Гинекологическое исследование

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Малые половые губы прикрыты большими. Патологических образований не выявлено. При осмотре в зеркалах влагалище емкое, слизистая чистая, цианотичная. Определяется выбухание влагалищных сводов. Шейка матки цилиндрической формы цианотичная, наружный зев щелевидной формы, зияет. При бимануальном влагалищном исследовании определяется незначительное увеличение матки. Пальпация матки и движения шейки матки резко болезненны. Через боковой свод влагалища в области придатков справа определяется опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров. Слева придатки не пальпируются.

 

Результаты обследования

Показатели диуреза

Показатели диуреза: 15-20 мл/ч

 

DS (P): Нарушенная трубная беременность

 

Результаты лабораторного метода обследования β−ХГЧ сыворотки крови

Заключение:

Содержание β−ХГЧ в сыворотке крови ниже, чем при маточной беременности аналогичного срока.

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Обследование пациентки следует начать с ___ исследования

 

Гинекологического

 

2. Для оценки тяжести кровопотери у пациентки фельдшер использует показатели пульса, артериального давления, пульсового давления, частоты дыхания, сознания, окраски кожных покровов и

 

Диуреза

 

3. У пациентки можно предположить

 

Нарушенную трубную беременность

 

4. Следует направить пациентку для дополнительного обследования и лечения в ___ отделение ___ машиной скорой помощи

 

Гинекологическое; ЦРБ

 

5. На догоспитальном этапе с целью уменьшения кровопотери и боли у пациентки фельдшер может использовать

 

Пузырь со льдом

 

6. На догоспитальном этапе, по показаниям фельдшер начинает ___ терапию

 

Инфузионную терапию

 

7. Инструментальным методом исследования для постановки окончательного диагноза является

 

УЗИ органов малого таза

 

8. Необходимым для постановки окончательного диагноза лабораторным методом обследования является

 

β−ХГЧ сыворотки крови

 

9. Основной метод лечения при нарушенной внематочной беременности

 

Хирургический

 

10. При проведении хирургического лечения нарушенной внематочной беременности предпочтение отдается ___ оперативному доступу

 

Лапароскопическому

 

11. Пациентку после выписки из стационара необходимо наблюдать по __ группе диспансерного наблюдения

 

3

 

12. При очередном посещении ФАП пациентку необходимо проконсультировать по методам

 

Контрацепции

 

 

ЗАДАЧА 34

 

Наприёме родители с 4-х летним мальчиком в связи с острым заболеванием.

 

Жалобы

На повышение температуры до 37,8°С, сухой кашель, небольшой насморк.

 

Анамнез заболевания

• Заболел остро 3 дня назад, когда появилось чихание, повысилась температура до 37,5°С, отмечалось снижение аппетита. Вечером 2-го дня заболевания, присоединился сухой кашель, появились слизистые выделения из носовых ходов, ночью наблюдалась температура 37,8°С. Утром 3-го дня заболевания, кашель усилился, стал надсадным.
• Мальчик посещает ДДО, где были подобные случаи заболевания у детей.
• Родители самостоятельно давали ребенку жаропонижающее (нурофен), противовирусный препарат (кагоцел), спрей в горло (мирамистин).

 

Анамнез жизни

• Мальчик от 1 беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов. Родился с массой тела 3370 гр, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.
• На грудном вскармливании до 18 месяцев. Рос и развивался соответственно возрасту.
• Вакцинирован соответственно возрасту.
• Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ, энтеровирусная инфекция.
• Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на цитрусовые, шоколад.

 

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 16 кг, рост 89 см. Температура 37,8°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Зев: гиперемия и отёчность задней стенки глотки. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Носовое дыхание затруднено, из носовых ходов слизистые выделения. Грудная клетка – правильной формы. Над поверхностью легких перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, выслушиваются с обеих сторон рассеянные сухие хрипы, ЧДД 30 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 106 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления не нарушены.