Специфика современной медицинской науки

Медицинская наука - комплекс медико-биологических, клинических и социально-гигиенических дисциплин. Она развивается на стыке естественно-научных, социальных и гуманитарных дисциплин. В силу особенностей объекта и предмета медицины как науки она испытывает очень большую потребность в ее философском обосновании. Философия сегодня служит ей мировоззренческой базой и методологической основой в деле интеграции весьма дифференцированных медицинских наук в единую стройную систему. Ведь вне системы нет и не может быть науки. Системность в медицине способствует совершенствованию углубляющегося и расширяющегося ее научно-понятийного аппарата. К научной медицине можно прийти только через философию. Поэтому жизненно необходимо совершенствование философского образования медиков, обогащение их сознания гуманитарными (правовыми, историческими, психологическими, морально-нравственными) знаниями. В настоящее время современная философия переходит от двухмерного (диалектического) взгляда на мир к многомерному (синергетическому).

Научное мировоззрение выступает в сознании как обобщенный образ доступной человеческому познанию части Вселенной. Оно как бы рисует понятийную картину мира, которая позволяет охватить мыслью все содержание науки в целом c единой точки зрения и оценить роль и место медицинской науки в целостной картине мира. Эта картина мира является философской моделью осмысленной части Вселенной, обеспечивающей на основе выработанных учеными принципов понимания (системность, детерминизм, эволюционизм) смысла конкретного знания, включая и медицинское. Наука в принципе немыслима вне системного подхода к изучению природы вообще, и человеческой в особенности. Он целостно решает фундаментальные проблемы человека в биологии и медицине. Под его влиянием преодолевается узость натуралистического, естественно-научного изучения человека.

Задача состоит в том, чтобы систематизировать все открытия, сделанные в лоне науки и связанные непосредственно с человеческой природой. Современная медицина, опираясь на биологию и физиологию человека, познает и объясняет структуру и функции всех органов уникального человеческого организма. Однако обобщенный портрет человека, сотворенный медицинской наукой, пока явно не соответствует действительности. Научный образ человека от сложения разных данных никак не складывается в целостность. Огромная эмпирия фактов, накопленная отдельными медицинскими науками, с трудом поддается целостному комплексному осознанию. Каждая медицинская наука опирается на свои специфические методы изучения человека. А синтетическое знание о нем рождается не в результате простого соединения разрозненных эмпирических достижений, а путем философской интеграции множества обыденных мнений и научных знаний о человеке.

В современной медицине открывается и новый объект в исследовании человека - характер воздействия на него энергии космоса, Солнца, условий географической среды и т.д. Замечено, что они влияют как на физическое здоровье, так и творческо-созидательную активность человека. Наряду с этим медикам сегодня необходимо изучать и духовно-волевой фактор социально-культурного воздействия на человека. Еще З. Фрейд (1856-1939) упрекал ученых-медиков: «Медицинские науки приучили нас постоянно во всех явлениях болезни искать их причины в грубо анатомических изменениях в организме, объяснять их химическими или физическими причинами и подходить к ним биологически, но как раз области душевной жизни, в которой находит свое завершение деятельность нашего удивительно сложного организма, вам совершенно не приходилось касаться» (Фрейд З. Лекции по введению в психоанализ. М., 1922. Т. 1. С. 26).

Современный период в развитии научной медицины противоречив и неопределенен. Практически во всех сферах медицины происходит глубокая переоценка прежних ее идеалов и духовных ценностей. На повестку дня встала, например, непростая задача переосмысления многих медицинских проблем, особенно в ее научной части. Речь идет о революционном преобразовании мышления медиков. На этот процесс сильное воздействие оказала биоэтика, создание доказательной медицины и мн. др. ее направления. Все они сориентированы на «суверенитет комплексного человека», его биопсихосоциальную целостность, изучаемых в едином комплексе естественно-научных, политико-экономических, социально-культурных, психологических, философских знаний. Все науки о человеке опираются на диалектическое единство системно-структурного и эволюционно-генетического подходов.

Эти подходы как никогда актуальны, так как человечество вступает в золотой век биотехнологии и биомедицины. Они обещают излечение от многих болезней, и даже продление активной жизни. Причем современная биомедицина, сделав первые шаги, уже достигла немалых успехов. Произошли позитивные подвижки и в профилактической медицине, и в клинической практике. Это, конечно, не может не радовать людей, но многое вызывает и беспокойство. Не гарантированы последствия биомедицинских экспериментов на животных, да и на самом человеке. Есть проблемы с трансплантацией человеческих органов, искусственным оплодотворением, проведением абортов. В мире дискутируют и по поводу якобы профессиональной обязанности медиков облегчать участь безнадежно больных, т.е. помогать наступлению у них легкой смерти (эвтаназии). Это актуализировало морально-нравственные проблемы не только в медицине, но и во всей системе здравоохранения.

При этом надо учитывать, что в наши дни острый характер приобретает проблема интеллектуальной и духовной деградации части людей, роста психических расстройств из-за чрезмерной, часто негативной информации. Негативные информационно-психологические воздействия влекут серьезные последствия в духовной и социальнополитической жизни людей и всего общества. Они способны серьезно нарушить нормальное функционирование и жизнедеятельность общественных структур. Ведь здоровье человека является не только медико-биологической, но и социокультурной составляющей, зависимой как от природных условий жизни, так и от степени развитости общественных связей и отношений. И если человек получает здоровье как некий дар природы при рождении, то от состояния общества зависит - сохранится ли этот дар или истощится.

Социально-культурные составляющие здоровья человека получают сегодня отражение, прежде всего, в выработанной медиками философско-социологической категории «общественное здоровье». Среди философско-методологических проблем ученых-медиков важное место занимает вопрос о соотношении исследования общественного здоровья и здоровья личности в медицинской отрасли познания. Поэтому можно сказать, что предметом научной медицины является тот аспект жизнедеятельности человека, который представлен его здоровьем и болезнью, нормой и патологией во всем многообразии и своеобразии их общественных связей и зависимостей. Все более утверждается тезис: болезнь человека - это прежде всего болезнь его образа жизни и повседневного поведения. Поэтому все большее внимание уделяется социально-экономическому и экологическому аспектам болезни и здоровья человека. К сожалению, изучению механизма здоровья, проблемам санологии пока не уделяется необходимого внимания. Медицина имеет богатый опыт борьбы с болезнями, но до сих пор не располагает таковым в отношении укрепления здоровья практически здоровых людей.

Разработка научно-теоретических и философских основ медицины предполагает опору на базисные методологические и мировоззренческие принципы, адекватные специфике новой теории. Характер и направленность медицинской теории в решающей степени зависит от решения социально-биологической проблемы. От научного понимания этой проблемы во многом зависит понимание сущности здоровья и болезни человека, этиологии, патогенеза, диагностики, профилактики, реабилитации и т.п. Природа человека биологична, а его сущность социальна. Это означает, что организм человека развивается и функционирует, прежде всего, по законам биологии. Болеет организм человека также в основном в соответствии с эволюционно, филогенетически сформировавшимися типовыми патологическими процессами, такими, как воспаление, лихорадка, регенерация и т.п. Но социальный образ жизни личности модифицирует, специфицирует и усложняет проявление биопатологических закономерностей.

Медицинские исследования и философское осмысление их достижений призваны, прежде всего, нацеливать медиков на самостоятельность и критичность мышления, умение своим разумом созерцать невидимое, понимать скрытые от глаз унифицированные процессы. Это позволяет вырабатывать у них самобытное искусство увязывать знания с практическим опытом врача. Поэтому врач должен не только много знать, но и хорошо уметь делать то, чему его научили, понимать смысл его профессионального вмешательства в живой организм. Н.И. Пирогов предупреждал, что «школа только тогда достигнет своего назначения, когда вышедший из нее ученик будет понимать, что такое научная истина, - когда ему будет указано, что такое истинная наука и когда он научится вырабатывать ее из себя самого, сознательно и самостоятельно» (Пирогов Н.И. Избр. педагогич. соч. М., 1953. С. 118-119).

Таким образом, научно-медицинское познание как уникальный способ получения целостного знания о человеке, его организме, духовности объединяет и интегрирует различные формы исследования: теоретические и экспериментальные. Гуманный характер медицинских задач выходит далеко за пределы просто научной дисциплины, которая в значительной степени становится философской сферой научного исследования и решения человеческих проблем. Современная медицина, представляя сложную систему дисциплин, развивается во взаимодействии с естественными, техническими, гуманитарными и философскими науками. Ее объектом остается человек: в норме и патологии, здоровый и больной. Это значит, что исходным объектом медицины являются социально-биологическая, философско-нравственная, морально-этическая сферы человеческой жизни.