Тема № 3. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тема № 3. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ



ВХОД:

1. Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли  сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: а) мезосигмопликация

по Гаген-Торну; б) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана); в) обходной илеосигмоанастомоз "бок в бок"; г) наложение сигмостомы; д) субтотальная колэктомия, энтеростомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г.   

2) а, в.   

3) б, г.   

4) б, д. 5) в, г.

2. Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, раз-литого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс  88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: а) острое расширение желудка; б) острая спаечная кишечная непроходимость; в) послеоперационный парез кишечника; г) тромбоз мезентериальных сосудов; д) геморрагический панкреонекроз.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

3. Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпа-ции: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Укажите правильный клинический диагноз: а) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость; б) опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость; в) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация тол-

стой кишки; г) спастическая кишечная непроходимость; д) илеоцекальная инвагинация.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

4. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 12 часов с момента заболевания. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360. Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: а) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводящей петлями кишки; б) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки; в) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением анастомоза;  г) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюностомы; д) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без её резекции. 

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

5. Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов после начала заболе-вания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе  аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс  92 уд./мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз: а) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость; б) абсцесс правой подвздошной области; в) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости; г) илеоцекальная форма инвагинации; д) токсическая дилатация толстой кишки.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

6. Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания. В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу заворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка  обычного диаметра. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: а) резекция сигмовидной кишки; б) наложение обходного илеосигмоанастомоза; в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б. 2) в, г.   

3) а, д.   

4) б, д.   

5) в, д.

 

7. Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишеч-ной непроходимости. На операции в брюшной полости обнаружено около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10,0х12,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка  в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема:

а) резекция слепой кишки; б) ограничиться ревизией брюшной полости; в) назоинтестинальная интубация; г) правосторонняя гемиколэктомия; д) обходной илеотрансверзоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) в, г.   

2) в, д. 3) а, в.   

4) б, в.   

5) а, д.

 

8. Больной 41 года шесть суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов после болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные – в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.   

2) а, д. 3) а, в.   

4) г, д.   

5) в, г.

 

9. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясня-ется: а) наличием выпота в брюшной полости; б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника; в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника; г) наличием свободного газа в брюшной полости; д) все перечисленное неверно.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

10. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является: а) обзорная рентгенография брюшной полости; б) лапароскопия; в) ангиография; г) гастроскопия; д) колоноскопия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

11. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опу-холевой толстокишечной непроходимости: а) только консервативное лечение; б) экстренная операция; в) плановая операция; г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий; д) назогастральная интубация.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

 

12. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме: а) схваткообразных болей; б) асимметрии живота; в) "шума плеска" г) симптома Цеге фон Мантейфеля; д) диареи.

1) а.   

2) б.    

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

13. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости за-ключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нарушений; г) введение промедола; д) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов:

1) а, б, в. 2) б, в, г.   

3) а, в, д.   

4) а, б, г.   

5) б, в, д.

 

ВЫХОД:

1. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: 1. завороте

2. узлообразовании

3. инвагинации

4. динамической непроходимости

5. обтурации желчным камнем

 

2) При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. дуоденальное зондирование

3. эзофагогастродуоденоскопия 4. лапароскопия

5. биохимический анализ крови

 

3) Определите необходимое исследование в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость»: 1. ультразвуковое исследование

2. эзофагогастродуоденоскопия

3. лапароскопия

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. биохимический анализ крови

 

4. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее часто наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода:

1. завороте тонкой кишки

2. паралитической

3. инвагинации

4. обтурационной

5. спастической

 

5. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

1. слабость мышц живота

2. злоупотребление алкоголем

3. употребление жирной и острой пищи

4. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

5. психотравма

 

6. Инвагинация относится к непроходимости:

1. спастической

2. паралитической

3. обтурационной

4. странгуляционной

5. смешанной

 

7. Что является наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости: 1. инородные тела

2. спайки брюшной полости

3. опухоли

4. гельминты

5. желчные камни

 

8. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается дегидратация организма:

1. завороте тонкой кишки

2. завороте сигмовидной кишки

3. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

4. илеоцекальной инвагинации

5. динамической

 

9. Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. фиброколоноскопия

3. гастроскопия

4. ангиография

5. УЗИ

 

10. Кал в виде малинового желе характерен для:

1. желудочного кровотечения

2. инвагинации

3. спастического колита

4. дивертикулита

5. свинцового отравления

 

11. Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:

1. гиперемия серозной оболочки

2. отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов

3. кал с примесью крови

4. наличие мутной грыжевой воды

5. дилатация приводящего сегмента кишки

 

12. Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых:

1. карцинома толстой кишки

2. карцинома тонкой кишки

3. спаечный процесс

4. язвенный колит

5. болезнь Крона (терминальный илеит)

 

13. При кишечной непроходимости наблюдается значительная дегидратация организма. Преимущественно за счет каких потерь это происходит:

1. секвестрация в «третье пространство»

2. увеличение диуреза

3. потеря жидкости из межклеточных пространств

4. потеря с каловыми массами

5. испарение с поверхности кожи

 

14. Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

1. длинная узкая брыжейка

2. спайки брюшной полости

3. внезапное повышение внутрибрюшного давления

4. переедание после длительного голодания

5. длительное голодание

 

15. Какие боли беспокоят при динамической паралитической непроходимости:

1. острые постоянные

2. острые схваткообразные

3. тупые распирающие, постоянные

4. интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

5. острые, иррадирующие во внутреннюю поверхность бедер, поясничную область

 

16. Выберите наиболее часто встречающийся признак острой механической кишечной непроходимости:

1. наличие невправимого выпячивания в области пупка

2. схваткообразная боль в животе

3. тошнота, изжога

4. температура тела повышена до 38о C

5. впалый живот

 

17. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1. завороте

2. обтурации

3. узлообразовании

4. инвагинации

5. ущемлении

 

18. Основной отличительный признак странгуляционной непроходимости:

1. закупорка просвета гельминтами

2. нарушение кровообращения в сегменте кишки 

3. сдавление кишечной трубки извне инфильтратом

4. сдавление кишки опухолью извне

5. обтурация просвета кишки опухолью

 

19. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

1. назогастральной аспирации

2. внутривенной инфузии

3. седативных средств

4. немедленной лапаротомии

5. паранефральной блокады

 

20. Отметьте сомнительный признак нежизнеспособности кишки:

1. отсутствие пульсации брыжейки

2. отсутствие перистальтики

3. наличие грубых изменений в области странгуляционной борозды

4. изменение окраски серозного покрова

5. перфорация некротизированного участка кишки

 

21. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

1. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

2. показана экстренная операция

3. предпочтительна операция в «холодном» периоде

4. необходимо динамическое наблюдение

5. все ответы не верны

 

22. Отметьте наиболее оптимальный метод интубации кишечника при спаечной болезни:

1. через гастростому по Дедереру

2. через илеостому по Житнюку

3. через прямую кишку по Долецкому

4. через цекостому

5. назоинтестинальная интубация

 

23. Спастический илеус возникает:

1. при гипокалиемии

2. при порфириновой болезни

3. при панкреатите

4. при перитоните

5. ни при одном из этих состояний

 

24. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

1. слепая кишка

2. илео-цекальный сегмент

3. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

4. сигмовидная кишка

5. ректосигмоидный отдел

 

25. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

1. схваткообразных болей

2. асимметрии живота

3. «шума плеска»

4. постоянных болей

5. зияния ануса

 

 

Тема № 4. ПЕРИТОНИТ

ВХОД:

1. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля; б) деструктивного аппендицита; в) стеноза большого дуоденального соска; г) рихтеровского ущемления грыжи; д) острой кишечной непроходимости.

1) а.   

2) б. 3) в. 4) г.   

5) д.

 

2. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме: а) вздутия живота; б) гиповолемии; в) исчезновения кишечных шумов; г) гипопротеинемии; д) усиленной перистальтики.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

3. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?      а) рентгенологически; б) анамнестически; в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции; г) по клиническим признакам; д) по ультразвуковым данным. 

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

4. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также: а) печеночно-почечная недостаточность; б) гиперкоагуляция; в) диспротеинемия; г) острое расширение желудка; д) тромбоэмболия легочной артерии.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

5. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г.   

2) б, в, г, д.   

3) а, в, г.   

4) б, в, г.   

5) б, в, д.

 

6. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном периоде: а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией; б) гемосорбция; в) санационная релапаротомия; г) эндолимфатическое введение антибиотиков; д) локальная внутрижелудочная гипотермия.

1) а.   

2) б.   

3) в.   

4) г.   

5) д.

 

7. У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика? а) срочная операция после 24-часовой подготовки; б) экстренная операция после введения сердечных средств; в) экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой предоперационной подготовки; г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка; д) экстренная операция сразу после установления диагноза.

1) а.      4) г.   

2) б.      5) д.

3) в.   

 

8. Оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перито-нитом в послеоперационном периоде: а) подкожно; б) внутримышечно; в) внутривенно; г) внутриартериально; д) внутрибрюшинно. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г.   

2) б, в, г.   

3) а, в, г, д.  

4) а, г, д.   

5) в, г, д.

 

9. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

а) перфорации желчного пузыря

б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

в) длительной механической желтухи

г) перфорации язвы 12-перстной кишки

д) спонтанного желчного перитонита

 

10. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

 

11. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

а) исчезновения кишечных шумов

б) обезвоживания

в) вздутия живота

г) усиленной перистальтики

д) коллапса

 

12. Операционный доступ при распространенном перитоните - это:

а) нижне-срединная лапаротомия

б) средне-срединная лапаротомия

в) параректальный разрез

г) трансректальный разрез

д) разрез по Волковичу-Дьяконову

 

13. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

а) в стадии воспалительного инфильтрата

б) в стадии сформировавшегося абсцесса

в) при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

г) при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

д) при множественных абсцессах брюшной полости

 

14. Характер болей при распространенном перитоните:

а) схваткообразные

б) интенсивные с беспокойным поведением больного

в) постоянные, усиливающиеся при движении

г) резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

д) коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

 

15. Укажите наиболее частую причину возникновения вторичного перитони-та:

а) острый панкреатит

б) острый холецистит

в) прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

г) острый аппендицит

д) острая кишечная непроходимость

 

16. При воспалении брюшины покрывающей стенки таза отсутствует напряжение мышц живота. Почему:

а) гинекологический перитонит протекает доброкачественно

б) тазовая брюшина мало всасывает токсины

в) за счет сообщения с внешней средой через маточные трубы повышен местный иммунитет брюшины

г) воспаление тазовой брюшины вызывается мало вирулентной инфекцией

д) брюшина в тазу не имеет соматической иннервации

 

17. Основным симптомом перитонита является:

а) рвота

б) диарея

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

 

18. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля

б) болезни Крона

в) стеноза большого соска 12-перстной кишки

г) Рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

 

19. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка

б) при перфорации червеобразного отростка

в) при деструктивном холецистите

г) гематогенным путем

д) при ранении кишечника

 

20. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) отсутствие перистальтики кишечника

д) диарея

 

ВЫХОД:

1. Самой частой причиной перитонита является:

1. острый аппендицит

2. прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

 

2. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном гнойном перитоните:

1. полноценная ревизия и санация брюшной полости

2. минимальная травма брюшной полости

3. минимальная кровопотеря

4. минимальный уровень инфицирования раны

5. минимальная вероятность послеоперационной вентральной грыжи

 

3. При подозрении на перитонит, наиболее информативным методом исследования будет: 1. лапароскопия

2. ультразвуковое исследование

3. рентгенография органов брюшной полости

4. колоноскопия

5. ректороманоскопия

 

4. При абсцессе Дугласова пространства показано:

1. пункция через брюшную стенку

2. лечебные клизмы

3. вскрытие через брюшную стенку

4. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

5. консервативное лечение

 

5. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

1. перфорации желчного пузыря

2. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

3. длительной механической желтухи

4. перфорации язвы 12-перстной кишки

5. спонтанного желчного перитонита

 

6. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

1. туберкулезного перитонита

2. нарушения внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

4. острого панкреатита

5. перекрученной кисты яичника

 

7. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

1. серозном

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. каловом 

 

8. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

1. анамнестически

2. клинически

3. рентгенологически

4. при ректальном исследовании

5. лабораторными и биохимическими анализами

 

9. При лечении распространенного гнойного перитонита производят трансназальную интубацию кишечника главным образом с целью:

1. профилактики паралитической кишечной непроходимости

2. питания больного через зонд

3. учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт

4. промывания желудочно-кишечного тракта

5. введения лекарственных препаратов

 

10. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

1. исчезновения кишечных шумов

2. обезвоживания

3. вздутия живота

4. усиленной перистальтики

5. коллапса

 

11. При распространенном перитоните в послеоперационном периоде предпочтительным является:

1. Фовлеровское положение больного

2. строго горизонтальное положение больного на спине

3. положение больного по Тренделенбургу

4. на левом боку

5. на правом боку

 

12. Какие перитониты в первые 1-2 суток могут носить асептический характер:

1. при прободной язве

2. при повреждении тонкой кишки

3. при остром панкреатите

4. при повреждении толстой кишки

5. при деструктивном аппендиците

 

13. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых:

1. гематогенный

2. лимфогенный

3. через маточные трубы

4. проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

5. гематогенно-лимфогенный

 

14. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

1. резекцию желудка

2. стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

3. ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

4. гастрэктомию

5. лапаротомию, дренирование брюшной полости

 

15. Операционный доступ при распространенном перитоните - это:

1. нижне-срединная лапаротомия

2. средне-срединная лапаротомия

3. параректальный разрез

4. трансректальный разрез

5. разрез по Волковичу-Дьяконову

 

16. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит?

1. у них отсутствуют специфические антитела

2. выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

3. большой сальник у них «короткий»

4. толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

5. снижена дезинтоксикационная функция печени

 

17. Укажите наиболее частую причину возникновения вторичного перитонита:

1. острый панкреатит

2. острый холецистит

3. прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

4. острый аппендицит

5. острая кишечная непроходимость

 

18. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

1. в стадии воспалительного инфильтрата

2. в стадии сформировавшегося абсцесса

3. при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

4. при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

5. при множественных абсцессах брюшной полости

 

19. Характер болей при распространенном перитоните:

1. схваткообразные

2. интенсивные с беспокойным поведением больного

3. постоянные, усиливающиеся при движении

4. резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

5. коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

 

20. При воспалении брюшины, покрывающей стенки таза, отсутствует напряжение мышц живота. Почему?

1. гинекологический перитонит протекает доброкачественно

2. тазовая брюшина мало всасывает токсины

3. за счет сообщения с внешней средой через маточные трубы повышен местный иммунитет брюшины

4. воспаление тазовой брюшины вызывается мало вирулентной инфекцией

5. брюшина в тазу не имеет соматической иннервации

 

21. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

1. при перфорации язвы желудка

2. при перфорации червеобразного отростка

3. при деструктивном холецистите

4. гематогенным путем

5. при ранении кишечника

 

22. Для перитонита не характерно:

1. тахикардия

2. сухой язык

3. напряжение мышц передней брюшной стенки

4. отсутствие перистальтики кишечника

5. диарея

 

23. Основным симптомом перитонита является:

1. рвота

2. диарея

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

5. напряжение мышц передней брюшной стенки

 

24. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

1. перфорации дивертикула Меккеля

2. болезни Крона

3. стеноза большого соска 12-перстной кишки

4. Рихтеровского ущемления грыжи

5. острой кишечной непроходимости

 

25. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

1. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

2. болезненность при надавливании в области нижних ребер

3. гектическая температура

4. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

5. расширение границ печеночной тупости 

 

 



Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.172.136.29 (0.107 с.)