У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемле- ние паховой грыжи. Что следует предпринять?



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемле- ние паховой грыжи. Что следует предпринять?



А) Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов.

Б) Тактика зависит от локализации инфаркта. В) Экстренная операция.

Г) Операция при развитии перитонита.

Д) Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка.

13.Укажите признаки ущемленной грыжи: 1. Можно определить размеры грыжевых ворот. 2. Резкие боли в области грыжевого выпячивания. 3. Невправимость грыжи. 4. Плотная консистенция грыжевого выпячива- ния. 5. Положительный симптом "кашлевого толчка". Выберите правиль- ную комбинацию ответов:


А) 1,2,3.

Б) 2,3,5.

В) 2,3,4.

Г) 1,4,5.

Д) 1,3.

14Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:

А) Особенносте кровообращения и иннервации;

Б) Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;

В) Наличия дефектов в белой линии живота;

Г) Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; Д) В силу анатомической слабости прямых мышц.

15Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необхо- димо:

1. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота. 2. Рассечь попереч- ную фасцию. 3. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного кана- тика. 4. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко. 5. Отделить грыжевой ме- шок от яичка. Правильным будет:

А) 1,2.

Б) 1,4.

В) 2,3.

Г) 2,4,5.

Д) 3,4,5.

16. Операция по методу Бассини при косой паховой грыже состоит из сле- дующих этапов: 1. Вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота.

2. Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала. 3. Формирование дупликатуры апоневроза наружной косой мыш- цы живота. 4. Перемещение семенного канатика под кожу. 5. Грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,5.

Б) 2,4.

В) 1,2.

Г) 1,3.

Д) 1,2,3,4.

17Производящими факторами в развитии наружных брюшных грыж яв- ляются: 1. Пожилой возраст больных. 2. Прогрессирующее похудание. 3. Особенности анатомического строения брюшной стенки. 4. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление. 5. Тяжелая физическая работа. Выберите правильное сочетание ответов:

А) 1,2,3.

Б) 1,3,4.


В) 4,5.

Г) 1,3.

Д) 1,4.

18У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, об- наружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации?

А) Направить на операцию грыжесечения;

Б) Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии; В) Показано только консервативное лечение;

Г) Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию; Д) Все ответы правильные.

У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хи- рургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыже- вого содержимого. Ваша дальнейшая тактика?

А) Экстренная операция;

Б) Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке; В) Экстренная лапароскопия;

Г) Показано динамическое наблюдение за больным в стационаре; Д) Все ответы неправильные.

20Скользящая грыжа – это:

А) Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку;

Б) Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул; В) Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь;

Г) Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток; Д) Всѐ перечисленное неверно.

21Операция при ущемленной паховой грыже состоит в следующем: 1. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. 2. Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки. 3. Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок. 4. Одним из первых этапов операции явля- ется вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо. 5. Первоначально производят срединную лапаротомию. Укажите правильное сочетание ответов:

А) 1,3.

Б) 2,3.

В) 1,4.

Г) 2,4;.

Д) Всѐ вышеперечисленное неверно.

Пластика пахового канала по Бассини при прямой паховой грыже за- ключается в: 1. Фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фасцией к паховой связке позади семенного канатика. 2. Пере- вязке семенного канатика двумя лигатурами без перевязки его сосудов. 3. Фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонного


бугорка. 4. Дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается по- зади семенного канатика. 5. Апоневроз наружной косой мышцы сшивается впереди семенного канатика. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2.

Б) 1,2,3.

В) 1,3,5.

Г) 2,4.

Д) Всѐ неверно.

23В бедренный треугольник входят следующие анатомические образова- ния: 1. Пупартова связка. 2. Лакунарная связка. 3. Куперова связка. 4. Гребешковая связка. 5. Мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

Б) 2,3,4,5;

В) 3,4;

Г) 2,3,4;

Д) 1,2,3,4,5.

24Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называ- ется:

А) Грыжа Клоке.

Б) Рихтера.

В) Литтре.

Г) Гессельбаха.

Д) Ланжье.

25Выберите основной признак скользящей грыжи:

А) Выходит в поясничной области; Б) Выходит между мышцами;

В) Одной из стенок грыжевого мешка является мезоперитонеальный орган. Г) Выходит через лакунарную связку;

Д) Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина.

26При косой паховой грыже целесообразно производить пластику пахо- вого канала по методу: 1. Сапежко. 2. Мейо. 3. Бассини-Постемпского. 4. Жирара-Спасокукоцкого. 5. Бассини. Укажите правильное сочетание от- ветов:

А) 1,3.

Б) 2,4.

В) 3,4.

Г) 3,5.

Д) Только 4.

Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать от следую- щих заболеваний: 1. Паховый лимфаденит. 2. Бедренный лимфаденит. 3. Холодный туберкулезный натечный абсцесс. 4. Ущемленная паховая гры- жа. 5. Тромбофлебит варикозного узла в области устья большой подкож-


ной вены бедра. Укажите лучшее сочетание ответов:

А) 1,2,3.

Б) 2,3,4.

В) 2,4,5.

Г) 1,2,5.

Д) Все ответы правильные.

28Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии гры- жевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отѐчна, гиперемирована. В нѐм 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления:

А) Пристеночное; Б) Грыжа Литтре;

В) Ложное ущемление;

Г) Ретроградное ущемление; Д) Грыжа Рихтера.

29При определении жизнеспособности ущемленной петли кишки следует ориентироваться на: 1. Цвет кишки; 2. Наличие перистальтики; 3. Пуль- сацию сосудов брыжейки; 4. Наличие выпота в брюшной полости; 5. Наличие странгуляционных борозд. Выберите правильное сочетание отве- тов:

А) 2,3.

Б) 2

В) 2,4,5.

Г) 1,3,5.

Д) 1,2,3.

30.В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение:

А) Слабость мышечно-апоневротических образований брюшной стенки; Б) Наличие естественных слабых мест брюшной стенки;

В) Количество родов в анамнезе; Г) Тяжелая физическая работа; Д) Все перечисленные факторы.

 

3. Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения.

 

1 Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите:

А) Экстренная операция

Б) Консервативная терапия

В) Консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – опе- рация

Г) Амбулаторное лечение Д) Наблюдение в динамике

2 Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:

А) Холецистэктомия


Б) Холецистостомия 

В) Удаление камней из желчного пузыря Г) Внутреннее дренирование холедоха Д) Наружное дренирование холедоха

3 Нормальные показатели билирубина крови:

А) 0,10-0,68 мкмоль/л

Б) 8,55-20,52 мкмоль/л

В) 2,50-8,33 мкмоль/л

Г) 3,64-6,76 мкмоль/л

Д) 7,62-12,88 мкмоль/л

4 Симптом Ортнера это:

А)Болезненность при пальпации в правом подреберье

Б) Болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

В) усиление болей на вдохе

Г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

Д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

5 При остром калькулезном холецистите может применяться:

А) экстренная операция Б) срочная операция

В) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция Г) только консервативная терапия

Д) все перечисленное

6 Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром холецистите, является:

А) Повышение температуры. Б) Наличие перитонита.

В) Сопутствующие заболевания. Г) Возраст больного.

Д) Квалификация хирурга.

7 Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы: 1. Уменьшение болей. 2. Симптом Щеткина - Блюмберга в правом подребе- рье. 3. Отсутствие печеночной тупости. 4. Тахикардия. 5. Симптом Бар- томье-Михельсона. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

Б) 2,3;

В) 2,3,4;

Г) 1,2,4;

Д) 3,4,5.

При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо прово- дить с: 1. Острым панкреатитом. 2. Прободной язвой двенадцатиперстной кишки. 3. Острым аппендицитом. 4. Правосторонней плевропневмонией.

5. Хроническим панкреатитом в стадии обострения. Выберите лучшую комбинацию ответов:


А) 1,2,4;

Б) 1,2,3;

В) 2,3,5;

Г) 3,4,5;

Д) Все верно.

9 Развитию острого холецистита способствуют: 1. Камни в желчном пузы- ре. 2. Инфицирование желчного пузыря. 3. Вколоченный камень шейки пузыря. 4. Хронический гастрит. 5. Хронический панкреатит. Правильные ответы:

А) 3,4,5.

Б) 2,4,3.

В) 1,2,3.

Г) 1,2,4.

Д) 1,4,5.

10 Диагноз острого холецистита можно поставить на основании: 1. Жалоб больного. 2. Анамнеза., 3. Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы. 4. Инфузионной холангиографии. 5. Ретроград- ной панкреатохолангиографии. Правильные ответы:

А) 1,2,3.

Б) 2,3,4.

В) 3,4,5.

Г) 2,4,5.

Д) 4,5.

11К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

А) Варикозного расширения вен пищевода; Б) Механической желтухи.

В) Холангита.

Г) Подпеченочного абсцесса. Д) Перитонита.

12Больному с гангренозным холециститом показано:

А) Экстренная операция. Б) Отсроченная операция.

В) Консервативное лечение.

Г) Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Д) Принятие решения зависит от возраста больного.

13Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является: 1. Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря. 2. Пре- рывается путь поступления гнойной желчи в холедох. 3. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох. 4. Позволяет воздержать- ся от холедохотомии. 5. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии. Правильные ответы:

А) 1,2,4;

Б) 1,3,4;

В) 2,4,5;


Г) 1,2,3;

Д) 1,2,5.

14Острый холецистит может развиться вследствие: 1. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи. 2. Застоя желчи в желчном пу- зыре. 3. Наличия камней в желчном пузыре. 4. Тромбоза пузырной арте- рии. 5. Дуодено-гастрального рефлюкса. Правильные ответы:

А) 1,2;

Б) 1,2,3,4;

В) 2,4,5;

Г) 3,4,5;

Д) 4,5.

15Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

А) Тошноты и рвоты. Б) Симптома Кера.

В) Симптома Мэрфи.

Г) Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щет- кина-Блюмберга.

Д) Симптома Мюсси.

16. При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:

А) Сопутствующем отечном панкреатите. Б) Больному пожилого возраста.

В) При тяжелом общем состоянии больного.

Г) При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря. Д) Сопутствующем холангите.



Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.16.13 (0.015 с.)