Магнитная резонансная томографии (МРТ)

На МРТ- снимках идентифицируется содержимое грыжевого мешка - жировая клетчатка сальника, стенка грыжевого мешка отечная. Выпота в брюшной полости нет. Петли кишечника не раздуты.

 

DS (P):

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Обследование пациента следует начать с

 

Физикального осмотра

 

2. К обязательным инструментальным исследованиям для диагностики ущемленной паховой грыжи относятся (выберите 2)

 

2.1 рентгеновская компьютерная томография (РКТ)

2.2 магнитная резонансная томографии (МРТ)

 

3. Предположительным диагнозом у пациента является

 

Ущемленная правосторонняя паховая грыжа

 

4. Грыжа с ущемлением полого органа осложняется развитием ___ кишечной непроходимости

 

Механической странгуляционной

 

5. Предоперационная подготовка у пациентов с ущемленной грыжей включает

 

Опорожнение мочевого пузыря, гигиеническую подготовку области оператив-ного вмешательства, постановку желудочного зонда, антибиотикопрофилактику за 30 мин до операции

 

6. Предоперационная подготовка зависит от

 

Наличия или отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний

 

7. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает в себя госпитализацию в хирургический стационар

 

Для динамического наблюдения

 

8. Средний срок трудовой реабилитации у больных с неосложненным течением послеоперационного периода может составлять _____ месяца

 

1-2

 

9. Продолжительность наблюдения за оперированным больным определяется возможностями амбулаторного подразделения с частотой осмотра не менее ___ раза в год

 

1

 

10. Паховые грыжи чаще возникают у лиц старше ____ лет

 

40

 

11. Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишеч-ника и тромбоэмболических осложнений проводят

 

Раннюю активизацию пациента, применение компрессионного трикотажа и введение антикоагулянтов

 

12. Наиболее типичными осложнениями раннего послеоперационного периода явля-ются

 

Гематома, воспалительный инфильтрат и нагноение

 

ЗАДАЧА 50

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

ЗАДАЧА 51

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

ОШИБКИ В ЗАДАЧАХ

 

П/КАШЛЕВОЕ СРЕДСТВО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ	БУТАМИРАТ
В период элиминации кори болеют преимущественно	Подростки и взрослые
Симптоматическая язва: медикаментозная терапия, трёхкомпонентная схема лечени	ЭЗОМЕПРОЗОЛ АМОКСИЦИЛЛИН КЛАРИТРОМИЦИН
Респираторные фторхинолоны	МОКСИФЛОКСАЦИН ЛЕВОФЛОКСАЦИН
Тест на обратимость бронхообструкции	САЛЬБУТАМОЛ 1%-2ml, в/в;
Оказание неотложной помощи при бронхообструк-ции	БУДЕСОНИД 0,025%-2ml, в/в;
Медикоментозная терапия при ХОБЛ	САЛЬМЕТЕРО 1-2 дозы, аэрозоль; ФОРМОТЕРОЛ 1-2 дозы, аэрозоль;
Элиминация (исключение неизвестного) …	Снижение распространения случаев до заранее определенного очень низкого уровня.
Больной считается не заразен	С 5 дня появления сыпи
За лицами, общавшимися с больными корью, устанавливается медицинское наблюдение в течение ____ дня/дней с момента выявления последнего случая заболевания в очаге	21 день
Суточная доза ПАРАЦЕТАМОЛА	60 мг/кг
Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду	В последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпания
Взятие крови для исследований (2 сыворотка) серологическим методом для выявления специфических антител осуществляется	Не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы
Взятие крови для исследований (1 сыворотка) серологическим методом для выявления специфических антител осуществляется на	4-5 день с момента появления сыпи
Для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациента с миокардитом в современной клинической практике применяют	АМИКСАБАН /Антикоагулянт прямого действия/
Пациентам со стабильной ИБС для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий рекомендован прием	СОТАЛОЛ /неселективный β-адреноблокатор/
Экстренная наружная электрическая кардиоверсия (дефибриляция) при фибрилляции предсердий проводится в случае развития	Отёка лёгких
При постоянной форме ФП/НФ для контроля частоты желудочкового ритма применяют	БИСОПРОЛОЛ
Для более успешного поддержания синусового ритма следует контро-лировать	Индекс массы тела
В некоторых случаях первым клиническим проявлением фибрил-ляции предсердий является	Ишемический инсульт
Для оценки выраженности симптомов аритмии, ее влияния на повседневную жизнь пациента, рекомендуют использовать шкалу	EHRA
Для установления риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий используют шкалу	CНA2DS2-VASc
При подозрении на задне-базальный инфаркт миокарда необходимо дополнительно к 12 стандартным позициям снять электрокардиографию в отведениях	V7 - V9
На ЭКГ признаки гипоксии (подъем сегмента ST) во II, III, aVF отведениях, что говорит о	поражении задне-базальных отделов и дообследования по Нэбу.
Для антиагрегантной терапии на амбулаторном этапе используется	АСПИРИН / 75 – 100 (250) мг внутрь  /
Для антиангинальной терапии на амбулаторном этапе обычно используется	НИТРОСПРЕЙ
Дифференциальный диагноз острого пиелонефрита прово-дится в первую очередь с	Острым циститом
При лечении пайиента с острым пиелонефритом дозы антибактериального препарата определяются с учетом	Клиренса креатинина
При рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей рекомендована антимикробная профилактика в среднем продолжительностью от ____ до ____ месяцев	От 3 до 12 месяцев
Доза цефтриаксона детям с острым пиелонефритом вводит-ся из расчета ____ мг на кг массы тела	50-80
Возбудителем инфекций мочевыводящих путей у детей в большинстве случаев является	Escherichia coli
ВАГУСНЫЕ ПРОБЫ: 1. Покашливание. 2. Задержка дыхания. 3. Глубокий вдох и резкое натуживание (проба Вальсавы). 4. Спровоцированная надавливанием на корень языка рвота. 5. Погружение лица в холодную воду. 6. Проглатывание корки хлеба. 7. Массаж каротидного синуса (проводится только у молодых пациентов, если врач уверен в отсутствии недостаточности церебрального кровоснабжения). 8. Надавливание на глазные яблоки (проба Ашоффа, в настоящее время не рекомендуется к применению). 9. Надавливание или удар в область солнечного сплетения (приемы применяются редко, так как малоэффективны и могут быть небезопасными).	Методики рефлекторно-го воздействия на блу-ждающий нерв с нер-вных окончаний других органов, способные привести к значитель-ному снижению ЧСС.
Кратность проведения аускультации во втором периоде родов	После каждой потуги
Мероприятия, направленные на профилактику послеродового крово-течения	Ведению родов с установ-ленным венозным досту-пом; Пережатию пуповины не ранее 1- ой минуты; Введению раствора ОКСИ-ТОЦИНА после рождения плода 10 МЕ в/м в боковую поверхность бедра или в/в при помощи дозатора 5 ЕД на 0,9%-50,0ml NaCl со скоростью 16,2 мл/ч; Контролируемой тракции за пуповину; Введению транексамовой кислоты 0,5-1,0г женщинам с высоким риском кровоте-чения.
Удаление матки	ГИСТЕРЭКТОМИЯ
Жалобы на тупую боль в поясничной области с правой стороны, частое мочеиспускание, полиурию, температуру 37,2^0С, умеренную головную боль, небольшую жажду, слабость.	DS(P) Первичный правосторон-ний хронический пиело-нефрит, фаза активного воспаления
Пациентам со стабильной ИБС для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий рекомендован прием	Соталол
Для оценки выраженности симптомов аритмии, ее влияния на повседневную жизнь пациента, рекомендуют использовать шкалу	EHRA
Для более успешного поддержания синусового ритма у данной пациентки следует контролировать	Индекс массы тела
При постоянной форме ФП для контроля частоты желудочкового ритма применяют	Бисопролол
Экстренная наружная электрическая кардиоверсия (дефибриляция) при фибрилляции предсердий проводится в случае развития	Отёк лёгких
Биомаркером обеспеченности витамином D в организме пациентки явился анализ на	уровень 25- гидроксивитамин D. Обозначение: 25(ОН)D
К побочному эффекту Колекальциферола относится ________ в сыворотке крови	Повышение уровня кальция
Формой витамина D, синтезируемой в коже человека и потребляемой из животных продуктов питания является	колекальциферол (D3)
Лечение бронхиальной астмы может осуществляться в амбулаторных условиях при снижении пиковой скорости выдоха (ПСВ) не более чем на ____ % от нормы	Менее 50%
В качестве препарата первой линии для терапии бронхиальной астмы у детей применяют	САЛЬБУТАМОЛ
При отсутствии эффекта от сальбутамола в лечение бронхиальной астмы у детей добавляют	ИПРОТРПИЯБРОМИД
Детям с аллергической персиситирующей бронхиальной астмой, плохо контролируемой другими препаратами, рекомендовано применять	ОМАЛИЗУМАБ
При неэффективности бронходилататоров у детей с 6 месячного возраста рекомендуется назначение	БУДЕСОНИД
Назначение кислорода показано детям при угрожающей жизни БА и SрO2 менее _____ %	94%
Допустимая кровопотеря составит ___ мл	312
План ведения домашних родов соответствует	Консервативноеведение родов, с оказанием акушер-ского пособия, профилак-тикой гипоксии плода и кровотечения в III периоде родов, гипотермией новорожденного
Мероприятия, направленные на профилактику послеродового кровотечения соответствуют	Ведение родов с установлениемвенозного доступа
С целью профилактики гипотонического кровотечения в III периоде родов, пациентке внутримышечно необходимо ввести	ОКСИТОЦИН 10 МЕ
При стабильных показателях гемодинамики возможно введение	спазмолитической смеси: ДРОТАВЕРИН 2%-2ml, ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД 2 %-2ml ПЛАТИФИЛЛИН ГИДРОТАРТРАТА 2 мл - 0,2 %-2ml АТРОПИНАСУЛЬФАТ 0,1%-1ml
Для оценки функционального статуса и эффективности лечения используют у пациента с ХСН	Тест с 6-и минутной ходьбой
Препаратами выбора в лечении ХСН являются	Ингибиторы АПФ
Антагонист альдостерона	СПИРОНОЛОКТАН
Применение лекарственного препарата __ у пациентов с ХСН II-IV функционального класса и сниженной фракцией выброса левого желудочка, способствует развитию декомпенсации	ВЕРАПАМИЛ
Для установления риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий используют шкалу	CНA2DS2-VASc
У пациентов с ХСН и стенокардией напряжения в качестве антиангинальных препаратов1-й линии применяют	β-адреноблокаторы
Нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет	5-7,8
При наличии кетоновых тел в крови и моче необходимо	Срочно госпитализировать пациента
В первые 1–2 года заболевания потребность в инсулине в среднем составляет _______ ед/кг массы тела	0,5-0,6
Диагноз сахарный диабет, впервые выявленный формулируется у детей, при выявленной гликемии ___ ммоль/л	11,1 и более
Заболеванием, имитирующим ишемический инсульт, является	Энцефалопатия Вернике
С целью улучшения противоишемической защиты мозга, улучшения восстановления нарушенных неврологических функций и снижения риска 30-дневной летальности, первые 5 суток всем пациентам рекомендуют прием	глицина 1 – 2 г/сут
К факторам риска постинсультной эпилепсии относится	Возраст моложе 65лет
К ингибиторам протонной помпы относится	ЛАБЕПРОЗОЛ
Продолжительность терапии ингибиторами протонной помпы при обострении язвенной болезни составляет ___ недель(и)	4-6 НЕДЕЛЬ
Тройная схема эрадикационной терапии первой линии (при наличии H. Рylori) включает назначение	ингибитора протонного насоса, КЛАРИТРОМИЦИН, АМОКСИЦИЛЛИН
Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка проводится в течение ___ лет, с момента последнего обострения	5 лет
Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно – кишечном кровотечении утвержден Приказом Минздрава РФ в ______ году	Приказ МЗ РФ №1388, от 24.12.2012
При развитии кровотечения из язвенного дефекта на фоне приема НПВС, рекомендуется назначать	Ингибиторы протонноййпомпы
С целью профилактики рецидива кровотечения, применяют	Антисекреторные препараты, цитопротекторы
К МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИС-ТЕМЫ НЕ ОТНОСИТСЯ	Холедохоскопия
КОЛИЧЕСТВО ТЯЖЕЛОПОРАЖЁННЫХ ПРИ КАТАСТРОФАХ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ	25-30%
ИНГАЛЯЦИЯ КИСЛОРОДА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИН-ДРОМЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРОВОДИТСЯ СО СКО-РОСТЬЮ (_Л/МИН)	2-8
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ	Тахикардия
ПРИ ВНЕЗАПНОМ СНИЖЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ВНУТРИВЕННО ВВЕСТИ	АДРЕНАЛИН
СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЙ У РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ	Гипогалактии у матери
МАРШРУТ, ПО КОТОРОМУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ВЫНОС (ВЫВОЗ) И ТРАНСПОРТИРОВКА ПОРАЖЕННЫХ ИЗ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ ДО ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ	Путь медицинской эвакуации
СЫПЬ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ	Везикулярная
ОСНОВНОЙ ПРИЕМ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ИВЛ	Санация трахеобронхиальной трубки
ПРАВАЯ ГРАНИЦА АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА В НОР-МЕ ПРОХОДИТ	По левому краю грудины
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ РАЗГРУЗКЕ ПОЗВОНОЧНИКА	Коленно-локтевой
СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ	Железо-дефицитной анеми
ТЕМПЕРАТУРА АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ СОСТАВЛЯЕТ	37^оС
ДРОТАВЕРИН 2 мл - 2 % ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД 2 мл - 2 % ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОХЛОРИД 2 мл - 0,2 % АТРОПИНАСУЛЬФАТ 1 мл - 0,1 %	Спазмолитическая смесь
Детям с ОРВИ в возрасте от 0 до 6 лет рекомендовано в амбу-латорных условиях назначение сосудосуживающих капель   Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней (облегчение симптомов заложенности носа, восстановление функции слуховых труб).	У детей 0-6 лет применяют ФЕНИЛЭФРИН 0,125%, ОКСИМЕТАЗОЛИН 0,01-0,025% У детей с 2-х ле6т КСИЛОМЕТАЗОЛИН 0,05% (с 2 лет) у старших – более концентрированные растворы