Результаты лабораторных методов обследования

 

Общий (клинический) анализ мочи

 

 

Общий клинический анализ крови

 

 

Уровень глюкозы в венозной крови

Глюкоза 5,4 ммоль/ л (N- 3,5-6,1 ммоль/л)

 

Уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Креатинин 58 мкмоль/л (N<118 мкмоль/л)

СКФ 99 мл/ мин/1,73м² (N>90 мл/ мин/1,73м²)

 

Исследование уровня общего холестерина и его фракций

 

 

Результаты инструментального метода обследования

 

Регистрация ЭКГ (12 отведений)

Ритм синусовый, ЧСС 82 в минуту, умеренное отклонение электрической оси влево, увеличение амплитуды зубца R в V₅ - V₆ до - 26 мм (N до 25 мм).
Заключение – признаки умеренной гипертрофии левого желудочка

DS(P): Гипертоническая болезнь II стадии. Ожирение I степени

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 5)

 

1.1 исследование уровня общего холестерина и его фракций

1.2 уровень глюкозы в венозной крови

1.3 общий (клинический) анализ крови

1.4 общий (клинический) анализ мочи

1.5 уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

 

2. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

 

Регистрацию ЭКГ (12 отведений)

 

3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз

 

Гипертоническая болезнь II стадии. Ожирение I степени

 

4. Одним из факторов сердечно сосудистого риска у пациента с гипертонической болезнью является

 

Дислипидемия

 

5. Для улучшения метаболических показателей пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется уменьшить употребление

 

Мяса

 

6. Целевое значение диастолического артериального давления при проведении антигипертензивной терапии составляет ______ мм рт. ст

 

70–79

 

7. Пациентам с гипертонической болезнью следует употреблять не более ___ г соли в сутки

 

5

 

8. Целевой уровень окружности талии у женщин с гипертонической болезнью составляет ____ см и меньше

 

80

 

9. В качестве стартовой терапии гипертонической болезни предпочтительнее комбинация

 

Ингибиторы АПФ и диуретики

 

10. При лечении гипертонической болезни из-за более высокого риска побочных эффектов опасно назначение комбинации препаратов

 

ЭНАЛОПРИЛ + ЛАЗОЛВАН

 

11. Оценка факторов риска в рамках диспансерного наблюдения у пациента с гипертонической болезнью проводится не реже ____ раз(-а) в год

 

1

 

12. Показанием для экстренной госпитализации пациента с гипертонической болезнью является

 

Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе

 

ЗАДАЧА 38

 

На приёме родители с 11 летней девочкой.

 

Жалобы

На затрудненное, свистящее дыхание, приступы сухого кашля, появившиеся сегодня после внесения в комнату букета из полевых трав и цветов.

 

Анамнез заболевания

До 3-х лет жизни у девочки отмечался атопический дерматит на шоколад, цитрусовые, землянику. С 5 лет девочка наблюдалась у аллерголога-иммунолога по поводу аллергического ринита и конъюнктивита на полевые травы, с мая по сентябрь получала десенсибилизирующее лечение. В течение последних 2 лет девочка болела бронхитом с синдром бронхиальной обструкции 2 раза в год.

 

Анамнез жизни

• Девочка от 2 беременности, протекавшей с ЖДА и гестозом 2 половины, 1 срочных родов. 1-ая беременность закончилась выкидышем. Родилась с массой тела 2850 гр, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 7-9 баллов.
• На грудном вскармливании до 1,5 месяцев. Росла и развивалась соответственно возрасту.
• Вакцинирована соответственно возрасту.
• Перенесенные заболевания: ветряная оспа, частые ОРВИ, острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции 2 раза в год в течение последних 2 лет, перенесла 2 месяца назад.
• Наследственность: бабушка по материнской линии страдает бронхиальной астмой.
• Отец ребенка курит.

 

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 143 см, масса тела 38 кг. Температура тела 36,5⁰С. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, влажные, легкий пероральный цианоз.
Носовое дыхание свободное. Грудная клетка правильной формы, коробочный оттенок перкуторного звука, дыхание везикулярное, выслушиваются рассеянные, сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные с частотой 94 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная при пальпации. Периферические отеки отсутствуют. Физиологические отправления в норме.