Результаты лабораторных методов обследования

 

Общий (клинический) анализ крови

 

 

Биохимический анализ крови

 

 

Общий анализ мочи

 

Результаты инструментального метода обследования

 

Эхокардиграфия

На правой коронарной створке аортального клапана мобильные дополнительные образования (вегетации), размером от 2 до 3 мм, ФВ ЛЖ 58% (норма 50-70%).

 

DS (P): Инфекционный эндокардит

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)

 

1.1 биохимический анализ крови

1.2 общий анализ мочи

1.3 общий (клинический) анализ крови

 

2. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

 

ЭхоКардиография

 

3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз

 

Инфекционный эндокардит

 

4. Фактором риска развития инфекционного эндокардита у данного пациента является

 

В/венное употребление наркотиков

 

ОБОСНОВАНИЕ

Степень вероятности возникновения септического эндокардита у лиц, пользующихся нестерильными шприцами (при наркомании) в 30 раз выше. У лиц употребляющих внутривенно наркотики, причиной ИЭ чаще всего становятся микроорганизмы, населяющие кожу, это S.aureus (50-60%).

 

5. Продолжительность антибактериальной терапии при поражении непротезирован-ного клапана при инфекционном эндокардите, вызванном стафилококком, составляет

 

6 недель

 

7. Антибактериальная терапия при подтвержденном остром эндокардите начинается

 

Немедленно

 

8. Всем пациентам с инфекционным эндокардитом необходима консультация

 

Сердечно-сосудистого хирурга

 

9. Показанием к оперативному лечению является инфекционный эндокардит

 

Левых отделов, вызванный золотистым стафилококком

 

10. Опасным для жизни осложнением инфекционного эндокардита является

 

Эмболия

 

11. Контрольная ЭхоКГ проводится через __, __, __ месяцев после оперативного вмешательства

 

3;6;12

 

12. Одной из мер профилактики повторного развития инфекционного эндокардита является

 

Санация ротовой полости

 

ПРИМЕЧАНИЕ

1. Антибактериальным препаратом для лечения данного пациента является

 

ВАНКОМИЦИН

 

ЗАДАЧА 49

 

Фельдшера ФАПа, пригласили на осмотр к мужчине 43 лет.

 

Жалобы

На сильную боль в правой паховой области, тошноту, невозможность вправления ранее свободно вправлявшейся грыжи, увеличение в объеме грыжевого выпячивания, напряжение и болезненность при пальпации грыжевого выпячивания.

 

Анамнез заболевания

Полтора часа тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. В положении лежа попытался вправить грыжевое выпячивание, безуспешно. Обратился за медицинской помощью. Ранее в течение года беспокоили ноющие боли в правой паховой области, особенно после физической нагрузки. Консультирован хирургом диагностирована правосторонняя паховая грыжа. Готовился к плановому хирургическому лечению.

 

Анамнез жизни

Образование высшее, работает экономистом. Женат, воспитывает двоих детей. Из хронических заболеваний отмечает хронический гастрит. Травмы, операции отрицает. Курит, алкоголь употребляет умеренно. Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергических реакций не было. Наследственность не отягощена.

 

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 16 в минуту. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом у корня. Живот не вздут, мягкий, болезненный в паховой области справа. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Мочеиспускание свободное, диурез достаточный. Стул накануне, оформленный. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки свободная, стенки гладкие, безболезненные, нависания нет.

Местный статус: в пахово-мошоночной области справа имеется опухолевидное образование размерами 12х10см, при пальпации резко болезненное, напряженное, в брюшную полость не вправляется. Кожные покровы над образованием не изменены. Симптом "кашлевого толчка" отрицательный.