На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый катараль- ный аппендицит. Что целесообразно предпринять?

А) Экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар.

Б) Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов.

 

В) На следующее утро проконтролировать динамику температуры тела и лей- коцитов в крови.

Г) Назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть больную на следующий день.

Д) Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении со- стояния.

13Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков: 1. Наличие свободного газа в брюшной полости. 2. Снижение объема циркулирующей крови. 3. Внезапное усиление болей в животе. 4. Напряжение мышц передней брюшной стенки. 5. Положительный симп- том Щеткина-Блюмберга. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,3,4.

Б) 2,4,5.

В) 3,4,5.

Г) 1,4,5.

Д) Только 3.

14Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосто- ронней почечной колики Вы предпримете: 1. Введение спазмолитиков. 2. Введение наркотических обезболивающих препаратов. 3. Срочное иссле- дование мочи. 4. Экскреторную урографию или хромоцистоскопию. 5. Ан- гиграфию почечных артерий. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,3.

Б) 2,3,4.

В) 1,3,4.

Г) 3,4,5.

Д) Все верно.

15При проведении дифференциального диагноза между острым холеци- ститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:

А) Обзорную рентгенографию брюшной полости. Б) УЗИ органов брюшной полости.

В) Пероральную холецистографию. Г) Лапароцентез.

Д) Лапароскопию.

16Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противо- показана при:

А) Двухсторонней плевропневмонии. Б) Остром инфаркте миокарда.

В) Беременности 36-40 недель.

Г) Аппендикулярном инфильтрате. Д) Гемофилии.

 

17.Симптом Кохера-Волковича – это:

А) Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в ле- вой подвздошной области.

 

Б) Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы.

В) Появление болей в эпигастральной области.

Г) Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок. Д) Перемещение болей из эпигастральной области или верхних от- делов живота в правую подвздошную область.

18Симптом Образцова характерен для:

А) Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка. Б) Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного от- ростка.

В) Эмпиемы червеобразного отростка. Г) Воспаления дивертикула Меккеля.

Д) Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

19Экстренная операция не показана при следующей патологии: 1. Ост- рый гангренозный аппендицит. 2. Острый катаральный аппендицит. 3. Аппендикулярный инфильтрат. 4. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита. 5. Острый панкреатит отечной формы. Правильным будет:

А) 3,4,5.

Б) 2,3,4.

В) 2,4,5.

Г) 3 и 5.

Д) Только 5.

20При дифференциальной диагностике острого аппендицита и прикры- той прободной язвы двенадцатиперстной кишки следует применить:

1. Гастродуоденоскопию. 2. Обзорную рентгенографию брюшной полости.

3. Ультрасонографию брюшной полости. 4. Лапароскопию. 5. Рентгено- скопию желудка с сульфатом бария. Отметьте лучшую комбинацию отве- тов:

А) 1,2,3.

Б) 2,3,5.

В) 1,2,4,5

Г) 2,4.

Д) 2,5.

21. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделе- нии субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли?

 

А) Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания. Б) Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.

 

В) Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.

Г) Формируется аппендикулярный инфильтрат.

Д) Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита.

22При остром аппендиците наблюдаются симптомы: 1. Щеткина- Блюмберга. 2. Бартомье-Михельсона. 3. Кохера-Волковича. 4. Ровзинга. 5. Мэрфи. Выберите правильное сочетание ответов:

А) 1,2,4,5.

Б) 1,2,3,4.

В) 3,4.

Г) 3,5.

Д) Все ответы правильные.

23Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в усло- виях местной анестезии в следующем случае:

А) Больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиальной астмой. Б) При осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом.

В) Больным от 14 до 16 лет.

Г) При подозрении на ретроцекальное расположение червеобразного отростка. Д) Больному старческого возраста с типичней картиной неосложненного остро- го аппендицита.