При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровя- нистые выделения из прямой кишки.

А) Паралитической; Б) Спастической;

В) Инвагинации;

Г) Завороте тонкой кишки; Д) Инфаркте кишечника.

14В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости? 1. Заворот; 2. Узлообразование; 3. Спастическая непро- ходимость; 4. Паралитическая непроходимость; 5. Копростаз. Правиль- ным будет:

А) 1,3,5;

Б) 2,3,5;

В) 3,4,5;

Г) 2,4,5;

Д) 1,4,5.

15При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной непрохо- димостью ориентируются на: 1. Вид непроходимости; 2. Локализацию уровня непроходимости; 3. Наличие перитонеальных симптомов; 4. Ин- тенсивность перистальтики; 5. Интенсивность болей. Выберите правиль- ное сочетание ответов:

А) 1,4;

Б) 2,5;

В) 3,4;

Г) 4,5;

Д) 1,2,3.

16Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согре- вания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами ци- аноза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

А) Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию;

Б) Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией; В) Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок»;

Г) Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержать- ся;

Д) Показана интестинопликация по Ноблю.

17Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной не- проходимостью, в ранние сроки заболевания рациональнее всего выпол- нить следующую операцию:

А) Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом; Б) Наложение илиостомы;

В) Наложение цекостомы; Г) Операцию Гартмана; Д) Операцию Микулича.

18Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

А) Постепенного нарастания симптомов; Б) Вздутия живота;

В) Появления чаш Клойбера; Г) Задержки стула;

Д) Быстрого обезвоживания.

19Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть: 1. Перитонит; 2. Свинцовое отравление; 3. Острый панкреатит; 4. Забрюшинная гематома; 5. Расстройство мезентериального кровообраще- ния. Отметьте лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,3,4;

Б) 2,3,4,5;

В) 1,3,4,5;

Г) Все верно; Д) Все неверно.

20Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

А) Завороте тонкой кишки;

Б) Завороте сигмовидной кишки;

В) Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости; Г) Обтурационной толстокишечной непроходимости;

Д) Илиоцекальной инвагинации.

21Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходи- мости объясняется:

А) Наличием выпота в брюшной полости;

Б) Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника; В) Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника; Г) Наличием свободного газа в брюшной полости;

Д) Все перечисленное неверно.

22Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимо- сти, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обту- рирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Ди- стальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вме- шательство в следующем объеме: 1. Мезосигмопликация по Гаген-Торну;

2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колосто- мия; 3. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»; 4. Назоинтестинальная интубация; 5. Субтотальная колэктомия, энтеростомия. Правильным бу- дет:

А) 1,4;

Б) 1,3;

В) 2,4;

Г) 2,5;

Д) 3,4.

23Для паралитической кишечной непроходимости характерно: 1. Асси- метрия живота; 2. Задержка стула и газов; 3. Схваткообразные боли в жи- воте; 4. Резкое равномерное вздутие живота; 5. Симптом Цеге- Мантейфеля. Отметьте лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

Б) 2,3,4;

В) 3,4,5;

Г) 1,4;

Д) 2,4.

24Характерными признаками острой механической кишечной непрохо- димости являются: 1. Постоянные боли в животе; 2. Однократная рвота;

3. Положительный симптом «шума плеска»; 4. Схваткообразные боли в животе; 5. Многократная рвота. Правильным будет:

А) 1,2;

Б) 2,3,5;

В) 2,3,4;

Г) 1,4,5;

Д) 3,4,5.

25Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки: 1. Чаши Клойбера; 2. Свободный газ под правым куполом диафрагмы; 3. Крипты Керкрингера («симптом перисто- сти»); 4. Симптом Валя; 5. Симптом Цеге-Мантейфеля. Правильным бу- дет:

А) 1,2,3;

Б) 1,3;

В) 1,4;

Г) 1,5;

Д) 2,4.

26Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: 1. Введение спазмолитиков; 2. Выполнение сифонной клизмы; 3. Коррекция водно-электролитных нарушений; 4. Вве- дение наркотических обезболивающих; 5. Применение препаратов, усили- вающих моторику кишечника. Отметьте лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

Б) 2,3,4;

В) 1,3,5;

Г) 1,2,4;

Д) 2,3,5.

27Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишеч- ной непроходимости показано в следующих случаях: 1. При завороте тон- кой кишки; 2. При выраженных водно-элекролитных нарушениях; 3. В период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в жи- воте; 4. При появлении признаков местного перитонита; 5. При выявле- нии множественных «чаш Клойбера». Выберите лучшую комбинацию от- ветов:

А) 1,4;

Б) 1,3,4;

В) 2,4,5;

Г) 2,4;

Д) Все ответы верны.

28При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгу- ляции, необходимо ориентироваться на: 1. Цвет кишки; 2. Наличие пери- стальтики в зоне странгуляции; 3. Пульсацию сосудов брыжейки; 4. Нали- чие выпота в брюшной полости; 5. Наличие странгуляционных борозд. Правильным будет:

А) 3,4,5;

Б) 1,2,5;

В) 1,2,3;

Г) 2,4,5;

Д) 2,3,5.

29У больной 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухо- ли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки заболевания, наиболее рациональна следующая тактика:

А) Обследование и выполнение операции через 48-72 часа; Б) Строго консервативная терапия;

В) Инфузионная терапия и сифонные клизмы;

Г) Подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим выполнением операции Гартмана;

Д) Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки и ана- стомозом «конец в конец».

30Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходи- мости являются:

А) Инородные тела; Б) Желчные камни; В) Опухоли;

Г) Спайки брюшной полости; Д) Гельминты.