Тема № 5. Желчнокаменная болезнь. Калькулезный холецистит

ВХОД:

1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита: а) растворение конкрементов литолитическими препаратами; б) микрохолецистостомия; в) дистанционная волновая литотрипсия; г) холецистэктомия; д) комплексная консервативная терапия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

2. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз: а) эмпиема желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в) водянка желчного пузыря; г) острый перфоративный холецистит; д) эхинококкоз печени.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

3. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите? а) выраженный диспепсический синдром; б) длительный анамнез; в) сопутствующие изменения печени; г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита; д) наличие конкрементов в желчном пузыре.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

4. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; б) холедохолитиаз;

в) рак головки поджелудочной железы; г) эхинококкоз печени; д) метастазы в печень опухолей различной локализации.

1) а.   

2) б. 3) в. 4) г.   

5) д.

 

5. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия;   д) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией.

1) а.   

2) б. 3) в.   

4) д.   

5) г.

 

6. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэроколия. Диагноз: а) острый деструктивный панкреатит; б) острый деструктивный холецистопанкреатит; в) динамическая непроходимость кишечника; г) желчнокаменная кишечная непроходимость; д) острый гнойный холангит.

1) а.           4) г.   

2) б.           5) д.

3) в.   

7. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой; б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки; в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления; г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости; д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.

1) а.   

2) б. 3) в. 4) г.   

5) д.

 

8. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки; в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента; г) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента; д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

9. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз: а) нагноение послеоперационной раны; б) острый послеоперационный панкреатит; в) интраоперационная травма желчных протоков; г) рубцовая стриктура холедоха; д) внутрибрюшное кровотечение.

1) а.   

2) б.   

3) г.   

4) в.  

5) д.

 

10. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть? а) отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию; б) холецистэктомия под интубационным наркозом; в) холецистэктомия под перидуральной анестезией; г) хирургическая холецистостомия; д) дистанционная волновая литотрипсия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

11. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а) внутривенная инфузионная холангиография; б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г) УЗИ; д) пероральная холецистохолангиография.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

12. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? а) инфаркт миокарда; б) тромбоэмболия легочной артерии; в) острый послеоперационный панкреатит; г) динамическая кишечная непроходимость; д) внутрибрюшное кровотечение.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

13. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия; б) комплексная консервативная терапия; в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха; д) экстракорпоральная литотрипсия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

14. Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен? а) холецистостомия под контролем УЗИ; б) панкреатодуоденальная резекция в один этап; в) наложение билиодигестивного анастомоза; г) декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи – панкреатодуоденальная резекция; д) симптоматическая консервативная терапия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

15. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать? а) перфорация 12-перстной кишки; б) острый холангит; в) желудочно-кишечное кровотечение; г) острый панкреатит; д) непроходимость кишечника.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

16. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? а) пероральная холецистохолангиография;  б) лапароскопия; в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

17. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?   а) острый деструктивный панкреатит; б) подпеченочный абсцесс; в) перфорация желчного пузыря, перитонит; г) желчнокаменная непроходимость кишечника; д) тромбоз мезентериальных сосудов.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

18. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита?  а) желтуха; б) лихорадка; в) анемия; г) лейкоцитоз; д) асцит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в. 2) а, б, г.   

3) в, г, д.   

4) б, д. 5) б, в, д.

 

19. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать? а) острый панкреатит; б) перфорация 12-перстной кишки; в) холангит; г) кровотечение из области вмешательства; д) острая кишечная непроходимость.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

20. У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть? а) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;   б) супрадуоденальная холедоходуоденостомия; в) эндоскопическая папилосфинктеротомия; г) гепатикоеюностомия; д) операция Микулича.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

ВЫХОД:

1. Острый холецистит обычно начинается с:

1. повышения температуры

2. появления рвоты

3. болей в правом подреберье

4. расстройства стула

5. тяжести в эпигастральной области

 

2. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является: 1. диастазурия

2. лейкоцитоз

3. гипогликемия

4. глюкозурия

5. гипербилирубинемия

 

3. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

1. инфузионная холеграфия

2. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

3. УЗИ желчного пузыря

4. лапароскопия

5. гастродуоденоскопия

 

4. Какое осложнение возможно при холедохолитиазе и закупорке терминального отдела холедоха:

1. подпеченочный абсцесс

2. острый панкреатит, механическая желтуха, гнойный холангит

3. водянка желчного пузыря

4. билиарный цирроз печени

5. эмпиема желчного пузыря

 

5. Какой симптомокомплекс характерен для гнойного холангита:

1. положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспептические расстройства

2. интермиттирующий характер температурной кривой, ознобы, желтушность кожных покровов

3. напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия

4. резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера

5. субфебрильная температура, желтуха, положительный симптом Курвуазье

 

6. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите: 1. экстренная операция

2. консервативная терапия

3. консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция

4. амбулаторное лечение

5. наблюдение в динамике

 

7. Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:

1. холецистэктомия

2. холецистостомия

3. удаление камней из желчного пузыря

4. внутреннее дренирование холедоха

5. наружное дренирование холедоха

 

8. При остром калькулезном холецистите может применяться:

1. экстренная операция

2. срочная операция

3. консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4. только консервативная терапия

5. все перечисленное

 

9. Для острого катарального холецистита не характерно:

1. тошнота

2. симптом Кера

3. симптом Мерфи

4. отсутствие напряжения мышц в правом подреберье

5. симптом Мюсси

 

10. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется:

1. компьютерная томография

2. внутривенная холецистохолангиография

3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография

4. ЭРХПГ

5. УЗИ

 

11. Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

1. пузырно-дуоденального свища

2. механической желтухи

3. острого холецистита

4. внутрибрюшного кровотечения

5. холангита

 

12. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

1. варикозное расширение вен пищевода

2. механическую желтуху

3. холангит

4. подпеченочный абсцесс

5. перитонит

 

13. Какой препарат нельзя использовать для обезболивания при остром холецистите: 1. анальгин

2. баралгин

3. промедол

4. морфин

5. новокаин

 

14. Симптом Ортнера это:

1. болезненность при пальпации в правом подреберье

2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

3. усиление болей на вдохе

4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

 

15. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

1. внезапно, остро

2. после продромального периода

3. исподволь, постепенно

4. после длительного голодания

5. после переохлаждения

 

16. Осложнением холедохолитиаза является:

1. водянка желчного пузыря

2. эмпиема желчного пузыря

3. желтуха, холангит

4. хронический активный гепатит

5. перфоративный холецистит, перитонит

 

17. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

1. застоя желчи в пузыре

2. обменных нарушений

3. воспалительных изменений в желчном пузыре

4. дискинезии желчевыводящих путей

5. нарушения секреции поджелудочной железы

 

18. Симптом Георгиевского - Мюсси это:

1. усиление болей на вдохе

2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

3. болезненность при пальпации в правом подреберье

4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

 

19. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:

1. окклюзии пузырного протока

2. билиарном панкреатите

3. перфоративном холецистите

4. механической желтухе

5. печеночной колике

 

20. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:

1. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2. холедохолитиаз

3. рак головки поджелудочной железы

4. эхинококкоз печени

5. метастазы в печень опухолей

 

21. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

1. холестерина, билирубина и лецитина

2. билирубина, желчных кислот и лецитина

3. холестерина, желчных кислот и билирубина

4. холестерина, желчных кислот и лецитина

5. билирубина и лецитина

 

22. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях:

1. бескаменный холецистит

2. первый приступ острого холецистита

3. наличие местного перитонита

4. преклонный возраст больного и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

5. наличие распространенного перитонита 

 

23. Нормальные показатели билирубина крови:

1. 0,10-0,68 мкмоль/л

2. 8,55-20,52 мкмоль/л

3. 2,50-8,33 мкмоль/л

4. 3,64-6,76 мкмоль/л

5. 7,62-12,88 мкмоль/л

 

24. Для клиники острого холангита не характерно:

1. высокая температура

2. боли в правом подреберье

3. желтуха

4. лейкоцитоз

5. неустойчивый жидкий стул

 

25. Перемежающаяся желтуха вызывается:

1. вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2. опухолью холедоха

3. камнем пузырного протока

4. вентильным камнем холедоха

5. стриктурой холедоха

 

 

Тема № 6. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

ВХОД:

1. Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные боли;

б) боль неопределенного характера; в) боль, вызывающая беспокойство;

г) сильная, постоянная боль; д) боль отсутствует.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.  

5) д.

 

2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза;  г) альдолаза; д) лактаза.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография; б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д) гастродуоденоскопия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения. 

1) а, в, г.   

2) б, г, д.   

3) а, б, в, г.   

4) а, в, д.   

5) все ответы правильные.

 

5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а) дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в) локальная желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический перитонеальный диализ.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в) уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д) инактивация панкреатических ферментов.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка;         г) кровоизлияния на передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма: а) локальная внутрижелудочная гипотермия; б) перитонеальный диализ; в) перидуральная анестезия; г) катетеризация пупочной вены; д) катетеризация аорты.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

1) все ответы правильные.   

2) б, в, г.   

3) г, д.   

4) а, б, д.   

5) в, г.

 

10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б) гиперемия брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

11. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии; б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с почечнопеченочной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания: а) гнойные осложнения; б) желтуха;   в) энцефалопатия; г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация; в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а) парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая интоксикация.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой кишки.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г.   

2) г, д.   

3) б, в.   

4) а, г, д.   

5) б, г.

 

18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в) высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея.

1) а.   

2) б.   

3) в.  

4) г.   

5) д.

 

 

19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции: а) субтотальная резекция железы;         б) панкреатодуоденальная резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д) дуоденоэнтеростомия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г) холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

ВЫХОД:

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:

1. схваткообразные

2. неопределенного характера

3. вызывающие беспокойство

4. сильные, постоянные

5. боль отсутствует

 

2. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1. микробной флоре

2. плазмоцитарной инфильтрации

3. микроциркуляторным нарушениям

4. аутоферментной агрессии

5. венозному стазу

 

3. Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита, является:

1. отечный панкреатит

2. жировой панкреонекроз

3. геморрагический панкреонекроз

4. смешанный панкреонекроз

5. гнойный панкреатит

 

4. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

1. вагосимпатическая блокада

2. перидуральная анестезия

3. паранефральная блокада

4. блокада круглой связки печени

5. морфин

 

5. Какие изменения в крови свидетельствуют об остром панкреатите:

1. лейкоцитоз

2. гиперамилаземия

3. анемия

4. гипербилирубинемия

5. ускорение СОЭ

 

6. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

1. Грюнвальда

2. Мондора

3. Грея-Тернера

4. Кера

5. Воскресенского

 

7. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастральной области при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мейо-Робсона

2. Мондора

3. Кера

4. Куллена

5. Воскресенского

 

8. Что такое симптом Мейо-Pобсона:

1. отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии

2. болезненность в эпигастрии

3. пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря

4. болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу

5. усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье

 

9. Hаиболее характерный симптом острого панкреатита:

1. тошнота и рвота

2. запор

3. боли в эпигастрии, опоясывающего характера

4. желтуха

5. вздутие живота

 

10. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

1. диагностический пневмоперитонеум

2. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. лапароскопия

4. гастродуоденоскопия

5. определение амилазы крови и мочи, УЗИ

 

11. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

1. тошнота и рвота

2. гипертермия

3. желтуха

4. вздутие живота

5. боли в верхней половине живота

 

12. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:

1. отеком поджелудочной железы

2. сдавлением дистального отдела холедоха

3. билиарной гипертензией

4. ферментной токсемией

5. динамической непроходимостью кишечника

 

13. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение: 1. УЗИ

2. гастроскопии

3. ЭРХПГ

4. рентгеноскопии органов брюшной полости

5. лапароскопии

 

14. В лечении острого панкреатита не применяют:

1. анальгетики

2. инфузионную терапию

3. цитостатики

4. спазмолитики

5. морфин

 

15. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

1. отечному панкреатиту

2. жировому панкреонекрозу

3. геморрагическому панкреонекрозу

4. гнойному панкреатиту

5. такие изменения не характерны для острого панкреатита

 

16. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

1. оценку состояния большого дуоденального сосочка

2. подтверждение факта наличия острого панкреатита

3. уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4. определение распространенности поражения железы

5. установление формы острого панкреатита

 

17. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

1. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

2. наложение холецистостомы

3. дренирование брюшной полости

4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5. резекция поджелудочной железы

 

18. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

1. сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

2. частой неукротимой рвотой

3. парезом кишечника

4. дефицитом панкреатических гормонов

5. ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

 

19. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

1. отечного

2. псевдотуморозного панкреатита

3. жирового панкреонекроза

4. геморрагического панкреонекроза

5. смешанного панкреонекроза

 

20. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

1. ноющие

2. опоясывающие

3. схваткообразные

4. кинжальные

5. тупые

 

21. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

1. о повреждении полого органа

2. о разрыве печени

3. об остром панкреатите

4. о перфоративной язве желудка

5. о мезентериальном тромбозе

 

22. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

1. трипсина

2. гистамина

3. брадикинина

4. калликреина

5. амилазы

 

23. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

1. опоясывающими болями в животе

2. многократной рвотой

3. пневмоперитонеумом

4. коллапсом

5. тахикардией

 

24. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мейо - Робсона

2. Керте

3. Грея - Тернера

4. Мондора

5. Воскресенского

 

25. Характерным для острого панкреатита осложнением является:

1. аденома β-клеток

2. камни поджелудочной железы

3. псевдокисты поджелудочной железы

4. склероз поджелудочной железы

5. кальцификация поджелудочной железы