Результаты лабораторных методов обследования

 

Анализ крови биохимический общетерапевтический

 

Общий клинический анализ крови

 

 

Результаты инструментального метода обследования

 

Эзофагогастродуоденоскопия

Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода рыхлая, гиперемирована в дистальном отделе. Недостаточность кардии. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, с наличием заэпитализированных эрозий. Быстрый уреазный тест через 15 мин - отрицательный.

 

DS (P): ГЭРБ. Ожирение 2 степени

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

 

1.1 общий клинический анализ крови

1.2 анализ крови биохимический общетерапевтический

 

2. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

 

ЭФГДС

 

3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов исследования, больному можно поставить предварительный диагноз

 

ГЭРБ. Ожирение 2 степени

 

4. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят

 

Сухой кашель

 

5. У пациента с ГЭРБ изменение образа жизни в первую очередь включает

 

Отказ от курения

 

6. Пациентам с ГЭРБ рекомендуют прекращать прием пищи за ____ часа(ов) до сна

 

2

 

7. Основными препаратами в лечении ГЭРБ являются

 

Ингибиторы протонной помпы

 

8. К прокинетикам, применяемым в лечении ГЭРБ, относится

 

ИТОПРИД

 

9. Продолжительность основной терапии ингибиторами протонной помпы при обострении ГЭРБ составляет ___ недель(и)

 

4-8

 

10. При ГЭРБ рекомендуют избегать употребления в пищу

 

Томаты

 

11. Одним из серьезных осложнений ГЭРБ является развитие

 

Пищевода Баррета

 

12. Диспансерное наблюдение пациентов с ГЭРБ без пищевода Баррета осуществляется в течение ____ лет с момента последнего обострения

 

5

 

 

ЗАДАЧА 36

 

Пациентка 70 лет.

 

Жалобы

На нарушение ритма, периодически возникающие боли в прекардиальной области давящего и сжимающего характера, появляющиеся при умеренной нагрузке (ходьба на расстояние до 500 м), длительностью от 5 до 7 минут, боли хорошо снимаются приемом нитроглицерина. Небольшая одышка при физической нагрузке, отеки стоп к вечеру.

 

Анамнез заболевания

Страдает ишемической болезнью сердца более 20 лет. В 2011 году перенесла острый инфаркт миокарда без подъема ST. Два раза в год проходит стационарное лечение, рекомендации по лечению соблюдает. Постоянно принимает аспирин, бисопролол, аторвастатин. Около двух лет назад стала отмечать перебои в работе сердца.

 

Анамнез жизни

• Росла и развивалась соответственно возрасту
• Работала бухгалтером
• Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, холецистэктомия в возрасте 54 лет.
• Наследственность: отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны матери
• Гинекологический анамнез-менопауза с 48 лет
• Вредные привычки: отрицает
• Аллергоанамнез: не отягощен

 

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 80 кг. ИМТ 29,4 кг/м² Кожные покровы бледные. Умеренный цианоз губ. T тела 36,4⁰С. Симметричные отеки стоп. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД 21 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук. При аускультации над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии, площадь 3 см².Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины в 4 межреберье, верхняя– на уровне III ребра по левой срединно-ключичной линии, левая – в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии, совпадает с верхушечным толчком. При аускультации сердца тоны ослаблены, аритмичные. Дефицита пульса 4-6 в мин. ЧСС –74-80 удара в минуту. АД 125/85 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги, край несколько закруглен, мягкий, безболезненный. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Физиологические отправления- ночью встает в туалет 2-3 раза, стул оформленный, 1 раз в 2 дня.