Результаты лабораторных методов обследования

Кожное тестирование с аллергенами

Положительный результат на пыльцу трав ежа, амброзия, овсяница, тимофеевка, полынь, лебеда - ++++

 

Определение титра специфических IgE

300 МЕ/л (N< 100 МЕ/л)

 

Результаты инструментальных методов обследования

Спирометрия

ОФВ1: 80% прогнозируемого значения, обратимый после бронходилатации на ≥ 12% или 200 мл

 

Пикфлоуметрия

340 (норма 394) л/мин., ПСВ1 = 94%

 

DS (P): Бронхиальная астма атопическая форма, легкое персистирующее течение, неконтролируемая

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

 

1.1 определение титра специфических IgE

1.2 кожное тестирование с аллергенами

 

2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 2)

 

2.1 спирометрия

2.2 пиквлуометрия

 

3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов исследования, больному можно поставить предварительный диагноз Бронхиальная астма

 

Атопическая форма, легкое персистирующее течение, неконтролируемая

 

4. Лечение бронхиальной астмы может осуществляться в амбулаторных условиях при снижении пиковой скорости выдоха (ПСВ) не более чем на ____ % от нормы

 

< 50

 

5. В качестве препарата первой линии для терапии бронхиальной астмы у детей применяют

 

САЛЬБУТАМОЛ

 

6. При отсутствии эффекта от САЛЬБУТАМОЛА в лечение бронхиальной астмы у детей добавляют

 

ИПРОТРОПИЯ БРОМИД

 

7. Детям с аллергической персиситирующей бронхиальной астмой, плохо контролируемой другими препаратами, рекомендовано применять

 

ОМАЛИЗУНАБ

 

8. При неэффективности бронходилататоров у детей с 6-ти месячного возраста рекомендуется назначение

 

БУДЕСОНИДА

 

9. Назначение кислорода показано детям при угрожающей жизни БА и SрO₂ менее _____ %

 

94

 

10. Всем детям старше 2 лет с тяжелым течением бронхиальной астмы показано назначение

 

ПРЕДНИЗОЛОНА

 

11. Для профилактики обострений бронхиальной астмы средней и тяжелой степени необходимо проводить вакцинацию против

 

Гриппа

 

12. Для профилактики раннего развития бронхиальной астмы у детей беременной женщине необходимо

 

Отказаться от курения

 

ЗАДАЧА 39

 

На приёме енщина 40 лет.

 

Жалобы

На слабость, повышенную утомляемость, головные боли, одышку при быстрой ходьбе, ощущение сердцебиения, сонливость днем, раздражительность, снижение памяти, обильные со сгустками и длительные менструации (8 -10 дней).

 

Анамнез заболевания

Слабость и быстрая утомляемость отмечаются около 5 лет, к врачу не обращалась. Беременность 5 лет назад завершилась кесаревым сечением по причине отсутствия эффекта от родовозбуждения, выявлена анемия легкой степени, препараты железа не получала. Ухудшение состояния около 4 недель, когда появилась одышка и сердцебиение.

 

Анамнез жизни

• акушерско-гинекологический анамнез: гиперполименоррея с 13 лет, беременностей – 4, роды – 2, медицинских абортов – 2. На УЗИ органов малого таза 04.2020г. –рубец на матке, диффузная форма эндометриоза
• перенесенные заболевания: простудные
• туберкулез, венерические заболевания отрицает
• не курит, алкоголем не злоупотребляет, имеет пристрастие к запаху лака
• профессиональных вредностей не имела
• аллергических реакций не было
• отец перенес инфаркт миокарда, мать здорова

 

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 163 см, масса тела 60 кг. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие, истончение и ломкость ногтей, волосы тусклые, редкие. Периферических отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены. Зев чистый, частичное разрушение зубов. Дыхание везикулярное, частота дыхательных движений 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 100 в 1 мин. На верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум, АД 90/60. Живот, мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Почки в положении лежа и вертикально не пальпируются. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления без особенностей.