лекарственный раствор на пригодность (прочитайте название, дозу, срок годности), сверьте с назначенной дозой.
4. Объясните пациенту код и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
6. Промойте кожу пациента тщательно водой с мылом, протрите насухо полотенцем.
7. Нанесите на кожу нужное количество лекарственного раствора специальным приспособлением (марлевые тампоны, ватные шарики и др.).
8. Лекарственный раствор втирайте в кожу пациента легкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа пациента не станет сухой.
9. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
10. Погрузите использованные ватные шарики, марлевые тампоны, перчатки в КБУ.

 

1.72. Стандарт "Использование индивидуальным ингалятором".

Цель: лечебная, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Приготовьте: аэрозольный ингалятор - проверьте срок годности.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности).

3. Создайте пациенту положение сидя или стоя.

4. Снимайте с мундштука баллончика защитный колпачок.

5. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз.

6. Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот.

7. Возьмите баллончик с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

8. Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика - в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля.

9. Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10 - 12 секунд, извлеките мундштук баллончика изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос.

10. Наденьте защитный колпачок на мундштук баллончика.

 

Примечание:

- при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза;

- количество доз аэрозоля определяется врачом.

 

1.73. Стандарт "Сборка шприца однократного применения"

Шприц однократного применения выпускается в собранном виде, его готовят к использованию следующим образом:

1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, наденьте перчатки. 2. Возьмите упаковку со шприцем, проверьте дату изготовления и на герметичность.

3. Возьмите упаковку со шприцем в левую руку поршнем вверх.

4. Вскройте пакет с той стороны, где находится поршень.

5. Извлеките шприц из упаковки, присоедините канюлю иглы к под игольному конусу шприца.

6. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к под игольному конусу (игла в колпачке).

7. Проверьте проходимость иглы, потянув поршень на себя, наберите, выпустите воздух из шприца, не снимая защитный колпачок с иглы.

8. Положите собранный шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

 

1.73. Стандарт "Набор лекарственного раствора из ампулы".

Цель: парентеральное введение лекарственного вещества.

Показание: назначение врача.

Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц, ватные шарики, перчатки, ампулу с лекарственным веществом, пинцет в дезрастворе, лоток, спирт 70 %, пилочка, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Возьмите назначенное врачом лекарственное средство, сверьте с листом врачебных назначений.

2. Прочтите внимательно название лекарственного средства, его концентрацию и дозу, проверьте срок годности и внешний вид.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

4. Соберите шприц однократного применения из упаковки (см.стандарт).

5. Возьмите ампулу в левую руку, слегка стряхните ее так, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

6. Обработайте шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом движениями сверху вниз, ватный шарик сбросьте в КБУ.

7. Надпилите шейку ампулы пилочкой.

8. Возьмите ватный шарик, обхватив им шейку ампулы, протрите надпил, вскройте ампулу, надломив ее быстрым движением от себя. Осколок ампулы и ватный шарик сбросьте в КБУ.

9. Возьмите вскрытую ампулу между II и III пальцами левой руки.

10. Возьмите в правую руку собранны шприц, II пальцем держите канюлю иглы, I, III, IV пальцами держите цилиндр, V - поршень шприца.

11. Осторожно введите игру в ампулу на 0,5 мм длины, не касаясь ее краев, при этом IV палец левой руки на канюле, а I и V - на цилиндре. Правой рукой натяните поршень вниз и наберите нужное количество раствора, следите, чтобы игла постоянно была погружена в раствор.

12. Набирайте лекарственный раствор медленно, постепенно приподнимая дно ампулы вверх по мере уменьшения жидкости.

13. Смените иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу для инъекции. При работе с одноразовым шприцем, используйте другую стерильную иглу в упаковке.

14. Держите шприц строго в вертикальном положении на уровне глаз иглой вверх, выпустите воздух, чтобы при этом из шприца выделилось 1-2 капли раствора (V палец на поршне, II - на канюле иглы, I, III и IV пальцы - на цилиндре

15. Большим пальцем правой руки нажмите на поршень, II и III пальцами обхватите ободок цилиндра, вытесните воздух и немного лекарства, проверив отсутствие воздуха в шприце. Защитный колпачок при этом с иглы не снимаем.

16. Положите шприц с лекарственным веществом во внутреннюю поверхность упаковки.

17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

1.75. Стандарт "Набор лекарственного вещества из флакона".

Цель: парентеральное введение лекарственного вещества.

Показание: стерильные: флакон с лекарственным веществом, одноразовый шприц, ватные шарики, перчатки, спирт 70 %, пинцет в дезрастворе, лоток, КБУ.

Алгоритм действий:

1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

2. Вскройте упаковку и соберите шприц (см.стандарт).

3. Возьмите флакон с лекарственным веществом, прочитайте название, дозу, срок годности и определите внешний вид, сверьте с листом врачебных назначений.

4. Возьмите пинцет из дезраствора и вскройте центральную часть алюминиевой крышки флакона.

5. Обработайте резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте. Дайте высохнуть спирту.

6. Проколите пробку в центре флакона, держа шприц под углом 90, и введите иглу во флакон на 0,5 - 1,0 см.

7. Поднимите флакон вверх дном, держа его левой рукой между II и III пальцами, IV палец - на канюле, I и V пальцами держите цилиндр шприца и наберите нужное количество лекарственного раствора.

8. Снимите шприц с набранным лекарственным раствором с иглы флакона и наденьте иглу для инъекции, зафиксируйте ее.

9. Возьмите шприц в вертикальное положение, придерживая V пальцем поршень, II - канюлю иглы, а I, III и IV пальцами цилиндр, проверьте проходимость иглы, выпустив воздух так, чтобы из иглы выделилось только 1 - 2 капли раствора, не снимая защитный колпачок с иглы.

10. Положите приготовленный шприц и стерильные ватные шарики, смоченные спиртом во внутреннюю поверхность упаковки.

11. Снимите перчатки, положите в КБУ, вымойте и осушите руки.

 

Примечание: При разведении антибиотиков: (см.пункты 1,2,3,4,5).

 

1.76. Стандарт "Выполнение внутрикожной инъекции".

Цель: диагностическая.

Показания: для диагностики: туберкулеза (проба Манту, Пирке), бруцеллеза, для проведения аллергических проб, для выявления аллергических реакции на антибиотики, проведение поверхностной анестезии.

Противопоказания: отечность, подкожно - жировой клетчатки и кожные заболевания в месте инъекции.

Осложнения: инфильтрат.

Места введения: средняя треть, внутренней поверхности предплечья.

Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью 1 мл с иглой длиной 15 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственные растворы, назначенные врачом, спирт 70 %, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на проведение.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Вскройте упаковку шприца однократного применения и соберите его.

4. Наберите в шприц необходимую дозу лекарственного средства, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы и поместите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

5. Усадите или уложите пациента, положите руку внутренней поверхностью предплечья вверх.

6. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте, в одном направлении: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции (ватные шарики сбросьте в КБУ). Дождитесь полного высыхания спирта.

7. Возьмите шприц в правую руку: II пальцем руки держите канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца; III, IV, I пальцы - на цилиндре.

8. Натяните кожу ниже места инъекции пальцами левой руки.

9. Введите иглу срезом вверх параллельно поверхности кожи (под углом 5) на глубину среза иглы (чтобы игла проникла под роговой слой кожи и просвечивалась в толще кожи). Зафиксируйте положение иглы указательным пальцем правой руки, слегка надавив на канюлю иглы.

10. Не перекладывая шприц из одной руки в другую, обхватите II, III пальцами левой руки обод цилиндра, I пальцем нежно надавливая на поршень, введите препарат.

11. При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватое возвышение величиной с мелкую горошину диаметром до 2 - 4 мм ("лимонная корочка").

12. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая за канюлю (ватный шарик, смоченный спиртом не прикладывайте). 13. Сбросьте шприц в КБУ.

14. Снимите перчатки, сбросьте в КБУ.

15. Вымойте и осушите руки.

16. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени.

 

 

1.77. Стандарт "Выполнение подкожной инъекции"

Цель: лечебная - введение лекарственного средства в подкожно - жировую клетчатку, местное обезболивание.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства, поражение кожи и подкожно - жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

Осложнения: инфильтрат, ошибочное введение лекарственных средств, вирусный гепатит, СПИД, аллергическая реакция, анафилактический шок, сепсис.

Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область (редко). Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью от 1 - 2 мл, иглы длиной 20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное средство; спирт 70 %, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Вскройте пакет и соберите шприц (см.стандарт).

4. Наберите лекарственное средство (см.стандарт).

5. Усадите или уложите пациента.

6. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую область, затем - непосредственно место инъекции (шарики сбросьте в КБУ).

7. Разместите третий ватный шарик со спиртом между IV и V пальцами левой руки.

8. Возьмите в правую руку шприц: II пальцем правой руки держите канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца; III, IV, I пальцами держите цилиндр.

9. Соберите I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, основанием вниз.

10. Введите иглу в основание кожной складки под углом 45⁰ на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

11. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

12. Приложите стерильный ватный шарик со спиртом к месту инъекции.

13. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

14. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

15. Сбросьте шприц, ватные шарики и перчатки в КБУ.

16. Вымойте и осушите руки.

17. Спросите пациента о самочувствии.

 

 

1.78. Стандарт "Введение инсулина".

Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови.

Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.

Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки.

Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%, стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, перчатки, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Прочитайте надпись на флаконе название, дозу, срок годности, сверьте с листом назначений.

4. Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.

5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.

6. Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 36⁰- 37⁰ С в водяной бане.

7. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.

8. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.

9. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.

10. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на сколько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина.

11. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.

12. Предложите пациенту лечь или сесть.

13. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.

14. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.

15. Возьмите шприц в правую руку.

16. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.

17. Введите быстрым движением иглу под углом 30⁰ – 45⁰ в середину подкожно - жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх.

18. Освободите левую руку, опустите складку.

19. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд...

20. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.

21. Накормите пациента.

22. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБУ.

23. Вымойте и осушите руки.

1.79. Стандарт "Выполнение внутримышечной инъекции".

Цель: лечебная - введение лекарственного средства в мышечную ткань.

Показание: назначение врача.

Противопоказания: атрофия мышечной ткани: поражение кожи и подкожно - жировой клетчатки любого характера в месте инъекции; аллергическая реакция на лекарственное средства.

Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы; средняя треть переднебоковой поверхности бедра; верхняя треть наружной поверхности плеча.

Осложнения: поломка иглы; повреждение нервных стволов, сепсис, воздушная, масляная эмболии; абсцесс; инфильтрат; вирусный гепатит; СПИД; аллергические реакции, анафилактический шок.

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, одноразовый шприц емкостью 5-10 мл, иглу для инъекции длиной 40-60 мм, перчатки, лекарственные средства, назначенные врачом; спирт 70%; КБУ.

Алгоритм действия:

1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.

2. Объясните пациенту ход и цель процедуры, дайте информацию о вводимом лекарственном средстве.

3. Помогите пациенту занять удобное положение: при введении в ягодицу - на животе или на боку; в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо - лежа или сидя.

4. Освободите от одежды место для инъекции.

5. Определите место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы).

6. Пальпируйте место инъекции, чтобы исключить наличие узелков и уплотнений.

7. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

8. Соберите шприц (см.стандарт).

9. Наберите в шприц назначенное лекарственное средство (см.стандарт); положите шприц в упаковку от шприца.

10. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Третий ватный шарик со спиртом положите между IV и V пальцами левой руки.

11. Возьмите в правую руку шприц (V палец положите на канюлю иглы; II палец придерживает поршень шприца; I, III, IV пальцы - на цилиндре (рукоятка поршня свободно).

12. Растяните и зафиксируйте I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции.

13. Введите иглу в верхнее наружный квадрант ягодицы (держа шприц перпендикулярно к коже под углом 90⁰), оставив не менее 0,5 см длины иглы над кожей.

14. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство.

15. Приложите стерильный ватный шарик, смоченный спиртом на область инъекции.

16. Извлеките иглу правой рукой быстрым движением.

17. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

18. Поместите использованные ватные шарики, шприц, перчатки в КБУ.

19. Вымойте и осушите руки.

 

Примечание:

- при проведении в/м инъекции в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра и верхнюю треть наружной поверхности плеча шприц держать как при п/к инъекции, иглу вводить под углом 45⁰;

- при введении масляных растворов, суспензий, а также лекарственных растворов перед введением убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потяните поршень на себя, если в шприце появилась кровь (значит травмирован сосуд), то измените положение иглы, продвинув ее вверх и в сторону, опять проверьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество. В случае если в шприце опять появилась кровь, извлеките шприц и повторите укол, заменив иглу и лучше в другую сторону.

- во избежание образования инфильтратов на место инъекции положите грелку, сделайте йодную сетку.

- масляные растворы перед введением подогрейте на водяной бане при температуре – 37⁰ – 38⁰ С.

 

1.80. Стандарт "Выполнение внутривенной инъекции".

Цель: лечебная - струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на лекарственное средство, поражение кожи и подкожно - жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктируемой вены.

Места введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, поверхностные вены тыла стопы, поверхностные вены головы (у детей).

Осложнения: гематома, некроз, флебит, тромбофлебит, ошибочное введение лекарственных средств, медикаментозная и воздушная эмболии, сепсис, СПИД, вирусный гепатит, аллергические реакции, анафилактический шок.

Приготовьте: стерильные: одноразовые шприцы (длина иглы 40 мм) емкостью 10 - 20 мл, салфетки, ватные шарики, перчатки, лекарственный раствор; 70% этиловый спирт; резиновый жгут, клеенчатый валик, пинцет в дезрастворе, противошоковый набор, КБУ.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие, дайте необходимую информацию о лекарственном препарате.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3. Вскройте упаковку, соберите шприц (см. стандарты).
4. Прочитайте на ампуле название лекарственного раствора, дозу, концентрацию, срок годности, внешний вид перед ее вскрытием (сверьте с листом врачебных назначений).
5. Наберите лекарственный раствор из ампулы (см. стандарт).
6. Снимите иглу для набора лекарственного раствора, сбросьте в КБУ.
7. Наденьте иглу для внутривенной инъекция, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы.
8. Положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки шприца.
9. Усадите пациента или уложите на кушетку.
10. Поместите под локоть пациента клеенчатый валик (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
11. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или нательное белье.
12. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться.
13. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать его (для лучшего нагнетания крови в вену).
14. Помассируйте предплечье пациента в направлении от кисти к локтевому сгибу, слегка похлопайте кистью руки по области локтевой ямки (для усиления наполнения вен).
15. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену, пропальпировать ее.
16. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции (ватные шарики сбросьте в КБУ), третий ватный шарик возьмите в левую руку между IV и V пальцами.
17. Возьмите шприц в правую руку II пальцем правой руки держите канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца, III, IV, I пальцами держите цилиндр.
18. Проверьте отсутствие воздуха в шприце.
19. Натяните большим пальцем левой руки кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену и, не меняя положения шприца в руке, держи иглу срезом вверх, почти параллельно вене проколите ее, затем осторожно введите иглу на 1/3 длины в вену, пока не ощутите попадания в «пустоту».
20. Убедитесь, что игла в вене, потяните поршень на себя, в шприце должна показаться кровь.
21. Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.
22. Повторно убедитесь, что игла в вене.
23. Не меняя положения шприца, первым пальцем левой руки нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор в вену, не доводя поршень шприца до упора.
24. Приложите к месту прокола третий стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, извлеките иглу.
25. Слегка прижмите место прокола ватным шариком, смоченным в спирте, в течение 3-5минут, попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе до полной остановки кровотечения.
26. Снимите ватный шарик и сбросьте в КБУ.
27. Поместите шприц с иглой, перчатки в КБУ.
28. Вымойте и осушите руки.

 

1.81. Стандарт «Монтаж одноразовой системы внутривенного
капельного введения жидкостей»

Цель: внутривенное капельное вливание, медленное капельное введение большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки, переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей.
Показания: восстановление объема циркулирующей крови, парентеральное питание, устранение явлений интоксикации.
Приготовьте: стерильные: одноразовую систему для капельного введения жидкости; лекарственный раствор во флаконе, ватные шарики, перчатки, маску; ножницы, пинцет в дезрастворе, штатив для капельницы, спирт
70%, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Подготовьте одноразовую систему для капельного введения (проверьте срок годности и герметичность упаковки).
2. Приготовьте флакон с лекарственным раствором (проверьте название, дозу, срок годности и внешний вид лекарственного раствора, сверьте с листом врачебных назначений).
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
4. Удалите центральную часть металлического колпачка флакона с помощью пинцета.
5. Обработайте резиновую пробку флакона двукратно стерильным ватным шариком, смоченным спиртом.
6. Вскройте пакет с одноразовой системой при помощи ножниц. Извлеките систему из упаковки.
7. Закройте винтовой зажим на системе.

8. Возьмите иглу с короткого конца системы, снимите колпачок и введите ее в резиновую пробку флакона до упора. Откройте воздуховод на капельнице

(при наличии воздуховода, введите ее также в пробку флакона до упора).
9. Переверните флакон вверх дном и закрепите его на штативе, придерживая свободный конец системы левой рукой.
10. Медленно сожмите капельницу и заполните до половины объема лекарственным раствором.
11. Откройте зажим и медленно заполните длинную трубку системы раствором до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции.
12. Закройте зажим, наденьте колпачок на инъекционную иглу.
13. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе.

 

 

1.82. Стандарт «Выполнение внутривенного капельного введения
жидкостей»

Цель: внутривенное капельное вливание, медленное капельное введение большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки, переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей.
Показания: восстановление объема циркулирующей крови,
парентеральное питание, устранение явлений интоксикации.
Места введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы.
Осложнения: сепсис, воздушная эмболия, гематома, тромбофлебит, флебит, СПИД, вирусный гепатит, анафилактический шок, инфильтрат. Приготовьте: стерильные: одноразовую систему, ватные шарики, марлевые салфетки, лоток, перчатки, маску; штатив, клеенчатую подушечку, резиновый жгут (венозную манжетку), полоски лейкопластыря длиной 4-5 см, спирт 70%, КБУ, набор при анафилактическом шоке, флакон с лекарственным средством с надписью ФИО пациента, № палаты.

Алгоритм действия:
1. Помогите пациенту принять удобное положение (процедура проводится в положении пациента лежа на спине), предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3. Возьмите назначенное лекарственное средство, сверьте с листом врачебных назначений, прочитайте название, дозу, концентрацию, срок годности, внешний вид, обратите внимание на целостность флакона.
4. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку.
5. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча поверх салфетки или нательного белья. Осмотрите место венепункции.

6. Проверьте пульс. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак для лучшего кровенаполнения вены, затем кулак сжать.

7. Пропальпируйте вену, обработайте одетые в перчатки руки 70% раствором спирта.
8. Обработайте место пункции вены последовательно двумя ватными шариками, смоченным в спирте: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции, третий ватный шарик возьмите в левую руку между IV - V пальцами.

9. Снимите колпачок с инъекционной иглы системы, выпустите капли раствора, зафиксируйте веку I пальцем левой руки.
10. Введите иглу под кожу под углом 30⁰, уменьшите угол ее наклона, чтобы она была почти параллельна коже.
11. Продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену. I и II пальцами левой руки сожмите трубку инъекционного узла.
12. Убедитесь, что игла в вене - когда между канюлей иглы и инъекционным узлом резиновой трубки системы покажется кровь.
13. Развяжите левой рукой жгут, предложите пациенту разжать кулак.
14. Повторно убедитесь, что игла в вене.
15. Откройте зажим на системе.
16. Отрегулируйте скорость поступления капель зажимом (в минуту
50-60 капель). Несколько минут понаблюдайте за введением лекарственного раствора, проследите, чтобы жидкость не поступала под кожу, за состоянием пациента.
17. Зафиксируйте часть трубки и иглу лейкопластырем, накройте салфеткой место венепункции.
18. Следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной.
19. Наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента во время инфузии.
20. По окончании процедуры закройте зажим на системе, извлеките иглу из вены, приложив 3-й ватный шарик, смоченный спиртом на 3-5 минут. Согните руку пациента в локтевом суставе до полной остановки кровотечения.
21. Поместите систему с иглой, использованные ватные шприц, перчатки в КБУ.
22. Вымойте и осушите руки.

Примечание:
- введение дополнительных лекарственных средств осуществляется шприцем через узел для инъекции на системе. Перед инъекцией резиновая трубка обрабатывается стерильным ватным шариком, смоченным спиртом, ванне места прокола резиновая трубка пережимается кровоостанавливающим зажимом;
- смену флаконов производят до опорожнения капельницы. Для этого закройте зажим, в пробку нового флакона, предварительно обработавспиртом, вводите сначала иглу с короткого конца системы до упора; откройте воздуховод на капельнице (при наличии воздуховода, введите ее также в пробку флакона до упора);
- в течение вливания следите за работой всей системы: не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отечность в области вливания, не прекратился ли ток жидкости;
- наблюдайте за состоянием пациента, спросите, не ощущает ли он боли в месте введения лекарства. Если пациент испытывает боль или вы видите визуально вздутие в месте инъекции, необходимо закрыть зажим и извлечь иглу.

 

 

1.83. Стандарт «Уход за периферическим венозным и подключичном
катетером».

Цель: профилактика возможных постинфекционных осложнений.
Осложнения: тромбирование катетера, появление признаков
инфицирования раны и катетера (немедленно удаляют катетер); нарушение целостности наружного конца катетера (катетер заменяют).
Приготовьте: стерильные: заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора 1:1000, шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора, лоток, перевязочный материал, Перчатки, кожный антисептик, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Успокойте пациента, объясните ход предстоящей манипуляции.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3. Подложите под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратите инфузию.
4. Отсоедините систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного (подключенного) катетера.
5. Подсоедините шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора к катетеру и промойте его (после введения антибиотиков,, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови).
6. Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.

7. Подсоедините к соединительной трубке катетера шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене) и введите в катетер.

8. Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.

9. Поместите использованные шприцы в КБУ.

10. Закройте заглушкой вход в катетер.

11. Уберите стерильные салфетки и поместите их в КБУ.

12. Следите за состояние фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

13. Осматривайте регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.

14. Сообщите врачу о появлении отека, покраснения, местном повышении температуры тела, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.

 

Примечание: каждое соединение катетера -это ворота для проникновения инфекции. Необходимо строго соблюдать правила асептики, работать только в стерильных перчатках.

 

 

I.IX. Пункции.

1.84. Стандарт "Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению плевральной пункции (плевроцентеза, торакацентеза)".

Цель: диагностическая: исследование характера плевральной полости; лечебная: введение в полость лекарственных средств.

Показания: травматический гемоторакс, пневмоторакс спонтанный клапанный пневмоторакс, заболевания органов дыхания (крупозная пневмония, плевриты, эмпиема легких, туберкулез, рак легких и т.д.).

Противопоказания: повышенная кровоточивость, заболевания кожи (пиодермия, опоясывающий лишай, ожоги грудной клетки, острая сердечная недостаточность.

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки, иглы для в/к и п/к инъекций, иглы для пункции длиной 10 см и диаметром 1 - 1,5 мм, шприцы 5, 10, 20, 50 мл, пинцеты, 0,5 % раствор новокаина, 5 % спиртовый раствор йода, спирт 70 %, зажим; клеол, лейкопластырь, 2 рентгенограммы грудной клетки, стерильная емкость для плевральной жидкости, емкость с дезраствором, направление в лабораторию, набор для оказания помощи при анафилактическом шоке, перчатки, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.

2. Усадите пациента, раздетого по пояс, на стул лицом к его спинке, попросите его одной рукой опереться на спинку стула, а другую (со стороны локализации патологического процесса) завести за голову.

3. Попросите пациента слегка наклонить туловище в сторону, противоположной той, где врач будет проводить пункцию.

4. Плевральную пункцию проводит только врач, медсестра ему ассистирует.

5. Проводите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

6. Обработайте предполагаемое место прокола 5 % спиртовым раствором йода, затем 70 % раствором спирта и снова йодом.

7. Подайте врачу шприц с 0,5 % раствором новокаина для проведения инфильтрационной анестезии межреберных мышц, плевры.

8. Прокол делают в VII - VII межреберьях по верхнему краю нижележащего ребра, так как по нижнему краю ребра проходит сосудисто-нервный пучок и можно повредить межреберные сосуды.

9. Врач вводит пункционную иглу в плевральную полость и откачивает содержимое в шприц.

10. Подставьте емкость для извлекаемой жидкости.