Тема № 10. Нагноительные заболевания легких и плевры вход:

1. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

а) прорыв абсцесса в плевральную полость

б) кровотечение

в) аспирация гноя в здоровое легкое

г) сепсис

д) образование сухой полости в легком

 

2. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: 1) отхождение большого количества гнойной мокроты; 2) обнаружение «сухой полости» при рентгенологическом исследовании; 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании; 4) размеры полости абсцесса более 6 см; 5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

а) 1,3,4

б) 1,2,5

в) 2,3,4

г) 3,4,5

д) все ответы правильные

 

3. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

б) введение антибиотиков в легочную артерию

в) лобэктомия

г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков

д) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения

 

4. Какой фактор наиболее предрасполагает к аспирационным легочным нагноениям:

а) заболевание зубов

б) алкоголизм

в) ранее существующие заболевания верхних дыхательных путей г) наркоз

д) ВИЧ–инфекция

 

5. Для гангрены легкого характерно:

а) развитие заболевания при ареактивности организма

б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

в) распространенный некроз легочной ткани

г) выраженная интоксикация

д) все перечисленное верно

 

6. Через какое время острый абсцесс легкого переходит в хронический: а) один месяц

б) два месяца

в) 3-4 месяца

г) 6 месяцев

д) 1 год

 

7. Причиной перехода острой эмпиемы в хроническую не может быть:

а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

б) преждевременное удаление дренажа

в) большая первичная полость

г) туберкулез и другая специфическая флора

д) бронхо-плевральный свищ

 

8. При гангрене средней доли легкого показана:

а) консервативная операция

б) торакопластика

в) лобэктомия

г) пульмонэктомия

д) искусственный пневмоторакс

 

9. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

б) дренирование плевральной полости

в) антибиотики

г) рентгенотерапия

д) введение цитостатиков

 

10. Хронической эмпиема плевры считается:

а) со второй недели

б) с четвертой недели

в) с шести недель

г) с восьми недель

д) с трех месяцев

 

11. При тотальном ателектазе одного из легких показано:

а) антибиотикотерапия

б) пункция плевральной полости

в) дренирование плевральной полости

г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

д) все перечисленное

 

12. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойнодеструктивным поражениям легких:

а) абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония

б) абсцесс легкого

в) гангрена легкого

г) нагноившаяся киста легкого

д) плевропневмония

 

13. При большой воздушной кисте легкого возможны:

а) пневмоторакс

б) легочное кровотечение

в) нагноение кисты

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

 

14. Активный дренаж плевральной полости не показан:

а) при торакотомии

б) при гемотораксе вследствие перелома ребер

в) при рецидивирующем гемотораксе

г) при эмпиеме плевры

д) при нижнедолевой пневмонии

 

15. При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:

а) санационные бронхоскопии

б) ингаляции

в) отхаркивающие средства

г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

16. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх:

а) оперативное лечение – резекция легких

б) оперативное лечение – пневмотомия

в) пункция плевральной полости

г) оперативное лечение – торакопластика

д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

 

17. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь

б) острый абсцесс легкого

в) плеврит

г) обострение хронического бронхита

д) рак легкого с развитием пневмонита

 

18. Hаиболее частая локализация абсцесса легкого:

а) верхняя доля левого легкого

б) 4-5 сегменты левого легкого

в) 6-й сегмент нижних долей

г) сегменты верхней доли правого легкого

д) нижне-базальные сегменты правого легкого

 

19. Выделите наиболее частый путь проникновения инфекции в паренхиму легких:

а) бронхогенный

б) гематогенный

в) лимфогенный

г) контактный

д) аспирационный

 

20. Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять: 1) курс санационной бронхоскопии; 2) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; 3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; 4) дезинтоксикационную и антибиотикотерапию; 5) срочную операцию - плеврэктомию с декортикацией легкого

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) 1, 3, 5

 

21. У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место:

а) пункцию и дренирование плевральной полости

б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса

в) торакотомию с лобэктомией

г) дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ

д) общую антибиотикотерапию

 

22. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента: а) сегментарная резекция легкого

б) дренирование полости абсцесса

в) пульмонэктомия

г) иссечение полости абсцесса

д) лобэктомия

 

23. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:

а) изменений висцеральной плевры

б) количеством гноя в плевральной полости

в) изменением париетальной плевры

г) изменением легочной ткани

д) микрофлоры

 

ВЫХОД:

1. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

1. прорыв абсцесса в плевральную полость

2. кровотечение

3. аспирация гноя в здоровое легкое

4. сепсис

5. образование сухой полости в легком

 

2. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

1. ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

2. введение антибиотиков в легочную артерию

3. лобэктомия

4. интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков 5. комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения

 

3. Какой фактор наиболее предрасполагает к аспирационным легочным нагноениям:

1. заболевание зубов

2. алкоголизм

3. ранее существующие заболевания верхних дыхательных путей

4. наркоз

5. ВИЧ–инфекция

4. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

1. эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

2. дренирование плевральной полости

3. антибиотики

4. рентгенотерапия

5. введение цитостатиков

 

5. Хронической эмпиема плевры считается:

1. со второй недели

2. с четвертой недели

3. с шести недель

4. с восьми недель

5. с трех месяцев

 

6. При тотальном ателектазе одного из легких показано:

1. антибиотикотерапия

2. пункция плевральной полости

3. дренирование плевральной полости

4. бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

5. все перечисленное

 

7. Для гангрены легкого характерно:

1. развитие заболевания при ареактивности организма

2. отсутствие грануляционного вала на границе поражения

3. распространенный некроз легочной ткани

4. выраженная интоксикация

5. все перечисленное верно

 

8. Через какое время острый абсцесс легкого переходит в хронический:

1. один месяц

2. два месяца

3. 3-4 месяца

4. 6 месяцев

5. 1 год

 

9. Причиной перехода острой эмпиемы в хроническую не может быть:

1. неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

2. преждевременное удаление дренажа

3. большая первичная полость

4. туберкулез и другая специфическая флора

5. бронхо-плевральный свищ

 

10. При гангрене средней доли легкого показана:

1. консервативная операция

2. торакопластика

3. лобэктомия

4. пульмонэктомия

5. искусственный пневмоторакс

 

11. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойнодеструктивным поражениям легких:

1. абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония

2. абсцесс легкого

3. гангрена легкого

4. нагноившаяся киста легкого

5. плевропневмония

 

12. Hаиболее частая локализация абсцесса легкого:

1. верхняя доля левого легкого

2. 4-5 сегменты левого легкого

3. 6-й сегмент нижних долей

4. сегменты верхней доли правого легкого

5. нижне-базальные сегменты правого легкого

 

13. Выделите наиболее частый путь проникновения инфекции в паренхиму легких: 1. бронхогенный

2. гематогенный

3. лимфогенный

4. контактный

5. аспирационный

 

14. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение «сухой полости» при рентгенологическом исследовании; в) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

1. а, в, г

2. а, б, д

3. б, в, г

4. в, г, д

5. все ответы правильные

 

15. Активный дренаж плевральной полости не показан:

1. при торакотомии

2. при гемотораксе вследствие перелома ребер

3. при рецидивирующем гемотораксе

4. при эмпиеме плевры

5. при нижнедолевой пневмонии

 

16. При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:

1. санационные бронхоскопии

2. ингаляции

3. отхаркивающие средства

4. интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

5. противовоспалительные дозы рентгенотерапии

 

17. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

1. сдавление пораженного легкого

2. уменьшение венозного притока к сердцу

3. смещение средостения в пораженную сторону

4. повышение давления на пораженной стороне

5. звучное сердцебиение

 

18. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх:

1. оперативное лечение - резекция легких

2. оперативное лечение – пневмотомия

3. пункция плевральной полости

4. оперативное лечение – торакопластика

5. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

 

19. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.

Ваш предварительный диагноз:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. острый абсцесс легкого

3. плеврит

4. обострение хронического бронхита

5. рак легкого с развитием пневмонита

 

20. Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять: а) курс санационной бронхоскопии; б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого;

г) дезинтоксикационную и антибиотикотерапию; д) срочную операцию - плеврэктомию с декортикацией легкого

1. а, в, г

2. б, в, д

3. в, г, д

4. б, в, г

5. а, в, д

 

21. У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место:

1. пункцию и дренирование плевральной полости

2. торакотомию с тампонадой полости абсцесса

3. торакотомию с лобэктомией

4. дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ

5. общую антибиотикотерапию

 

22. Для острого пневмоторакса не характерно:

1. одышка в покое

2. болевой синдром вплоть до шока

3. горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

4. тахикардия

5. изменение перкуторного звука

 

23. Напряженный (клапанный) пневмоторакс может вызвать все перечисленные ниже состояния, кроме:

1. гипоксии

2. подкожной эмфиземы

3. сниженного венозного возврата к сердцу

4. смещения органов средостения

5. притупления перкуторного звука со стороны пневмоторакса

 

24. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента:

1. сегментарная резекция легкого

2. дренирование полости абсцесса

3. пульмонэктомия

4. иссечение полости абсцесса

5. лобэктомия

 

25. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:

1. изменений висцеральной плевры

2. количеством гноя в плевральной полости

3. изменением париетальной плевры

4. изменением легочной ткани

5. микрофлоры